Біопсія міокарда (серця) - що це таке і які ускладнення?

Біопсія міокарда (серця) є інвазивним дослідженням серця і виконується в крайньому випадку, коли інші тести не дають остаточного діагнозу. Біопсія серця пов’язана з різними ускладненнями, найсерйознішими з яких є перфорація правого шлуночка та тампонада серця, що може призвести до смерті пацієнта. Які показання та протипоказання для біопсії серця? Що таке обстеження? Які ще ускладнення це може дати?

Біопсія міокарда, або термінологічно ендоміокардіальна біопсія - це видалення тканини серця для мікроскопічного дослідження для діагностики серцевих захворювань.

Біопсія міокарда - показання та протипоказання

Біопсія серцевого м’яза проводиться для діагностики таких захворювань серця:

• міокардит
• кардіоміопатія
• Досі невідома причина серцевої недостатності
• пухлини серця

Біопсію міокарда можна також проводити у разі пошкодження серцевого м’яза після лікування цитостатиками та оцінити його функцію після трансплантації серця. Це може допомогти відповісти на питання, чому серцевий ритм порушується, незважаючи на лікування.

Біопсія серця не проводиться людям з порушеннями згортання крові та не лікується антикоагулянтами. Біопсія міокарда також не рекомендується для:

• гіпокаліємія
• декомпенсована гіпертонія
• інфекції з лихоманкою
• недостатність кровообігу
• важка анемія
• ендокардит
• під час вагітності.

Читайте також: Біопсія: види біопсії та хід дослідження

Біопсія міокарда - як підготувати?

Не потрібно готуватися до біопсії серця. Вам слід відмовитися від їжі лише приблизно за 6 годин до тесту.

Біопсія міокарда - курс

1. Проводиться ехокардіографічне дослідження серця

2. Пацієнту вводять місцеву анестезію.

3. Проколюють яремну вену (іноді стегнову вену або стегнову артерію) і вводять судинну оболонку - це трубка, через яку потім вводять біопсію - тип катетера з наконечником у вигляді заточених ложок

Під час біопсії за допомогою пульсоксиметра постійно контролюють серцевий ритм (електрокардіограф), артеріальний тиск та насичення крові киснем.

Завдяки цій підказці можна витягти фрагмент серцевого м’яза (1-3 мм2), вкусивши тканину, а не через розрізи. Зрізи беруть у невеликих кількостях (1-3 мм2), як правило, з перегородки, вивідного тракту та верхівки серця, рідше із вільної стінки шлуночка. Після збору фрагмента серцевого м’яза біотом виймають, потім судинну оболонку та місце проколу стискають.

4. Ехокардіографія серця (УКГ) проводиться повторно.

5. Зібрані зрізи фіксують і фарбують, а потім направляють у лабораторію для гістологічного дослідження (оцінка під мікроскопом).

Біопсія міокарда - ускладнення

Розміщення піхви несе ризик артеріальної пункції під час місцевої анестезії, вазовагуальної реакції (розширення судин і уповільнення частоти серцевих скорочень, що призводить до падіння артеріального тиску) та тривалої кровотечі після видалення оболонки.

У свою чергу, сама біопсія несе ризик серцевих аритмій (наприклад, фібриляції передсердь), тромбозу глибоких вен, пневмотораксу і навіть перфорації серця тампонадою, що загрожує життю. Ризик смерті після біопсії міокарда становить 0,05-0,5%.