12 цінних порад від лікаря загальної практики під час пандемії

Ми запитали доктора. Міхал Сутковський, речник Коледжу сімейних лікарів у Польщі та сімейний лікар, про найбільш хвилюючі питання для поляків. Подивіться, які поради вона має для нас усіх на майбутній час.

Зазвичай, коли ми погано почуваємось - у нас субфебрильна температура або навіть температура, кашель, нежить, головний біль - ми йдемо в аптеку і купуємо «щось від застуди» або йдемо до лікаря. І що зараз - у період загрози коронавірусу - робити хворому, який страждає від подібних недуг? Як він повинен правильно реагувати?

Д-р Міхал Сутковський: Наші знання про наше здоров’я, спостереження за тілом та його реакціями зараз важливіші, ніж зазвичай. Важливіше в контексті як нашого індивідуального здоров'я, так і здоров'я населення.

Отже, якщо ми нещодавно були за кордоном (особливо в регіонах, де були випадки зараження коронавірусом), ми або знаємо, або підозрюємо, що мали контакт із людиною, яка перебуває за кордоном, або мали певний контакт з уже інфікованою людиною і одночасно маємо такі симптоми, як біль у кістках та суглоби, задишка, кашель, температура 38-39 градусів С, ми НЕ ПОВИНУЄМО ДОМУ, ТІЛЬКИ ЗАтелефонуйте. Ми можемо зателефонувати на безкоштовну гарячу лінію NFZ (800 190 590) або зателефонувати до вашої медичної клініки або до сімейного лікаря.

У кожному з цих місць нам дадуть вказівки, що робити далі. Ми робимо те ж саме, коли не бували за кордоном, не контактували з інфікованою людиною і маємо типові інфекційні захворювання.

Цей крок - ми не йдемо, ми просто телефонуємо і просимо надати інформацію про те, що робити далі - дуже важливий. Дуже важливо слідувати інструкціям згодом. Якщо медичний працівник вирішить, що нам потрібно госпіталізувати, для нас буде направлений спеціалізований медичний транспорт, який доставить нас до лікарні. Якщо він видає рішення про домашній карантин, ми повинні суворо дотримуватися його правил. І якщо він вирішить, що у нас застуда, і попросить нас залишитися вдома, ми також повинні виконати цей наказ.

Що повинен робити лікар, коли пацієнт із симптомами COVID-19 приходить до нього в кабінет? Чи є якісь процедури, яких слід дотримуватися?

М.С .: Так, існує така процедура, розроблена Коледжем сімейних лікарів у Польщі за консультацією з іншими медичними товариствами. Нагадаю, що т. Зв нуль пацієнта, тобто перший випадок коронавірусної інфекції, це була ситуація, коли пацієнт з’явився у лікаря загальної практики. Процедура, серед іншого, визначає поведінку персоналу медичного закладу, критерії поводження з пацієнтом залежно від типу наявних симптомів, правил дезінфекції закладу, правил транспортування пацієнта до лікарні тощо.

Детальні рекомендації Коледжу сімейних лікарів у Польщі для сімейних лікарів можна знайти тут >>>

На той момент, коли коронавірус вже є в Польщі, чи є сенс запитувати пацієнтів, повернулись вони нещодавно з Італії чи з Китаю? Тому що вони могли випадково зустріти заражену людину, наприклад, у торговому центрі.

М.С .: Коли ми говоримо, це четвер, 12 березня, о О 9:30 у нас є 44 випадки зараження коронавірусом у Польщі, але всі вони надходять із-за кордону. У нас немає т. Зв хвороби населення. Тож питання виправдане, і ми повинні поводитися відповідально, щоб якомога довше підтримувати цей стан.

Чи може пацієнт зателефонувати до лікаря первинної медичної допомоги і насправді отримати телерецепт або електронний рецепт? Ми чули, що потрапити туди - це диво.

М.С .: Це залежить від організації роботи конкретного закладу. Ми знаємо, що клініки запускають додаткові телефонні лінії або призначають додатковий персонал для обслуговування пацієнтів. Однак пам’ятайте, що пацієнти зазвичай телефонують до клініки вранці: 8: 00-9: 00, тому спробуємо зателефонувати трохи пізніше. У мене хороший досвід роботи клініки та телефонної системи. Вчора Я провів цілий день, спостерігаючи пацієнтів у своїй клініці, і там були лише ті, хто справді мав прийти. Правда в тому, що пацієнти іноді поводяться погано, надмірно, неадекватно і навіть тупо. І час, що попереду, є чудовим випробуванням нашої відповідальної поведінки. Пам’ятайте, що час карантину - це не цікавий час, а просто зменшення нашої щоденної активності.

Планові візити до лікарів-спеціалістів, в т.ч. кардіологи, онкологи, до яких дуже важко дістатися - чи краще відмовитися від них на карантинний термін, перенести на іншу дату?

М.С .: На це запитання немає жодної хорошої відповіді. Це залежить від індивідуального стану здоров’я пацієнта. На мою думку, якщо це перший візит, від цього не слід відмовлятися, якщо наступний - тоді так. Але клініки з лікарями-спеціалістами також зобов'язані керувати пересуванням пацієнтів у клініці, принаймні стежити за призначенням, щоб не було занадто великої концентрації пацієнтів в одному місці.

Для яких груп хронічно хворих пацієнтів коронавірус становить особливий ризик?

М.С .: Коронавірус не слід недооцінювати, незалежно від віку, але він становить особливу загрозу для людей:

старші - старше 75 років,
з діабетом 2 типу,
з ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень),
при бронхіальній астмі,
з недостатністю кровообігу та дихання,
з раком,
з нирковою недостатністю,
прийом імунодепресантів та глюкокортикостероїдів,
відразу після операції.

Загалом: всі люди з хронічними захворюваннями, особливо перераховані вище, повинні бути обережними.

Кажуть, що коронавірус рятує дітей. Вони всі? Що можна сказати про дітей, хворих на рак, астму чи діабет?

М.С .: Діти з такими захворюваннями знаходяться в групі ризику. А коли йдеться про дітей, які не хронічно хворі, вони заражаються рідко, а якщо і трапляються, то хворіють легким або безсимптомним. Це явище, на яке ми не знаходимо відповіді у вірусології. Досвід епідемії грипу показує, що вона є серйозною загрозою для дітей віком до 5 років. А у випадку з коронавірусом вже не, і ми не знаємо чому.

Маски: чи кожен повинен їх носити? Якщо так, то які вони?

М.С .: Використання хірургічних масок має сенс, коли ми самі кашляємо, і ми хочемо захистити інших людей від вірусів, або коли ми перебуваємо з людиною, що кашляє (наприклад, коли доглядаємо за хворим вдома), або коли багато людей кашляє, і ми хочемо захистити себе. Носіння маски на вулиці, у т. Зв епізодичний контакт з іншими людьми не потрібен. Однак слід пам’ятати, що найкращий захист від вірусів - це маски з HEPA-фільтрами та захисні костюми - обладнання, яке використовують епідеміологічні та санітарні служби.

Я також хотів би попередити пацієнтів, що в даний час помножується пропозиція щодо продажу протипилових масок, будівельних масок, які недобросовісні продавці та виробники рекламують як "антивірусні", але вони абсолютно не є, і вони досягають деяких жахливо високих цін - давайте не впадати на це . І ще одне - якщо ми вже носимо маску, давайте зробимо це як слід. Я вже бачив такі абсурдні ситуації, коли хтось носив маску на окулярах (так вона стирчала з обличчя), і ... викурював сигарету. Куріння паперів і носіння маски для обличчя суперечать один одному.

Чи необхідна дезінфекція рук (перед відсутніми дезінфікуючими засобами)? Чи достатньо їх правильно помити?

М.С .: Спочатку пояснимо два поняття. Дезінфекція стосується поверхні неживої речовини, тобто предметів. Менші можна продезінфікувати мильною водою або вологими одноразовими серветками. Більші поверхні: меблі, підлоги - для цього ми використовуємо звичайні засоби, які використовуємо щодня.

Однак у випадку зі шкірою рук або всього тіла мова йде про антисептики. Звичайного мила достатньо для правильного антисептику шкіри рук за умови, що ми миємо руки належним чином, тобто принаймні 30 секунд, ретельно очищаючи щілини між пальцями, великими пальцями, кінчиками пальців і зап’ястя. Також важливо ретельно промити руки струменем теплої води після миття.

Я також хотів би особливо привернути увагу, щоб не торкатися очей, рота та носа брудними руками. Бо саме там знаходиться відкрита слизова. Віруси проникають у відкриту слизову частіше, ніж через шкіру рук. Це головне поле проникнення вірусів. Тому, якщо ми миємо обличчя, це лише чистими руками. Отже: спочатку миємо руки, а потім обличчя.

Ми можемо використовувати антибактеріальні гелі, але вміло. Люди з високим вмістом алкоголю (понад 60%) можуть мацерувати шкіру, і тоді віруси можуть проникати в неї швидше.

І ще два зауваження. По-перше: люди часто думають, що якщо вони довше залишаються вдома, як зараз, під час карантину, їм більше не потрібно мити все тіло. Абсолютно неправда! Ми повинні дбати про щоденну гігієну всього тіла. Друга примітка: духи на спиртовій основі - плями на шкірі, які обприскуються такими духами, рідше містять коронавірус.

Домашні антибактеріальні препарати - чи ефективні вони?

М.С .: Ті, на основі розведеного спирту або оцту (це однаково ефективно) - абсолютно. У цілком виняткових випадках, коли ми не маємо мила або антибактеріального препарату, ми можемо використовувати трохи миючих засобів або прального порошку для миття рук. Це не рекомендується, але може бути використано в справді екстремальних ситуаціях.

Прихід літа зупинить коронавірус? Думки різняться - деякі вважають, що квітень та травень будуть найбільш зараженими.

М.С .: Ми не можемо відповісти на це запитання на 100%. Ми підозрюємо, що підвищена температура стане фактором, який зменшить кількість випадків зараження коронавірусом. Ми схиляємось до цієї думки через те, що тоді імунітет наших організмів природно зросте, а також через поведінку вірусу. Ми не можемо покладатися на дослідження, але ми підозрюємо, що це буде так, але лише близько червня.

Д-р Міхал Сутковський - президент варшавських сімейних лікарів, прес-секретар Коледжу сімейних лікарів у Польщі та заступник декана медичного факультету з розвитку Університету Лазарського у Варшаві.