Кожен зріз або хірургічний зріз залишає слід на шкірі. Від чого залежать розмір, колір і форма рубця? Чи можна його зменшити? За словами Бартоша Павліковського, дерматолога, можна зробити багато, щоб зробити шрам менш помітним і рівним. Перевірте, коли допомагають креми, лазери, ін’єкції, стероїди або пресотерапія.
Коли у нас на шкірі є рана, яка залишатиме рубець, ми хочемо, щоб це було якомога менше видно. Багато що залежить від того, як сталася травма (будь то поріз, укус, опік) і як ми доглядаємо за раною протягом періоду загоєння. Ми вирішили запитати дерматолога про те, як поліпшити зовнішній вигляд рубця на етапі загоєння та не тільки. Які методи допомагають згладити, освітлити рубець на шкірі.
Як утворюється рубець?
Шкіра, що відновлюється, виробляє колагенові волокна, щоб закрити рану. На цьому етапі часто з’являються набряки і почервоніння. Звичайний рубець утворюється через 48 годин після закриття рани і може зникнути через 3 місяці, але дуже часто негативні зовнішні фактори (наприклад, інфекції, одяг, що дратує зону загоєння) та генетична схильність спричиняють невідповідні рубці, які можуть тривати до 18 місяців.
Нерівності і нерівності рубця можуть з’явитися, коли є порушення у виробництві колагенових волокон, які утворюють концентричні шари навколо рани, паралельно поверхні шкіри. У правильному процесі загоєння спочатку з’являється колаген типу III, потім його замінює колаген типу I - з більш короткими і міцними волокнами, які зміцнюють структуру рубця.
Що збільшує ризик появи помітного шраму?
Таких факторів кілька. Неестетичний слід на шкірі часто пов’язаний із зараженням ран або ускладненнями загоєння. Ризик неадекватних рубців також залежить від віку. Іноді шкіра молодих людей занадто швидко відновлюється, і таким чином на ній утворюються більші і товсті рубці.
Келоїди, тобто келоїди, зазвичай утворюються у людей у віці 10-30 років. Відомо, що люди з темною шкірою, а також веснянками і рудими, більше схильні до ненормальних рубців на шкірі. Гормони також мають великий вплив на процес загоєння шкіри, тому під час підліткового віку або вагітності на шкірі можуть з’являтися більші та опукліші рубці.
Поломка струпа погіршує вигляд шраму?
Цього не можна робити! Видалення струпів з післяопераційної рани (наприклад, змочуючи їх вологою марлевою прокладкою) часто негативно позначається на зовнішньому вигляді шкіри. Під струпом може утворюватися гіпертрофічна рубцева тканина. Тканини завжди повинні заживати самі по собі.
На жаль, таких "домашніх" методів рубцювання більше. Деякі люди покривають рубці капсулами вітаміну Е, щоб зробити шкіру менш помітною. Дослідження показують, що такий вид лікування не тільки не приносить очікуваних результатів, але може спричинити небажані зміни шкіри (наприклад, місцеве запалення, контактний алергічний дерматит, бактеріальна або грибкова інфекція), які продовжують час загоєння ран і збільшують ризик патологічних рубців. або келоїд
Види рубців
Автор: Getty Images
Їх можна класифікувати за причиною (посттравматичною, післяопераційною) або часом, що минув з моменту появи сліду на шкірі (незрілий, зрілий). Розглядаючи лише появу синтезу, ми виділяємо:
- Келоїди, або келоїди (на фото) - товсті, тверді, волокнисті, підняті та округлі, а скупчення рубцевих тканин нерегулярно розширюються за межі області первинної рани;
- Зарослі рубці зазвичай червоні, потовщені і підняті, іноді шкіра в цій області свербить або болить;
- Скорочення рубців відбувається в шкірних складках в результаті зменшення сполучної тканини (наприклад, під час рубцювання опіків), вони можуть обмежувати рухливість;
- Атрофічні рубці - невеликі, круглі рубці нижче рівня навколишньої шкіри, наприклад, після прищів або вітрянки;
- Розтягувальні рубці - вони плоскі, бліді та гладкі, з’являються при розтягуванні хірургічного закриття шкіри.
Як правильно використовувати силіконові засоби на рубцях?
В аптеках можна придбати безрецептурні гелі, спреї та пластири. Їх не можна застосовувати на відкритих або свіжих ранах, навколо очей та слизових оболонок (носа, рота). Поверхню шкіри потрібно попередньо вимити і висушити. Найкращі терапевтичні ефекти досягаються шляхом забезпечення цілодобового контакту гелю або пластиру зі шкірою. Лікування має тривати 12 тижнів, а людям, схильним до утворення рубців, - не менше 25 тижнів.
Чи потрібно доглядати за всіма слідами однаково?
Зовнішній вигляд рубця в першу чергу залежить від нашої старанності та часу, який ми витрачаємо на догляд за ним. Пошкоджене місце необхідно регулярно мити антисептичним препаратом.
Після операцій на черевній порожнині або кесаревого розтину слід подбати про те, щоб підтримувати правильну вагу, щоб шкіра не розтягувалася і не напружувалась.
Опіковий рубець найчастіше лікується пресотерапією, яка викликає його розм’якшення та сплощення. Слід також змащувати шкіру і запобігати випаровуванню води з шкіри, щоб максимально зволожити пошкоджені тканини.
Варто запитати у свого хірурга про гідроколоїдні пов’язки. Завдяки їх використанню процес загоєння відбувається навіть на 20% швидше, загоєння ускладнюється зараженням бактеріями з поверхні шкіри або відшаруванням рубців, а сама пов'язка зазвичай зменшує повсякденне життя порівняно з класичними бавовняними пов'язками.
Скільки часу потрібно, щоб захистити рубець від сонця?
Потрібно повністю захистити рубець від сонячних променів і солярію принаймні протягом року після його створення. Сонячне випромінювання стимулює відкладення колагену в рубці, що може призвести до гіперплазії, свербежу, печіння та болю. Шрам під впливом сонячного світла може стати набагато темніше і помітніше. Під час сонячних ванн або коли шрам поміщений на видному місці, ви повинні використовувати захисні креми з високим фільтром (навіть взимку!).
Якими методами можна поліпшити вигляд рубця в кабінеті дерматолога?
Деякі процедури лікування рубців, такі як дермабразія, тобто видалення зовнішнього шару шкіри, можна проводити на етапі ремоделювання тканин, тобто через місяць-два після утворення рубця.
Однак в даний час найчастіше використовуються лазери. Спочатку, коли рубець все ще червоний або рожевий, доцільно використовувати «судинний» лазер - він закриває дрібні судини всередині рубця, зменшуючи застій і мінімізуючи ризик утворення келоїдів. Потім аблятивні лазери, такі як CO2 або Er: YAG-лазери, використовуються для перебудови рубця в невидимий слід.Нова технологія у вигляді пікосекундного лазера нещодавно стала доступною у Польщі. Завдяки зменшенню тривалості лазерного імпульсу до пікосекунд, ефективність процедур на 60% вища, а час реконвалесценції на 70% коротший порівняно з лазерами, що використовувались досі для цієї мети.
Тип лікування рубців підбирається дерматологом або пластичним хірургом після ретельного обстеження шкіри.
Доступні методи поліпшення вигляду рубців:
- хірургічне висічення;
- мікродермабразія, тобто стирання епідермісу (незважаючи на постійне використання цього лікування, дані чітко вказують на його обмежену ефективність);
- дермабразія, тобто видалення зовнішнього шару шкіри - епідермісу та сосочкового шару, наприклад, лазером (глибоко під місцевою інфільтрацією, провідністю або загальним наркозом);
- ін’єкція або змазування рубця препаратом зі стероїдами,
- ін’єкція з багатою тромбоцитами плазмою
- ін’єкція гіалуроновою кислотою;
- пресотерапія, тобто тиск на рубець - пацієнт шиє спеціальний одяг.
Що таке медична пігментація?
Лікування полягає у покритті рубця барвником, який є найбільш близьким до природного кольору шкіри. Перманентний макіяж можна проводити, коли пройшло 6-12 місяців з моменту загоєння рубця (рішення приймає лікар).
Лінергіст вводить пігмент за допомогою спеціального вкладиша. Макіяж наноситься в два етапи. Під час другого відвідування (через місяць після першої обробки) барвник необхідно замінити. Медична пігментація проводиться на рубцях після операцій на щитовидці, мастектомії, кесаревого розтину, підтяжки обличчя.
Поточні результати аналізів крові слід враховувати у людей, які проходять хіміотерапію. Процедуру перманентного макіяжу не можна проводити при занадто низькому рівні лейкоцитів у крові. Медичну пігментацію потрібно оновлювати в середньому раз на рік. Барвник відшаровується з епідермісом, поступово стає світлішим і нарешті зникає.
Вважається, що кожен 10-й пацієнт після операції може мати ризик аномального рубцювання рани. Мітки, що знаходяться поблизу особливо активних м'язів (грудей, спини, ніг, рук і суглобів), часто збільшуються і стають більш помітними порівняно з рубцями, розташованими в місцях із значно меншою рухливістю (наприклад, на задній частині стопи).
