Аналіз сперми - як інтерпретувати результати? Які стандарти семограми?

Як інтерпретувати результати тесту на сперму, тобто семограми? Перш за все, необхідно оцінити всі параметри разом, оскільки відхилення від норми одного з них не означає безпліддя. Ви робили тест на сперму? Перевірте, як виглядає правильний результат сперміограми. Які норми нормальної сперми та які медичні терміни використовуються в результатах обстеження?

Аналіз сперми, відомий як семограма або спадіограма, є важливим для діагностики чоловічого безпліддя. Ретельний аналіз сперми дозволяє оцінити якість, швидкість і кількість сперми в чоловічій спермі. Як інтерпретувати результати тесту на сперму?

Послухайте, як виглядає звичайний результат сперміограми. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Аналіз сперми - коли результат правильний?

Нормальний результат, тобто нормозооспермія, можна розглядати, коли параметри еякуляту (сперми) обстежуваного чоловіка правильні, тобто в спермі є відповідна кількість правильно сформованих клітин сперми зі стандартними параметрами руху. Це означає, що шанс запліднення партнера після року незахищеного статевого життя становить 85 відсотків.

Причин для занепокоєння немає, якщо тест покаже, що, наприклад, невелика кількість рухливості сперми нижче норми. Часто інші параметри, наприклад велика кількість сперми, можуть компенсувати цей дефіцит. Тобто. хоча в спермі є сперматозоїди, рухливість яких є ненормальною, все ще достатньо клітин із правильним рухом і здатних до запліднення. Тому такий результат не є основою для діагностики чоловічого безпліддя.

Тест на сперму - Аномальна кількість сперми в спермі

Азооспермія

Азооспермія виявляється, коли в спермі немає сперми. Зазвичай у цьому випадку тест повторюють для постановки остаточного діагнозу. Слід також перевірити, чи всі сперми здано для першого обстеження. Сперма розподіляється не рівномірно по всьому об'єму еякуляту, тому ви можете виявити, що частина, що містить сперму, була втрачена під час спроби донорства або була допущена помилка під час тесту.

Азооспермія може бути наслідком:

• непрохідність сім’явивідної протоки
• пошкодження яєчок (в результаті травми, відмови яєчок або інфекції)
• гіпопітуїтаризм

У цьому випадку сперму можна отримати після пункції яєчка (TESA) або придатка яєчка (PESA).

Криптозооспермія - це знижена концентрація сперми (менше 1 млн / мл), при якій загальний огляд сперми під мікроскопом не показує сперматозоїдів, але окремі сперматозоїди присутні в осаді після центрифугування. Криптозооспермія може бути наслідком прийому ліків і може виникати навіть у здорового чоловіка.

Олігозооспермія

Олігозооспермія - це зменшена кількість сперми в спермі: <20 млн.

• крайня олігозооспермія - одиночні сперматозоїди
• дуже важка олігозооспермія - 1-5 млн / мл
• важка олігозооспермія - 5-10 млн / мл
• легка олігозооспермія - 10-20 млн / мл

У цьому випадку тести також слід проводити знову. Причини олігоспермії, як правило, такі ж, як і у азооспермії.

Поліооспермія

На думку багатьох фахівців, занадто велика кількість сперми в спермі (250 млн / мл) негативно впливає на фертильність. Причинами полісооспермії можуть бути:

• занадто швидке виснаження фруктози, що міститься в насінній рідині, яка є основним енергетичним ресурсом для сперми
• зменшена кількість ДНК у спермі
• хромосомні аберації в генетичному матеріалі сперми.

Аналіз сперми - аномальний об’єм сперми

Можна говорити про аспермію, коли в одній порції еякуляту менше 0,5 мл сперми (не плутати з азооспермією, в якій навіть при правильному обсязі сперми немає сперми). Аспермія може бути наслідком вад розвитку, травм, інфекційних захворювань або хірургічного втручання. Транзиторна аспермія може бути наслідком великої кількості статевих актів за короткий час, що закінчується еякуляцією, що призводить до вичерпання запасів та виробничих можливостей органів, що беруть участь у процесі виробництва сперми.

Занадто малий об'єм еякуляту, тобто гіпоспермія (0,5-2,0 мл), може свідчити, наприклад, про захворювання передміхурової залози (запалення, рак) або часті статеві контакти, а також про непрохідність насіннєвих проток та їх запалення. Гіпоспермія також може бути наслідком недостатнього зволоження. Причиною гіпоспермії також вважається т. Зв ретроградна еякуляція - коли сперма потрапляє в сечовий міхур, а не виходить.

З іншого боку, занадто великий обсяг еякуляту, який у медичній термінології називається гіперспермією (> 6,0 мл), може бути пов’язаний із запаленням насінних бульбашок або передміхурової залози.

Дослідження сперми - астеноспермія, тобто аномальна рухливість сперми в спермі

Астеноспермія - це ненормальна рухливість сперми у спермі. Відсоток сперми з швидким прямолінійним рухом менше 25% або комбінованим швидким і повільним прямолінійним рухом менше 50%. Це може бути спричинено запаленням репродуктивних органів чоловічої статі, а також наслідками дуже високих / низьких температур та гуми (наприклад, від презерватива).

Дослідження сперми - тератозооспермія, тобто неправильна будова (морфологія) сперми

Тератозооспермія - це аномальна структура сперми. При оцінці правильності будови сперми враховується наявність дефектів в їх голові, врізці та хвості. Одного дефекту в будь-якому з цих регіонів достатньо, щоб сперма була класифікована як аномальна.

Дослідження сперми - аглютинація сперми

Аглютинація - це явище, при якому рухливі сперматозоїди прилипають один до одного, що заважає їм рухатися в потрібному напрямку і, таким чином, спричиняє втрату здатності запліднення.

Аналіз сперми - синдром ОАТ

Синдром ОАТ - це поєднання вищеописаних розладів, наприклад:

• олігоастенозооспемія - занадто мало сперматозоїдів, занадто багато їх не характеризується правильним рухом
• олігоастеонтератозооспемія - як і раніше, додатково збільшив відсоток аномальних сперматозоїдів

Читайте також: Свинка та краснуха у чоловіків та безпліддя Семінограма або аналіз сперми. Як підготуватися Про що це? Недостатність яєчок: симптоми, причини та лікування чоловічого гіпогонадизму Тестування на сперму - результати тестування на сперму

Аналіз сперми - норми

Параметри сперми за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) від 2010 року.

• Обсяг еякуляту (сперми) ≥ 1,5 мл
• Загальна кількість сперми еякуляту ≥39 мільйонів
• Концентрація сперми (кількість сперми в 1 мл сперми) ≥15 млн / мл
• Рухливість (прогресивний - швидкий, вперед / непрогресивний рух) 40%
• Рухливість сперми D-типу (нерухома) <60%
• Прогресуюча сперма (A + B) ≥32%
• Життєздатність - (% живої сперми) ≥58%
• рН ≥7,2
• Морфологія сперми (структурна проба) - ≥4% нормальних форм
• Лейкоцитарний тест з преоксидазою <1 млн. (Якщо сперма містить велику кількість білих кров'яних клітин, це може свідчити про наявну інфекцію або запалення)
• Імунобісерний тест (його метою є виявлення антитіл до сперми в кількості, яка перешкоджає роботі сперми) <50%
• Фруктоза (енергетичний ресурс для сперми) ≥13 ммоль / еякулят

Слід зазначити, що це не референтні значення (на основі статистичних даних). Ці значення не вказують на поріг, нижче якого чоловік безплідний і не може мати дітей - його шанси можуть бути просто меншими.

Якщо в результаті аналізу сперми виявлено порушення, його слід повторити протягом одного-3 місяців (це час дозрівання сперми).

Аналіз сперми та сексуальна активність

Період сексуального утримання, який слід дотримуватись перед здачею сперми на тестування, становить 2-7 днів.

При аналізі результатів тесту на сперму слід враховувати період сексуального утримання, оскільки це може мати значний вплив на результати тесту. Ступінь змін залежить від періоду утримання. Якщо чоловік здає сперму на дослідження занадто швидко після останньої еякуляції, цілком ймовірно, що кількість сперматозоїдів у нього буде нижчою, ніж показана після рекомендованого періоду утримання. Помилковий результат також може бути отриманий через занадто довгий період сексуального утримання, наприклад, через кілька днів. У цьому випадку у пацієнта може бути кількість сперматозоїдів, що перевищує норму, але їх рухливість, життєздатність та морфологія можуть бути гіршими, оскільки кількість загиблих сперматозоїдів буде більшою, ніж кількість добрив.

Важливо

Правильний результат тесту на сперму не означає, що чоловік може стати батьком на 100%. За підрахунками, 40% чоловічого безпліддя спричинене зменшенням виробництва сперми або погіршенням якості сперми. Інші причини чоловічого безпліддя можуть включати, наприклад, пошкодження яєчок або сім'явивідної протоки в результаті інфекції (наприклад, гонореї) або травми, або навіть захворювання серця, легенів та нирок.

З іншого боку, результати аналізу сперми, в яких параметри значно нижче норми, не означають чоловічої стерильності. Пацієнт зі значними порушеннями параметрів сперми, наприклад, кількість сперми нижче норми, має шанс стати батьком.

Якість сперми змінюється з часом і під впливом різних зовнішніх факторів (стрес, захворювання, дієта, стимулятори, низька фізична активність, шкідливі фактори, пов’язані з роботою тощо). Тому діагноз повинен базуватися на кількох результатах. Окремий результат тесту на сперму (навіть вказуючи на азооспермію) не кваліфікує пацієнта як безплідного. Крім того, результат обстеження, призначеного під час попереднього візиту до фахівця (який відбувся, наприклад, рік тому), не дає права лікарю поставити остаточний діагноз.

Результати аналізу сперми після захворювання, що супроводжується підвищенням температури тіла

Якщо результати аналізу сперми показують погіршені показники кількості сперматозоїдів, їх рухливості або морфології, слід визначити, чи не було у пацієнта захворювання, пов’язаного з підвищеною температурою тіла, за 2-3 місяці до тесту. У багатьох чоловіків субфебрильна температура або лихоманка можуть спричинити тимчасове погіршення якості сперми, оскільки для належного процесу сперматогенезу необхідна температура на 1-2 градуси нижча за фізіологічну температуру людського тіла (приблизно 36,6 ° C). У цьому випадку тест слід проводити повторно, але лише приблизно через 3 місяці після підвищення температури тіла. Тільки після цього періоду шанс отримати кращий результат найвищий.