Блювота Hyperemesis gravidarum (HG) - це не те саме, що ранкова нудота та блювота, які відчувають більшість, приблизно 80 відсотків, жінок на ранніх термінах вагітності. Hyperemesis gravidarum відрізняється тим, що вони повинні починатися до 16 тижнів вагітності, є дуже важкими і пов’язані з наявністю кетонових тіл у сечі (кетонурія). Які причини безконтрольної блювоти під час вагітності та як це лікується?
Некомпетентне блювота вагітних (hyperemesis gravidarum, HG) - це проблема, яка стосується до 3 відсотків жінок. Більшість з них потребують госпіталізації для добробуту себе та плодів, що розвиваються. Нерідко під час вищезазначеного розладу виникають дефіцити харчування, включаючи авітаміноз. Найпоширеніші включають зниження рівня тіаміну, рибофлавіну, вітаміну А та вітаміну В6. Трапляється, що тривалий дефіцит вітамінів групи В призводить до розвитку енцефалопатії Верніцького, яка може бути пов’язана із симптомами з боку центральної нервової системи. Вважається, що якщо втрата ваги у разі блювоти становить менше 5%, а сама блювота не впливає суттєво на електролітний баланс, розвиток плода не слід порушувати і не слід очікувати відхилень, хоча це індивідуальна справа.
Нетримання сечі при блювоті у вагітних: фактори ризику
Які жінки ризикують неконтрольованою блювотою під час вагітності? Найбільш поширені фактори ризику неконтрольованої блювоти під час вагітності включають:
- багатоплідна вагітність
- гормональні порушення роботи щитовидної залози або паращитовидної залози у вигляді гіпертиреозу. У медичній термінології існує навіть окрема сутність захворювання, яка являє собою поєднання гіпертиреозу та нестримного блювоти при вагітності, з самою ендокринопатією без типових клінічних симптомів, але лише з наявністю антитиреоїдних антитіл. Це тимчасова ситуація, яка зазвичай не виникає після вирішення проблеми.
- порушення обміну речовин, наприклад ожиріння
- патології трофобластів, в т.ч. надмірна продукція хоріонічного гонадотропіну клітинами трофобластів. Прикладом розладу трофобластів при нестримній блювоті у вагітних є молярна родимка.
- історія нестримного блювоти вагітних
Незважаючи на встановлені фактори ризику невідступної блювоти матері, пошук нових триває. Останнім часом підкреслюється можлива важливість зараження хелікобактер пілоріоднак ці умови вимагають підтвердження на даний момент. Серотонін, який важливий у разі блювоти у людей без супутньої вагітності, здається, не так вже й причетний до цієї ситуації.
Читайте також: Печія - які ліки можна приймати вагітній жінці? Засоби від постійної втоми при вагітності Геморой при вагітності: пекуча проблемаДіагностика нестримної блювоти під час вагітності
Блювота при нетриманні вагітності у жінок може бути діагностована у жінок молодше 16 тижнів вагітності, зазвичай перші симптоми з’являються приблизно через 4-10 тижнів. Повне одужання зазвичай відбувається близько 20 тижня.
Невід’ємним елементом діагностики є ультразвукове обстеження: перш за все, визначення того, чи маємо ми справу з живою внутрішньоутробною вагітністю, і вагітність одиночна чи багатоплідна.
Крім того, проводяться планові лабораторні дослідження, тобто:
- аналіз крові
- йонограма, тобто оцінка рівня основних електролітів (натрію, калію, хлоридів)
- ферменти печінки (амінотрансферази)
- амілаза
- лікування гормонів щитовидної залози (ТТГ, fT3, fT4)
- концентрація хоріонічного гонадотропіну
- сечовина
- креатинін
- загальний аналіз сечі для виявлення кетонурії та оцінки її тяжкості.
Диференціація нетримання матері включає виключення таких патологій, як: холецистит, гострий панкреатит, гіперпаратиреоз або щитовидна залоза, запалення слизової шлунка тощо.
Лікування нестримної блювоти у вагітних
Лікування нетримання матері є в першу чергу симптоматичним і полягає головним чином у зміні дієти та режиму харчування. Заради дитини це не має бути нульовою дієтою, оскільки позбавлення поживних речовин може обернутися аномальним розвитком плода. Тому дієта повинна бути легкою, їжу їсти частіше, але меншими порціями. Рекомендується відокремлювати тверді речовини та рідини з перервою між ними близько 2 годин.
Уникнення неприємних запахів може ще більше зменшити вираженість блювоти.
Через порушення водного та електролітного балансу необхідно це виправити. Ті ж рекомендації стосуються кислотно-лужної економіки. Через відсутність підтвердження безпеки загальнодоступних протиблювотних засобів, їх застосуванню повинна передувати медична консультація. Не приймайте ніяких препаратів самостійно. Зазвичай лікування вагітних, які страждають від неконтрольованої блювоти, проводиться в лікарняних умовах.
Рекомендована стаття:
Нудота під час вагітності: засоби проти ранкової нудоти (ефективні та неефективні)
