Тест AMH (анти-мюллерів гормон) - стандарти та інтерпретація

Антимюлерівський гормон (АМГ) - це глікопротеїн, що виробляється в статевих залозах як чоловіків, так і жінок. Саме він в першу чергу визначає стать. Крім того, визначення концентрації антиміллерівського гормону (тест АМН) є найкращим параметром для оцінки шансів безплідних пацієнтів народити дитину шляхом визначення так званих яєчниковий резерв. Що таке стандарти AMH та їх інтерпретація?

Зміст

1. Роль АМГ у житті плода
2. АМГ та чоловіча стать
3. AMH та жіноча стать
4. Роль АМГ у жінки репродуктивного віку
5. Тест АМГ - показання
6. Підготовка до тесту на AMH
7. Курс дослідження AMH
8. Тест AMH - стандарти та інтерпретація

Антимюлерівський гормон (АМГ) - це глікопротеїн, що виробляється в статевих залозах як чоловіків, так і жінок, точніше фолікулярних гранулярних клітин яєчників та яєчкових клітин Сертолі.

Він відіграє значну роль протягом внутрішньоутробного життя людини, оскільки є одним із ключових факторів, що відповідають за визначення статі, а також протягом дорослого життя людини.

Це дозволяє оцінити фертильність жінки та її здатність мати дітей шляхом визначення т. Зв яєчниковий резерв.

Доведено, що визначення концентрації антимюллерового гормону є найкращим параметром для оцінки шансів народження дитини у безплідних пацієнтів.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Роль АМГ у житті плода

Гормон анти-Мюллера відіграє ключову роль у правильному розвитку зовнішніх та внутрішніх статевих органів під час внутрішньоутробного життя людини. На початковій стадії розвитку ембріона його репродуктивна система не диференційована, і статеві залози можуть розвиватися як до яєчників у дівчаток, так і до яєчок у хлопчиків. Лише певні сигнали викликають розвиток в одному конкретному напрямку, будь то жіночий чи чоловічий.

АМГ та чоловіча стать

На момент диференціації гонад до ядра анти-мюллерів гормон виробляється клітинами Сертолі, а тестостерон - інтерстиціальними клітинами Лейдіга.

Основна роль АМГ - блокувати розвиток мюллерових проток і, як наслідок, їх зникнення. За відсутності антимюлерівського гормону, жіночі статеві органи, такі як піхва, матка та маткові труби, розвивалися б з мюллерових проток під час подальшого ембріонального розвитку.

Тестостерон відповідає за розвиток чоловічих характеристик плода, він індукує диференціацію проток Вольфа в чоловічі допоміжні залози, придатки яєчка та вихідні шляхи.

Якщо у плода чоловічої статі низька концентрація АМГ або її немає, це спричиняє одночасний розвиток репродуктивних органів чоловіків та жінок.

З цього випливає, що час і величина збільшення рівня АМГ і тестостерону протягом внутрішньоутробного життя людини надзвичайно важливі для правильної статевої диференціації у плодів чоловічої статі. Порушення на різних стадіях біосинтезу цих гормонів може призвести до недостатньої маскулінізації плодів чоловічої статі.

AMH та жіноча стать

Однак це не означає, що анти-мюллерів гормон взагалі не виробляється жінками. Під час внутрішньоутробного розвитку у жіночих плодів розвиваються не яєчка, а яєчники, тому антимюлерів гормон не виробляється в цей період життя, але його концентрація у жінок значно зростає в період статевого дозрівання, коли він починає вироблятися дозрівальними яєчниками.

У чоловіків рівень АМГ високий у внутрішньоутробному та неонатальному періоді, а потім знижується після статевого дозрівання.

На відміну від цього, у жінок рівень АМГ підвищується під час статевого дозрівання, а потім поступово знижується до дуже низького рівня у зрілих жінок у постменопаузі.

Роль АМГ у жінки репродуктивного віку

Гормон анти-Мюллера відіграє значну роль у жінок у репродуктивному періоді, дозволяє оцінити процес дозрівання фолікула яєчника (фолікулогенез), є прогностичним фактором можливості вагітності, оцінює фертильність жінки, дозволяє передбачити успіх запліднення in vitro і навіть визначити ефективність лікування деяких видів раку.

Використовуючи концентрацію АМГ, гінеколог може передбачити шанс жінки народити дитину та, за необхідності, запропонувати відповідні діагностичні та терапевтичні процедури з урахуванням кожного пацієнта.

Тест АМГ - показання

Основним показанням для визначення концентрації АМГ у сироватці крові жінки є т. Зв резерв яєчників, тобто кількість зростаючих фолікулів яєчників.

Народжуючись, жінка має певний пул клітин яєчників в яєчниках, який зменшується з часом і з кожною менструацією. Після народження яєчники дівчинки містять 1-2 мільйони клітин яєчників, у період статевого дозрівання залишається лише 300-500 тисяч, а лише 400-500 ооцитів дозрівають і овулюють.

Концентрація АМГ дає можливість визначити, чи достатньо у жінки нормальних клітин яєчників, щоб завагітніти, чи її фертильність значно знизилася і наближається до періоду перименопаузи. На менопаузі рівень АМГ дуже низький, часто не виявляється.

Концентрація антимюлерівського гормону була використана для прогнозування передчасної недостатності яєчників (POF). Чим менше зростаючих фолікулів у яєчниках, тим нижчий рівень АМГ у сироватці крові.

Концентрація АМГ також використовується гінекологами як показник оцінки фертильності жінки. Ця інформація особливо важлива для фахівців у галузі репродуктивних методів з медичною допомогою, в т.ч. запліднення in vitro в клініках для фертильності.

Було показано, що рівень гормону впливає на успіх процедури запліднення, оскільки він є прогностичним фактором реакції яєчників на процес стимуляції овуляції. Чим більше в яєчниках здорових, родючих клітин яєчників, тим вища концентрація АМН у сироватці крові жінки.

Варто знати, що концентрація АМГ використовується не тільки для визначення репродуктивного потенціалу жінки, а й для визначення ефективності лікування раку яєчників (або яєчок у чоловіків) та наявності можливого рецидиву.

У хлопчиків рівень АМГ вимірюють до статевого дозрівання для оцінки функції ядерної тканини. Особливим показанням для цього обстеження є вроджені вади розвитку репродуктивної системи чоловіків, такі як дисгенезія гонад, атрофія яєчок або крипторхізм.

Підготовка до тесту на AMH

Рівень анти-мюллерівського гормону в сироватці крові може бути перевірений протягом будь-якого дня місячного циклу жінки, і їй не потрібно голодувати для отримання надійного результату.

Однак слід пам’ятати, що цей тест не проводиться у звичайному режимі, і часто популярні лабораторії його не пропонують.

Найчастіше тести на концентрацію АМГ проводять у жінок, які проходять лікування в клініках для народжуваності, тому саме сюди слід звернутися, щоб провести тест.

Курс дослідження AMH

Концентрацію антимюлерівського гормону вимірюють у сироватці крові венозної крові. Після знезараження шкіри в області ліктя венозна кров забирається з вени на руці стерильною одноразовою голкою.

Вийнявши голку, притискайте місце ін’єкції стерильною марлею щонайменше 10 хвилин і не піднімайте верхню кінцівку вгору, це запобіжить непривабливий синець.

Повна вартість тесту несе пацієнт, і, залежно від лабораторії, ціни складають близько 150 злотих. Слід терпляче чекати результатів близько 2 тижнів і проконсультуватися з гінекологом.

Тест AMH - стандарти та інтерпретація

Концентрація гормону вище 3,0 нг / мл означає високий рівень АМГ. Це може бути ознакою ендокринного розладу, такого як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або гранульозно-клітинна пухлина яєчників.

З результатом слід проконсультуватися з гінекологом, але на його основі неможливо діагностувати будь-яку хворобу, необхідно розширити діагноз, включаючи візуалізаційні тести та інші, більш детальні лабораторні дослідження.

Концентрація гормону від 3,0 до 1,0 нг / мл є правильним рівнем АМГ для жінок дітородного віку.

Рівень гормону нижче 1,0 нг / мл свідчить про низький рівень АМГ. Фізіологічно це трапляється у жінок в постменопаузі, але це також може бути ознакою передчасного скорочення яєчників. Якщо результат стосується жінки молодшого віку, необхідна гінекологічна консультація та подальша діагностика.