Синдром циклічної блювоти: причини, симптоми, лікування

Синдром циклічної блювоти може виникнути у людини будь-якого віку, але найчастіше ця проблема спостерігається у дітей у віці від 3 до 7 років. Жінки трохи частіше страждають цим захворюванням. Точне поширення синдрому циклічного блювоти невідомо, і на підставі наявних статистичних даних підраховано, що це ускладнює життя 3 із 100 000 дітей.

Синдром циклічної блювоти, коли блювота (разом з іншими недугами) виникає періодично, може викликати занепокоєння у батьків, оскільки ця одиниця найчастіше зустрічається у дітей. Синдром циклічного блювоти є якоюсь цікавою проблемою, оскільки не відомий ані його точний етіопатогенез, ані конкретний спосіб лікування цієї хвороби.

Синдром циклічного блювоти: причини

Які фактори відповідають за виникнення синдрому циклічного блювоти, на сьогодні не встановлено - етіологія розладу невідома. Однак є певні підозри щодо ролі генетичних порушень у патогенезі синдрому, оскільки зазначається, що він частіше з’являється у дітей матерів, які страждають на мігрень. Дещо подібна залежність спостерігається і серед самих дітей - у тих, хто відчуває головний біль при мігрені, синдром циклічного блювоти виникає з підвищеною частотою.

Існують певні ситуації, які можуть спровокувати епізод синдрому циклічної блювоти, зокрема:

• переживання сильних емоцій (як позитивних, так і негативних)
• інфекції (наприклад, фарингіт або середній отит)
• період менструальних кровотеч
• неадекватна харчова поведінка (наприклад, переїдання, вживання великої кількості їжі безпосередньо перед сном або довгі години між прийомами їжі)
• безсоння
• хвороба руху
• значні фізичні навантаження
• перевтома
• вживання певних продуктів (наприклад, шоколаду або сиру)
• вживання напоїв з кофеїном

Синдром циклічного блювоти: симптоми

Як випливає з назви, блювота є основним симптомом у пацієнтів із синдромом циклічного блювоти. Однак у клінічній картині з'являється ряд інших недуг, і перебіг синдрому можна розділити на кілька фаз.

Під час продромальної (прогностичної) фази пацієнти можуть усвідомлювати, що черговий епізод блювоти тільки настає. Вони можуть відчувати нудоту, відчувати сильне потовиділення і ставати дуже блідими. Ці симптоми тривають від декількох хвилин до декількох годин, після чого настає епізод блювоти. У значної кількості пацієнтів ці епізоди починаються вночі або вранці. Блювота, яка виникає під час синдрому, може бути дуже важкою - пацієнти можуть блювати 5-6 разів і більше на годину. Блювота може супроводжуватися іншими симптомами, такими як:

• біль у животі
• запаморочення
• діарея
• лихоманка
• Головний біль
• чутливість до світла та звуків
• значна блідість
• слинотеча

Тривалість епізоду блювоти під час циклічного синдрому блювоти може становити кілька годин, але навіть кілька днів. Після фази блювоти настає фаза одужання, під час якої скарги пацієнтів або поступово зникають, або негайно і повністю. Характерною особливістю синдрому циклічного блювоти є те, що між епізодами цього захворювання загальний стан пацієнтів хороший, а такі симптоми, як нудота та блювота, не виникають.

Синдром циклічної блювоти: діагностика

Діагноз синдрому циклічного блювоти ставиться шляхом виключення будь-яких інших потенційних причин симптомів у пацієнта. У цій ситуації до діагностики синдрому може бути проведено ряд різних тестів, включаючи:

• шлунково-кишкові тести (такі як, наприклад, оцінка транзиту шлунково-кишкового тракту та ендоскопічні дослідження шлунка або кишечника - вони використовуються для виключення присутності, наприклад, якоїсь перешкоди в шлунково-кишковому тракті, яка може спричинити блювоту)
• УЗД черевної порожнини (для виключення, наприклад, каменів у жовчному міхурі)
• лабораторні дослідження крові (щоб виключити, наприклад, гормональні порушення, такі як недостатня активність щитовидної залози)
• візуалізаційні тести (наприклад, магнітно-резонансна томографія голови, яку можна провести для виключення пухлини в центральній нервовій системі)

Тільки тоді, коли виключені інші можливі причини симптомів пацієнта, можна розглянути діагноз синдрому циклічної блювоти. Слід враховувати спеціалізовані критерії цього синдрому, включаючи такі аспекти:

• епізоди блювоти щоразу подібні: їм передують подібні нездужання, тривалість їх по суті однакова, вони провокуються щоразу подібними типами факторів
• маючи загалом 5 подібних епізодів блювоти або три за останні півроку
• під час епізоду пацієнт блює більше 4 разів за годину
• між епізодами загальний стан пацієнта хороший

Синдром циклічної блювоти: лікування

Подібно до того, як причини синдрому циклічного блювоти невідомі, невідомо і лікування цієї людини. Однак пацієнти не залишаються самі собою - їм можуть бути запропоновані різні ліки, які з різною ефективністю полегшують симптоми, пов'язані з епізодами цієї людини. Ліки, що застосовуються при синдромі циклічного блювоти, включають:

• протиблювотні засоби (наприклад ондансетрон)
• знеболюючі препарати (наприклад, ібупрофен)
• засоби, що зменшують вироблення соляної кислоти (наприклад, інгібітори протонної помпи, такі як омепразол)
• препарати, які зазвичай застосовуються при головних болях від мігрені, належать до групи триптанів

Пацієнти з синдромом циклічної блювоти по-різному реагують на ці агенти, тому немає універсальних рекомендацій щодо того, як слід лікувати таких пацієнтів. З цієї причини робляться спроби поєднати різні препарати до тих пір, поки не буде знайдено комбінацію, яка найбільш ефективно полегшує симптоми пацієнта. Зазначені вище препарати застосовуються як для профілактики епізодів блювоти, так і під час їх виникнення з метою скорочення тривалості симптомів у пацієнта.

Слід пам’ятати, що блювота (особливо сильна блювота) може призвести до зневоднення, а також до небезпечних електролітних порушень. З цієї причини може знадобитися госпіталізувати пацієнта, який переживає напад блювоти, та ввести внутрішньовенні рідини та препарати для стабілізації його стану.

Синдром циклічної блювоти: прогноз

Синдром циклічного блювоти - проблема, яка в першу чергу стосується дитячого населення. У значної частини пацієнтів з переходом їх у зрілий період симптоми зникають, однак трапляється так, що симптоми синдрому циклічного блювоти зберігаються і в дорослому віці.

Спроби лікування синдрому циклічної блювоти дуже важливі, оскільки проблема може призвести до різноманітних ускладнень. Прикладом є пошкодження стравоходу та зубів, гастрит та гастропарез (розлад спорожнення шлунка).

Синдром циклічної блювоти: профілактика

Пацієнти з діагнозом синдром циклічної блювоти можуть самі знизити ризик подальших епізодів захворювання. Для цього їм слід:

• подбайте про правильну кількість сну
• уникайте будь-яких продуктів, які, як вони підозрюють, пов’язані з початком епізодів блювоти
• регулярно їжте
• при будь-якій інфекції швидко зверніться до лікаря і починайте лікування
• уникайте стресів та значного емоційного збудження