Атрофічний / атрофічний вагініт (атрофія піхви) - причини, симптоми та лікування

Атрофічний / атрофічний вагініт (атрофія піхви) є загальним станом жінок у постменопаузі та суттєво знижує якість їхнього життя, особливо сексуального життя. Атрофія піхви може також спостерігатися у жінок молодшого віку - найчастіше у тих, хто має гормональні проблеми. Які причини і симптоми атрофічного вагініту? Яке лікування цього стану?

Атрофічний / атрофічний вагіноз (атрофія піхви, старечий вагініт) означає поступове стоншення епітелію вагінальних стінок, що в підсумку призводить до його втрати. Атрофія піхви зазвичай спостерігається у жінок в постменопаузі, але також може бути діагностована у молодих жінок з гормональним дисбалансом. Вважається, що 1/3 жінок у перименопаузальному періоді та у 1/2 жінок у постменопаузі мають так звані вагінальні симптоми, спричинені атрофією піхви.

Атрофічний / атрофічний вагініт (атрофія піхви) - причини

Основною причиною атрофії піхви є гіпоестрогенія або дефіцит естрогену. Ці гормони в правильній концентрації допомагають підтримувати належне кровопостачання вагінальних тканин, підтримують еластичність вагінальних стінок і стимулюють вироблення природних зволожуючих речовин. Крім того, естрогени допомагають захистити піхву від бактеріальних інфекцій. У разі їх дефіциту зменшується кількість клітин, що складають слизову піхви, а також зменшується гідратація її стінок (в результаті зменшення кількості та якості вагінальних виділень). Отже, епітелій стоншується, а піхва скорочується і звужується. Крім того, шкідливі бактерії можуть розмножуватися у піхві.

Найчастіше рівень естрогену знижується після менопаузи (у віці від 50 до 70 років, коли яєчники перестають виробляти ці гормони). Атрофія піхви також може бути результатом зменшення або гальмування секреції естрогену після оваріектомії, пошкодження яєчників, спричиненого радіо- та хіміотерапією, або отрут навколишнього середовища, таких як куріння. Атрофія піхви також може бути побічним ефектом антиестрогенних препаратів SERM (для лікування остеопорозу) або SSRI (для лікування депресії).

Атрофічний / атрофічний вагініт (атрофія піхви) - симптоми

• сухість піхви;
• подразнення і свербіж піхви, а також вульви;
• аномальні вагінальні виділення;

ПЕРЕВІРКА >> Що показують кольорові виділення з піхви?

• тенденція до утворення петехій та ерозій епітелію навіть при найменшій мінімальній травмі піхви (через сухість вона більше піддається будь-яким пошкодженням);
• біль і печіння при ходьбі;
• скарги сечовидільної системи: сильний тиск на сечовий міхур, біль під час сечовипускання, нетримання сечі, гематурія, полакіурія;

У жінок, які мають статевий акт, також з’являються:

• диспареунія або біль під час статевого акту;
• вагінальна кровотеча або кров’янисті виділення після статевого акту;

Варто знати, що ці симптоми більш виражені у жінок з діабетом і у тих, хто дуже худий (жінки з низькою масою тіла мають низький рівень естрогену в крові). Дослідження вчених також показують, що у сексуально активних жінок симптоми атрофії піхви не виникають або протікають менш важко, ніж у жінок, які не мають сексуальної активності. Це пов’язано з тим, що під час статевого акту збільшується приплив крові до органів малого тазу.

Атрофічний вагіноз не повинен спричиняти спонтанних кровотеч або кров’янистих виділень. Однак, якщо вони все-таки з’являються, слід якомога швидше звернутися до гінеколога. Існує ризик того, що причиною є рак ендометрія.

Атрофічний / атрофічний вагіноз (атрофія піхви) - діагностика

Під час гінекологічного огляду лікар оцінює виділення з піхви, суцільність і товщину вагінального епітелію, колір його стінок, а також рН та індекс цитологічної зрілості (описує відсоток основних типів клітин у наступних шарах вагінального епітелію: поверхневих, проміжних та базальних).

Атрофічний / атрофічний вагініт (атрофія піхви) - лікування

Метою лікування є заміщення дефіциту естрогену, що досягається завдяки замісній гормонотерапії, яка включає препарати, що застосовуються у відповідно низьких дозах. Він не застосовується жінкам, які перенесли рак молочної залози, оскільки естрогени можуть стимулювати ріст ракових клітин.

У разі невеликих атрофічних змін у піхві добре працюють зволожуючі та мастильні матеріали. Якщо симптоми дуже турбують, лікар може наказати використовувати місцеві естрогени - у формі кремів, мазей або гелів. Вони допомагають усунути сухість і свербіж піхви та підвищити її еластичність. Ви також можете використовувати естрогени у вигляді вагінальних кілець. Ефекти помітні через кілька тижнів терапії естрогенами.

Крім того, слід носити повітряну білизну та використовувати препарати, розроблені спеціально для гігієни інтимних місць (вкрай необхідно уникати подразнення засобів гігієни з інтенсивним запахом). Крім того, слід відмовитися від куріння і виключити з меню алкоголь, шоколад, паприку або перець, оскільки вони посилюють симптоми.

Жінка в постменопаузі з діагнозом атрофічний вагіноз більш схильна до статевих інфекцій та інфекцій сечовивідних шляхів (бактерії з піхви можуть подорожувати до уретри). Їм часто діагностують запалення залози Бартоліні. Інший поширений стан - вагініт та вульвіт. Найчастіше його спричиняють бактерії та віруси, які легко потрапляють до стінок репродуктивних органів, ослаблених нестачею естрогену.

Крім того, м’язи, що підтримують усі органи репродуктивної та сечовидільної систем, через зниження рівня естрогену в крові ослаблені. Це може перемістити матку, сечовий міхур і уретру, і навіть пряму кишку у вагінальний канал.