Блокатори кальцієвих каналів - застосування, схема дії, взаємодії

Блокатори кальцієвих каналів або, іншими словами, антагоністи кальцію, належать до групи препаратів, які широко використовуються в кардіології. Вони використовуються пацієнтами з артеріальною гіпертензією, пацієнтами з порушеннями серцевого ритму, ішемічною хворобою та іншими серцево-судинними захворюваннями. Що ви повинні знати про них?

Зміст

1. Як діють антагоністи кальцію?
2. Блокатори кальцієвих каналів - поділ на групи
3. Застосування блокаторів кальцію
4. Блокатори кальцієвих каналів: показання
5. Блокатори кальцієвих каналів: протипоказання
6. Антагоністи кальцію: побічні ефекти
7. Рекомендації для пацієнтів, які використовують блокатори кальцієвих каналів
8. Антагоністи кальцію: взаємодії

Блокатори кальцієвих каналів або антагоністи кальцію - це препарати, які особливо часто застосовуються, коли хвороби серця супроводжуються діабетом, хронічним бронхітом або астмою, оскільки ці препарати не впливають на інші органи і, наприклад, не впливають на рівень глюкози в крові.

Як діють антагоністи кальцію?

Блокатори кальцієвих каналів зменшують кількість іонів кальцію, що надходять у м’язові клітини. Кальцій необхідний для скорочення клітин, тому, коли його приплив блокується, клітина розслабляється.

Блокатори кальцієвих каналів - поділ на групи

За дією та хімічною структурою антагоністи кальцію можна розділити на дві групи:

• Похідні дигідропіридину (DHP) - діють не на серце, а на судини, що призводить до їх розширення. До препаратів DHP належать: нітрендіпін, ісрадіпін, ніфедипін, амлодипін, лацидипін, фелодипін.
  
  
• Похідні негідропіридину (NDHP) - діють на серце, зменшуючи силу та частоту скорочень. Це також зменшує кількість крові, яку серце викидає в артерії. До препаратів NDHP належать: дилтіазем (похідне бензотіазепіну), верапаміл (похідне фенілалкіламіну).

Обидві ці групи діють на артерії і змушують їх розслабитися, так що кров тече з меншим опором. Це, в свою чергу, чітко знижує артеріальний тиск.

В даний час використовувані препарати є майже виключно препаратами нового покоління. Вони характеризуються рівномірним і розподіленим вивільненням активної речовини, саме тому зазвичай достатньо 1 таблетки на день замість 3, що робить його зручним у вживанні, що важливо, наприклад, для людей похилого віку.

Вони не викликають різкого падіння тиску, що підвищує безпеку їх використання.

Побічні ефекти також рідше виникають, оскільки препарат вивільняється в рівних дозах.

Застосування блокаторів кальцію

Антагоністи кальцію - це препарати, які найчастіше застосовуються у пацієнтів, які крім артеріальної гіпертензії мають супутні фізіологічні стани або захворювання, напр.

• атеросклероз периферичних артерій (сонних артерій, артерій нижніх кінцівок)
• гіпертрофія лівого шлуночка
• деякі порушення серцевого ритму
• ішемічна хвороба серця
• діабет
• коли пацієнту більше 60 років
• у вагітних

Блокатори кальцієвих каналів: показання

• гіпертонія
• Аритмія серця
• ішемічна хвороба серця

Блокатори кальцієвих каналів: протипоказання

Найважливішими протипоказаннями до використання верапамілу та дилтіазему є:

• серцева недостатність
• занадто низький кров'яний тиск
• атріовентрикулярна блокада
• брадикардія

У разі використання інших антагоністів кальцію найважливішими протипоказаннями є:

• артеріальна гіпотонія
• серцева недостатність
• кардіоміопатія
• гострий коронарний синдром
• сильне звуження аортального клапана

Антагоністи кальцію: побічні ефекти

• набряки, головним чином стоп
• уповільнення частоти серцевих скорочень
• головний біль
• запор
• падіння артеріального тиску
• ознаки алергії на діючу речовину, наприклад висип

Рекомендації для пацієнтів, які використовують блокатори кальцієвих каналів

Як і у випадку з усіма гіпотензивними препаратами, блокатори кальцієвих каналів можуть спричинити гіпотонію, це може бути пов’язано зі схильністю та реакцією людини або взаємодією з іншими препаратами, що приймаються одночасно.

Ось чому важливо пам’ятати про регулярне вимірювання артеріального тиску під час використання антагоністів кальцію, а також про вимірювання артеріального тиску, коли вам стає гірше.

Під час лікування не слід відмовлятися від прийому цих ліків, змінювати дози, приймати препарати, призначені комусь іншому, а у випадку занадто високих або занадто низьких виміряних значень тиску слід негайно звернутися до лікаря.

Пацієнтам також рекомендується не вживати велику кількість грейпфрутового соку, який є рослинним концентратом флавоноїдів, під час прийому антагоністів кальцію.

Механізм дії цих сполук заснований на пригніченні одного з ферментів, відповідальних за першу фазу метаболізму багатьох лікарських засобів, що сприяє значному збільшенню його концентрації в крові, а отже, і виникненню побічних ефектів.

Недотримання цієї рекомендації може призвести до навіть кількократного підвищення рівня препарату в крові з групи антагоністів кальцію. Це, в свою чергу, може спричинити небезпечне падіння артеріального тиску, запаморочення та непритомність, що загрожує життю.

Антагоністи кальцію: взаємодії

Прийом антагоністів кальцію з такими препаратами, як ітраконазол, еритроміцин, кетоконазол підвищує концентрацію антагоністів кальцієвих каналів у крові, що призводить до підвищеного ризику розвитку побічних ефектів.

З іншого боку, використання фенобарбіталу або рифампіцину разом з блокаторами кальцієвих каналів спричиняє зниження концентрації цих препаратів у крові, а отже, послаблює або повністю усуває дію препаратів та неефективне лікування.

Застосування верапамілу або дилтіазему з аміодароном (антиаритмічним препаратом) несе ризик важкої брадикардії, тобто надмірного уповільнення частоти серцевих скорочень, що може загрожувати життю.

Прийом дилтіазему або верапамілу з бета-адреноблокаторами може спричинити: значне падіння артеріального тиску, важку серцеву недостатність або асистолію - відсутність електричної активності серця.

Слід пам’ятати, що припинення або зміна дози всіх прийнятих ліків визначається лікарем. Він приймає рішення з урахуванням схильності пацієнта, супутніх захворювань та взаємодії з ліками, які пацієнт вже приймає. У разі виникнення будь-яких тривожних симптомів пацієнт має право в будь-який час проконсультуватися з лікарем.

Слід також враховувати дієту та спосіб життя під час лікування високого кров’яного тиску. Окрім фармакологічного лікування, варто ввести дієту, багату на овочі та рибу, обмежити споживання солі та алкоголю, ввести постійні фізичні навантаження, відмовитись від куріння та подбати про відпочинок та релаксацію.