Фантомний біль: коли болить те, чого немає

Більшість ампутованих повідомляють про фантомний біль. Як можливо, щоб люди терпіли біль від частин тіла, які вже не існують? Що таке фантомний біль і як він лікується?

Фантомний біль - загадка для сучасної медицини. Після ампутації ноги, руки, а також вуха, грудей або носа пацієнти повідомляють, що вони все ще відчувають ці частини тіла. Це явище називається фантомною сенсацією, і воно вражає майже всіх ампутованих. Він полягає в тому, що у людини все ще складається враження, що існує відірвана рука або нога. Це свого роду ілюзія - слово фантом можна перекласти як привид, фантом. У фантомі можна відчути холод, спеку, вологу, свербіж, а також тиск і дискомфорт. Ви можете відчути присутність годинника на неіснуючому зап’ясті. Або тепло у фантомних ногах, купаючись біля каміна. Трапляється, що люди, які страждають від фантомного болю, прокидаються вночі, бо страждають від погано розміщеної фантомної руки. Іноді це не тільки дискомфорт, але біль. Фантомний біль - рідше, що зачіпає приблизно 2-4 відсотки ампутованих.

Фантомний біль може тривати лише деякий час після операції, наприклад, кілька годин, днів, місяців, поки остаточно не зникне повністю. Вони також можуть заспокоїтися - навіть на кілька років, а потім повернутися, або з’являтися лише ввечері та вночі. Фантомні болі також різняться за ступенем тяжкості - на жаль, більшість пацієнтів скаржаться на біль, який надзвичайно турбує і значно знижує якість життя. Вони описують це як: випалювання, дроблення, що створює враження ураження електричним струмом. Звідки це береться?

Як виникає фантомний біль?

Чи можете ви логічно пояснити механізм дії фантомного болю?

Теорія про те, що в мозку є ділянки, що відповідають за конкретні структури тіла, у певному сенсі суперечить тому факту, що люди, які народились без жодної кінцівки, також страждають від фантомних болів.

Неврологія має кілька ідей щодо цього. Згідно з одним з них, невроми, що розвиваються на перетині нервів, відповідають за фантомний біль. Вони виявляють патологічну гіперактивність. Історично склалося так, що при лікуванні фантомного болю проводилася трансекція нерва до нейроми. Це мало запобігти передачі імпульсів до нього. Однак це спрацювало лише короткий час, оскільки на місці перерізу нерва утворювалася нова неврома.

В даний час існує інша теорія. Навпаки, невроми відповідають за біль у кукси, тому так важливо точно виконати операцію, поставити та лікувати рубець. З іншого боку, формування фантомного болю значною мірою пояснюється існуванням ділянок мозку, відповідальних за репрезентацію певних частин тіла. Якщо фрагмент відсутній, у мозку з’являється хаос. Зазвичай структури мозку можуть бути реорганізовані за коротший або довший час. Однак не завжди.

Чи можете ви позбутися фантомного болю?

Лікування фантомного болю є великим випробуванням для лікаря. Важливо доглядати за пацієнтом перед операцією. Він повинен усвідомлювати необхідність такого радикального рішення і що його життя відтепер повністю зміниться. Наприклад, він повинен змиритися з тим, що - принаймні деякий час - він буде залежати від когось. Больові відчуття залежать від загального психічного стану людини, наприклад, від того, втомилася вона, відчуває тривогу чи підтримує сім'ю. Тому тут дуже допомагає психотерапія. Пацієнт також повинен починати інтенсивну фізичну терапію незабаром після операції. Справа в тому, що він повинен якомога швидше навчитися функціонувати в новій ситуації і повернутися до звичного життя. Що стосується фармакотерапії, то необхідна комбінована терапія, оскільки стандартні препарати зазвичай не приносять полегшення фантомним болям. Нестероїдні протизапальні препарати або слабкі опіоїди слід поєднувати із спільними анальгетиками. Сильні знеболюючі препарати - опіоїди - дуже добре підходять, наприклад, для лікування раку, в цьому випадку вони не працюють. Антидепресанти, іноді черезшкірна електростимуляція в куксі, також допомагають при фантомних болях.

Лікування фантомного болю: дзеркальний метод

Виявляється, дуже хороших результатів у лікуванні фантомного болю можна досягти, ... подивившись у дзеркало. Вперше його відкрив професор Рамачандран з Індії. Він розташував дзеркало таким чином, щоб закрити ампутовану кінцівку пацієнта і відображати існуючу. Дзеркальне відображення руки або ноги створює ілюзію, ніби це справді інша кінцівка. Це створює ілюзію, яка настільки успішно обманює мозок, що він заспокоюється - і біль зникає, або, принаймні, значно зменшується.

Чи можу я викликати фантомне відчуття, не втрачаючи кінцівку?

Такі експерименти проводились. Вони полягали в тому, що учасник мав, наприклад, передпліччя, затягнуте таким чином, щоб зупинити кровообіг на кілька хвилин. Вся рука була покрита так, що випробуваний не міг її бачити. Тоді вона мала рухати рукою в певному напрямку. Виявилося, що випробовувані завжди відчували, що вони рухали рукою, коли вона все ще знаходилася в тому самому положенні.