Жовтяниця - жовте забарвлення шкіри та білків очей. Найпоширенішими причинами жовтяниці є захворювання печінки, хоча вони можуть бути викликані й іншими станами. Їх діагностиці сприяють додаткові симптоми, пов’язані з жовтяницею. Перевірте, на які захворювання свідчить жовтяниця.
Жовтяниця - жовтувате забарвлення шкіри, склер, кон’юнктиви, слизових оболонок та внутрішніх органів. Причиною цього стану є гіпербілірубінемія, тобто надмірна кількість білірубіну в організмі людини.
Білірубін - жовтий пігмент, який походить від розпаду еритроцитів. Після вивільнення з них білірубіну він переноситься в плазму. Це або вільний, або непрямий білірубін. Потім він рухається з кров’ю до печінки, де зазнає хімічних змін. Це вже кон'югований білірубін (інакше пов'язаний або прямий). Потім він виводиться в жовчні шляхи і концентрується в жовчному міхурі. Саме білірубін надає жовчі характерний колір.
Гіпербілірубінемія та наслідки жовтяниці є не хворобою, а її симптомом. Залежно від того, який спуск викликає надлишок білірубіну в організмі, а потім жовтяницю, розвиваються інші симптоми, такі як:
- свербіж шкіри
- глиняний або жирний стілець
- темна сеча
- втрата ваги
- болі в животі
- нудота
- блювота
- лихоманка
- поганий настрій
- біль у м’язах та суглобах
- легкі синці, кровотечі після незначних травм
Жовтяниця - причини
Якщо жовтяниця раптово виникає у молодих і раніше здорових людей, це свідчить про гострий вірусний гепатит, особливо коли жовтяниці передують ранні ознаки зараження гепатитом та існують фактори ризику.
Якщо жовтяниця з’являється раптово у здорової людини після прийому великих доз ліків або після впливу токсичних факторів, вони є причиною цього. У цьому випадку найчастіше повідомляється про передозування парацетамолу.
Історія тривалого зловживання алкоголем свідчить про алкогольну хворобу печінки, включаючи алкогольне запалення та цироз.
Наявність легкої періодичної жовтяниці у пацієнта або його родичів, незважаючи на виключення захворювань печінки та жовчних проток, свідчить про спадковий фон, як правило, для синдрому Жильбера.
Безболісна жовтяниця у літньої людини, що супроводжується зменшенням тіла, наявністю пухлини в черевній порожнині та незначним свербінням, свідчить про закупорку жовчних проток, найімовірніше, через рак.
Поступове нарощування жовтяниці з сверблячкою, втратою ваги та випорожненнями глинистого кольору свідчить про внутрішньо- або позапечінковий холестаз. Внутрішньопечінковий холестаз часто може бути викликаний
- алкогольні зміни
- наркотики або токсини
- вірусний гепатит
У свою чергу позапечінковий застій жовчі часто спричинений жовчнокам'яною хворобою (біль, схожий на коліки, з'являється у верхній правій частині черевної площі, в правому плечі та в підлопатковій області). Це одна з причин т.зв. механічна жовтяниця (механічна жовтяниця - різновид жовтяниці, спричинена перешкоджанням відтоку жовчі з печінки. Вона може бути спричинена, серед іншого, сечокам’яною хворобою). Іншою причиною може бути рак підшлункової залози. Рідше запалення жовчних проток, псевдокіста підшлункової залози, стеноз загальної протоки після попередніх операцій.
Жовтяниця, що супроводжується змінами психічного стану та порушеннями згортання крові, вказує на недостатність клітин печінки.
Варто знати
Найпоширеніші причини жовтяниці
Жовтяниця може бути спричинена багатьма станами та деякими ліками, але найпоширеніші причини включають:
1) Запальні зміни в печінці:
- вірусний гепатит
- аутоімунний гепатит
- токсичне ураження печінки
2) Алкогольне ураження печінки
3) Обструкція жовчовивідних шляхів
Жовтяниця - інші можливі причини
- Синдром Криглера-Найджара
Жовтяниця може з’явитися після вживання продуктів, що містять жовті барвники (морква, гарбуз, дині дині). Це називається псевдо жовтяниця. Це тимчасовий і нешкідливий стан, оскільки він не пов’язаний із надлишком білірубіну.
- надмірно активна щитовидна залоза
- гемоліз (розпад еритроцитів)
- недостатність кровообігу
- голодна дієта
- Синдром Дубіна-Джонсона
- Синдром ротора
- Хвороба Вільсона
- інфільтративні зміни (наприклад, амілоїдоз, лімфома, саркоїдоз, туберкульоз)
- гемохроматоз
- інші захворювання печінки, в т.ч. цироз печінки, жирова печінка
- Опіки
- надмірна активність селезінки (гіперспленізм)
Чи є жовтяниця заразною? Чи виліковна жовтяниця?
Інші люди можуть заразитися, коли жовтяницю викликають віруси гепатиту А, В і С.
Чи можна вилікувати жовтяницю? Це залежить від того, яке захворювання викликає вашу жовтяницю, і наскільки важкою є ця хвороба.
Жовтяниця - діагностика
Співбесіда з пацієнтом повинна включати запитання щодо будь-яких заходів, які вживає пацієнт, а також можливого впливу токсинів, шкідливих для печінки. Також з’ясовується, чи був пацієнт щеплений проти гепатиту. Необхідно отримати інформацію про операції, що проводяться в жовчовивідній системі. Співбесіда включає питання про фактори ризику гепатиту, кількість та тривалість вживання алкоголю, внутрішньовенне вживання наркотиків та тип сексуального контакту. Також лікар повинен поцікавитись наявністю жовтяниці у найближчих родичів та спадковими захворюваннями печінки.
Лікування жовтяниці полягає у боротьбі з причиною її появи.
Крім того, проводять пальпацію живота та аналіз крові. У всіх пацієнтів вимірюють загальний і прямий рівні білірубіну, а також активність амінотрансферази та лужної фосфатази. Результати допомагають розрізнити холестаз та пошкодження клітин печінки, що важливо, оскільки у пацієнтів з холестазом потрібні візуалізаційні дослідження. Зазвичай це починається з УЗД черевної порожнини. Альтернативою є комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Коли на УЗД діагностується екстрагепатобіліарний холестаз, необхідні подальші тести, як правило, резонансна або ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія. У деяких випадках може знадобитися біопсія печінки або лапароскопія.
Рекомендована стаття:
Фізіологічна жовтяниця у новонароджених - чи слід її боятися?Список літератури: Посібник Merck. Клінічні симптоми: Практичне керівництво з діагностики та терапії, с. під редакцією Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
