Атеросклеротичний наліт - як він утворюється? Симптоми, лікування

Атеросклеротичний наліт призводить до багатьох захворювань серцево-судинної системи. Осадження атеросклеротичного нальоту призводить, серед інших, до при атеросклерозі або ішемічній хворобі серця. Атеросклеротичний наліт - це скупчення відкладень у стінках судин, що складаються, серед іншого, з жирів. Перевірте, як утворюються атеросклеротичні бляшки, які умови сприяють їх накопиченню та які захворювання можуть бути наслідком атеросклерозу.

Атеросклеротичний наліт - це скупчення відкладень у стінках судин, що складаються, серед іншого, з жирів. Фактори, що входять до назви метаболічного синдрому, призводять до його формування. Коротше кажучи, на накопичення атеросклеротичного нальоту впливають, зокрема, діабет, ожиріння та ненормальний холестерин.

Зміст:

1. Атеросклеротичний наліт - де він накопичується?
2. Атеросклеротичний наліт - у кого він виникає?
3. Атеросклеротичний наліт і будова артерій
4. Атеросклеротичний наліт - механізм його утворення
5. Атеросклеротичний наліт - структура
6. Атеросклеротичний наліт та симптоми атеросклерозу
7. Атеросклеротичний наліт та лікування атеросклерозу

Атеросклеротичний наліт - де він накопичується?

Накопичення атеросклеротичних бляшок відбувається у всіх людей і починається до 30 років із залученням спочатку черевної аорти, а потім інших артерій: коронарної, підколінної та сонної. Як наслідок, може бути задіяна вся артеріальна система. До захворювань, до яких призводить цей процес, належать:

• ішемічна хвороба серця,
• ішемія нижніх кінцівок,
• каротидний атеросклероз,
• атеросклероз ниркових артерій.

Сам атеросклероз, як правило, протікає безсимптомно і може розвиватися таємно протягом багатьох років. На жаль, ускладнення часто є першим симптомом запущеного захворювання, яке може бути дуже серйозним. Атеросклероз лежить в основі таких станів, як: інфаркт, інсульт, артеріальна гіпертензія, гостра ішемія кінцівок, аневризми або ниркова недостатність.

Атеросклеротичний наліт - у кого він виникає?

Швидкість процесу відкладення атеросклеротичного нальоту та зростання утворилися бляшок багато в чому залежить від способу життя та наявності інших захворювань. Чим раніше розпочнеться профілактика атеросклерозу, тим краще, оскільки це дозволяє максимально уповільнити темпи його розвитку. Доведено, що чинниками, що сприяють цьому захворюванню, є:

• гіперліпідемія або надлишок холестерину, особливо "поганий" - ЛПНЩ,
• куріння,
• діабет,
• гіпертонія,
• ожиріння,
• відсутність фізичної активності та неправильне харчування,

Ми можемо модифікувати всі ці фактори та значно зменшити інтенсивність збільшення атеросклеротичних бляшок завдяки здоровому способу життя. Є також кілька факторів, які поза нашим контролем:

• вік та стать (чоловіки та люди похилого віку більше схильні до ризику),
• сімейна історія інфарктів.

Загальновизнано, що найважливіші фактори, що впливають на ранній розвиток атеросклерозу, включені в одиницю, яка називається метаболічним синдромом, що включає, серед іншого, діабет, ожиріння та ненормальний холестерин.

Атеросклеротичний наліт і будова артерій

Для того, щоб зрозуміти процес утворення атеросклеротичного нальоту, необхідно зрозуміти основи будови стінок артерії. Ці страви не мають однорідної структури і містять 3 шари, це:

1. Внутрішня мембрана, інакше відома як ендотелій. Він складається лише з одного тонкого шару клітин. Вони забезпечують гладку оболонку судини, що забезпечує безперешкодний, ламінарний кровотік.
2. Медіальна мембрана - це найтовстіший зсувний шар судини, що містить переважно еластичні волокна та клітини гладких м’язів. Роль медіальної мембрани полягає в регулюванні діаметра судини, тому вони відповідають за регулювання тиску та інтенсивності кровотоку, щоб забезпечити адекватну доставку до органів.
3. Додаткова мембрана, яка покриває посудину зовні і надає їй форму.

Атеросклеротичний наліт - механізм його утворення

Атеросклеротичний наліт (також відомий як атерома) - це відкладення в стінці судини, тоді як атеросклероз - це системний процес їх відкладення. Формування атеросклеротичних бляшок є тривалим і багатоетапним процесом, коротше він полягає в наступному:

1. Нормальна стінка артерії під впливом факторів ризику атеросклерозу або, наприклад, запального процесу, пошкоджує щільний ендотелій і проникає в судинну стінку запальних клітин і гладкої мускулатури. Точні причини та механізми атеросклерозу до кінця не вивчені.
2. Депозити накопичуються між середньою та внутрішньою мембранами.
3. Харчові клітини поглинають надходять ліпіди - головним чином холестерин ЛПНЩ, і стають пінистими клітинами.
4. Депозити зазнають трансформації: проліферація м’язових клітин, окислення жирів і відкладення колагену та ліпідів - як усередині клітини, так і зовні.
5. Утворення атеросклеротичного нальоту призводить до випинання в просвіт судини та обмеження кровотоку.
6. Клітини імунної системи запускають місцевий запальний процес, який підтримує ініційовану реакцію відкладення холестерину та активізує ріст атеросклеротичного нальоту. Крім того, всередині бляшки відбувається загибель клітин та кальцифікація.
7. Зрілий атеросклеротичний наліт складається з поверхневого шару - шапки та ліпідного ядра.
8. Вміст кальцію в бляшках з часом збільшується. Дотепер розвиток атеросклеротичних бляшок протікає безсимптомно.
9. Розрив атеросклеротичного нальоту. Через роки після початку цього процесу бляшки можуть розірватися і випустити його вміст у кров.

Розрив, з одного боку, призводить до емболії, якщо розірвані шматочки нальоту продовжують текти з кров’ю і блокують дрібні судини, а також тромбоз. Другий процес є більш частим і не менш небезпечним, оскільки призводить до повного закриття судини замість раніше існуючої бляшки. Чому це відбувається?

Рваний наліт розпізнається тромбоцитами як пошкоджена безперервність судини, починається згортання, як, наприклад, у випадку порізу. Однак у цьому випадку не відбувається витоку крові за межі судини, і більше того, розривний атеросклеротичний наліт постійно вивільняє свій вміст, тому процес згортання не припиняється, а просвіт судини закривається.

Особливо молоді атеросклеротичні бляшки, що містять мало волокнистої тканини, схильні до розтріскування, що робить їх стінки міцними. Такі бляшки, звані нестабільними, не мають великих розмірів і незначно звужують артерію, часто безсимптомно. Як результат, люди без симптомів атеросклерозу відчувають раптові події, такі як раніше згадані інфаркти або інсульти.

Атеросклеротичний наліт - структура

Розмір атеросклеротичного нальоту зазвичай становить 0,5-1,5 см, хоча вони можуть з’єднуватися і утворювати великі вогнища. Атеросклеротичний наліт - це місцево підвищений осередок, що складається із серцевини та ковпачка. Ядро складається з випадкових ліпідних мас, які іноді називають сміттям, яке складається з холестерину, пінних клітин і кальцію. Ці пінопластові клітини - це великі, насичені жиром клітини їжі - макрофаги.

Ковпачок, у свою чергу, охоплює ядро, відокремлюючи його від потоку крові, він складається з колагену, клітин гладких м’язів, клітин імунної системи. В межах атеросклеротичної бляшки також може відбуватися процес, який називається неоваскаризацією, тобто утворення всередині них нових дрібних судин. Атеросклеротичні бляшки не є постійним утворенням, в них відбуваються обмінні процеси, що спричинює їх постійну трансформацію, що також сприяє їх розриву.

Як вже згадувалося раніше, атеросклеротичні розширені ураження можуть викликати різні вторинні процеси:

• розрив, що призводить до утворення згустків і закупорок,
• кровотеча в наліт, що може призвести до розриву,
• тромбоз на нальоті, що спричиняє його збільшення або повне закриття судини,
• патологічне розширення артерії та утворення аневризми.

Атеросклеротичний наліт та симптоми атеросклерозу

Як зазначалося раніше, атеросклероз у багатьох випадках протікає безсимптомно, оскільки дрібні відкладення не обмежують кровотік.Тільки ламелі, що закупорюють більше 50% просвіту судини, викликають дискомфорт, оскільки зменшують об’єм крові, що тече, отже, виникає дефіцит поживних речовин та кисню, що викликає занепокоєння. Спочатку вони з’являються під час підвищеної потреби в крові - під час фізичних вправ, коли накопичується наліт - також у стані спокою.

Якщо зачеплені коронарні артерії, з’являється біль у грудях, задишка та втома. У разі артерій нижніх кінцівок біль виникає спочатку при ходьбі, а потім і в стані спокою.

Атеросклеротичний наліт та лікування атеросклерозу

Лікування атеросклерозу полягає не в лікуванні атеросклеротичного нальоту, а в запобіганні утворенню нових бляшок та стабілізації існуючих для запобігання ускладнень. Найважливішою процедурою у випадку атеросклерозу - незалежно від локалізації, є зменшення факторів ризику: відмова від куріння, зниження ваги у людей із зайвою вагою, що може бути досягнуто збільшенням фізичної активності та введенням відповідної дієти.

Крім того, слід звернути увагу на належне ведення та контроль цукрового діабету та гіпертонії. Вплив холестерину в крові також суттєвий, тому крім правильного харчування іноді вводяться препарати, що знижують рівень холестерину - так звані статини.

Якщо фармакологічне лікування не приносить ніяких наслідків, а атеросклероз викликає симптоми, може знадобитися ендоваскулярна хірургія або класична хірургія. Ендоваскулярні процедури передбачають розширення атеросклеротичних уражень балоном, а потім імплантацію стентів. «Класичні» операції передбачають видалення накопиченого нальоту або введення мостів в обхід стенозу.

Атеросклероз найчастіше асоціюється із захворюваннями серця, але він може вражати всі артерії тіла і розвиватися подібним чином. Це хронічне запальне захворювання артерій, відправною точкою є пошкодження ендотелію, тобто внутрішнього, ніжного шару артерії. Це виникає в результаті порушення кровообігу або триваючої запальної реакції.

Як результат, відкладення, що складаються з багатьох речовин і клітин, включаючи жир, осідають у стінці судини - це бляшки. За сприятливих умов вони з часом збільшуються, трапляється також, що вони розбиваються, що призводить до відшарування їх уламків і утворення тромбів.

Розвиток атеросклерозу призводить до звуження просвіту судини, що, в свою чергу, обмежує кровотік та гіпоксію - спочатку лише під час його підвищеної потреби, а потім, із збільшенням розміру нальоту, також у спокої. Очевидно, що атеросклероз може виникати одночасно в різних артеріях у однієї і тієї ж людини, тому діагностика, наприклад, ішемічної хвороби серця, значно підвищує ймовірність, наприклад, захворювання периферичних артерій.

Кінцевою стадією захворювання є повне закриття судини, що може бути наслідком такого великого розвитку атеросклеротичного нальоту або його пошкодження. Другий механізм представлений так званими нестійкими бляшками, які легко ламаються, тоді як тромбоцити розпізнають зсувний посудину як розрив і починають прикріплюватися в цій точці. У якийсь момент процес виходить з-під контролю, артерія закривається і виникає ішемія.

Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).

Прочитайте більше текстів цього автора