Аутоімунний гепатит (AZW): причини, симптоми та лікування

Аутоімунний гепатит (AZW) - це хронічне запальне захворювання паренхіми печінки. Якщо його не лікувати, це призводить до руйнування печінки і, як наслідок, цирозу. Тоді єдиним методом лікування та порятунку життя пацієнта є трансплантація печінки. Які причини та симптоми аутоімунного гепатиту. Як лікується AZW?

Аутоімунний гепатит (Аутоімунний гепатит), Коротко AZW, є хронічним запальним захворюванням паренхіми печінки.

Згідно з дослідженнями, захворювання зустрічається з частотою 0,1-1,9 випадків на 100 000 жителів, більша частина яких - жінки, оскільки вони страждають у 4 рази частіше, ніж чоловіки. Захворювання найчастіше діагностується в підлітковому віці та у віці від 40 до 60 років.

Аутоімунний гепатит - причини

Хвороба викликана тим, що клітини імунної системи атакують власні білки, розташовані на клітинах печінки. Однак відповідь, чому це так, невідома. Вчені припускають, що причиною цього процесу може бути генетична схильність до т. Зв аутоімунна реакція. Ця теорія підтверджується дослідженнями, які показують, що у пацієнтів з АД часто спостерігається співіснування інших аутоімунних захворювань (тиреоїдит, виразковий коліт, ревматоїдний артрит, діабет, вітіліго, целіакія та ін.).

Читайте також: ПЕЧЕНЬ. Як уникнути захворювань печінки? Бережіть свою печінку! Печінкові проби. Які дослідження проводять при захворюваннях печінки? Аутоімунні захворювання: коли імунна система атакує нас

Аутоімунний гепатит - симптоми

Перебіг захворювання може бути олігосимптомним або безсимптомним, або навпаки - дуже важким. На жаль, найпоширенішим діагнозом є олігосимптомна форма аутоімунного гепатиту. Тоді домінуючим симптомом, а іноді і єдиним, є втома, яка посилюється протягом дня і ускладнює функціонування. Це неспецифічний симптом, який може бути симптомом звичайної втоми, через що пацієнт часто його недооцінює. Іноді втома може супроводжуватися такими симптомами, як:

• ниючий або важке відчуття в правому підребер'ї
• метеоризм
• розлади харчування
• свербіж шкіри

Жінки повинні турбуватися про нерегулярні менструації, збільшення волосся на тілі або посилення вугрів. Це симптоми, які вказують на гормональні порушення, які можуть супроводжувати захворювання.

Симптоматичний аутоімунний гепатит розвиває жовтяницю та симптоми, що нагадують гострий вірусний гепатит, тобто:

• нудота і блювота
• анорексія
• дроблення болю в епігастрії
• втома
• болі в суглобах і м’язах
• субфебрильна температура

Аутоімунний гепатит - діагностика

Спочатку слід провести співбесіду з пацієнтом та запитати про всі симптоми, перенесені інфекції або останні лікування. Потім лікар проводить фізичне обстеження, щоб оцінити розмір печінки, колір шкіри, спленомегалію (збільшення селезінки), шкірні вени павука або асцит та периферичні набряки. УЗД печінки також проводиться разом із вимірюванням портального потоку (доплерівський). Також може знадобитися ендоскопічна оцінка варикозного розширення стравоходу.

Важливим діагностичним елементом є дослідження крові - т. Зв печінкові проби. У пацієнтів з AZW вони виявляють підвищену активність ALAT (аланінамінотрансферази) та наявність високих рівнів гама-глобуліну, IgG та наявність протитубулярних антитіл у сироватці крові пацієнтів (наявність аутоантитіл у сироватці крові є одним із елементів, необхідних для діагностики АС). Це полегшує диференціальну діагностику, яка повинна враховувати захворювання із запальними змінами в печінці (наприклад, гепатит С або гепатит В, хвороба Вільсона та PSC - первинний склерозуючий холангіт).

Для постановки остаточного діагнозу проводиться патоморфологічне дослідження печінки (біопсія печінки), завдяки якому можна виявити некроз заготовок та перипортальні запальні зміни, а також різний ступінь фіброзу органів, характерний для захворювання.

Аутоімунний гепатит - лікування

У випадку AZW застосовується імунодепресивне лікування, яке передбачає пригнічення вироблення антитіл та імунних клітин різними факторами, які називаються імунодепресантами (найчастіше ліками). У випадку AZW імунодепресантами є кортикостероїди (наприклад, преднізолон) та азатіоприн (комбінована терапія).

AZW - це хронічне захворювання, але, як правило, бувають періоди ремісії. Протягом їхньої тривалості можна припинити прийом препаратів за умови, що результати біохімічного тесту залишаються нормальними протягом двох років, а ремісія захворювання підтверджується біопсією печінки. Його рецидив не завжди призводить до погіршення самопочуття, тому пацієнти протягом усього життя повинні перебувати під наглядом лікарів з гепатологічної клініки. На жаль, є випадки АД, які дуже швидко або не піддаються лікуванню. Тоді пересадка печінки - порятунок.

Пацієнтам, у яких лікування не дало успіху у застосуванні циклоспорину, слід розглянути питання трансплантації печінки у випадках цирозу.

AZW дозволяє нормально жити нормально

У більшості випадків захворювання не є перешкодою для здійснення особистих і професійних планів. Також не потрібна спеціальна дієта. Досить харчуватися здорово. Однак слід дотримуватися обережності, щоб не погіршити пошкодження печінки. Тому слід зробити щеплення проти гепатитів А і В, і повністю відмовитися від вживання алкоголю. Вагу тіла також слід підтримувати в межах норми, щоб запобігти неалкогольній жировій хворобі печінки.

Пам’ятайте, що печінка також пошкоджується наркотиками. Звичайно, їх слід приймати за необхідності, наприклад, при високому кров’яному тиску, ішемічній хворобі серця. Однак кожен лікар повинен повідомити пацієнта про те, що він страждає на AZW, щоб фахівець міг призначити конкретну, яка краще переноситься ураженою печінкою. Однак з прийомом безрецептурних ліків (наприклад, знеболюючих препаратів) слід проконсультуватися з лікарем, оскільки навіть в основному безпечний парацетамол може нашкодити печінці.

Вони вагітні AZW

Жінки з аутоімунним гепатитом (АСД) можуть завагітніти і народити здорову дитину, навіть перебуваючи на лікуванні. Однак, перш ніж приймати рішення про вагітність, слід ретельно оцінити стан їх здоров’я, щоб гінеколог знав, як вести вагітність та пологи. Фармакологічне лікування модифікується в іншому стані. Азатіоприн припиняється, а стероїди відмовляються. Не було негативного впливу на плід. Під час вагітності імунна толерантність підвищується, і хвороба заспокоюється, але після пологів слід очікувати загострення хвороби. Тому іноді вважається збільшення дози стероїдів незабаром після народження.