Тромбоз: симптоми, причини та лікування

Тромбоз (венозна тромбоемболія або тромбоз глибоких вен - зазвичай відомий як флебіт) може трапитися в будь-якому віці. Однак тромбоз зазвичай вражає людей шістдесятих. Це вражає жінок частіше, ніж чоловіків. Іноді тромбоз тривалий час не дає ніяких симптомів. У цьому проблема. Оскільки якщо тромбоз не вилікувати вчасно, він може загрожувати життю. Дізнайтеся, що викликає тромбоз і як його лікувати.

Тромбоз, тобто венозна тромбоемболія (тромбоз глибоких вен), зазвичай вражає вени гомілки (литки), набагато рідше - стегна або таз. Іноді флебіт розвивається в інших місцях венозної системи. Одне лише утворення тромбу не загрожує життю. Але відрив її від стінки вени (особливо коли вона велика) може призвести до емболії легеневої артерії та смерті протягом декількох секунд. Ось чому тромбоз не можна сприймати легковажно.

Зміст

1. Тромбоз - причини
2. Тромбоз - початок захворювання
3. Тромбоз - симптоми
4. Тромбоз - фактори ризику
5. Тромбоз - дослідження та діагностика
6. Тромбоз - лікування

Тромбоз. Послухайте про причини, симптоми та способи лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Тромбоз - причини

У здоровій системі кровообігу кров швидко тече по венах до серця. Працюючі м’язи полегшують відкачування крові з ніг проти сили тяжіння. А зниженню крові запобігають клапани у венах. Якщо кров хотіла «повернути назад», вони замикаються і закривають шлях назад.

Якщо якась частина цього механізму виходить з ладу, кров залишається у венах, що призводить до запалення, а потім пошкодження епітеліальної оболонки судини - ендотелію. У місцях пошкодження тромбоцити «прилипають» до ендотелію і один до одного, утворюючи згусток (тромб). Це зменшує діаметр кровоносних судин, тим самим заважаючи відтоку периферичної крові до серця.

Реакція організму на згусток різниться. Іноді він всмоктується - але тоді клапани, що знаходяться всередині нього, і внутрішні стінки вени пошкоджуються, і утворення нових згустків - лише питання часу. Іноді у них розвивається тромб у процесі всмоктування, хоча іноді це займає багато місяців або років.

Коли тіло не поглинає згусток, воно може зрости настільки великим, що закупорює вену як пробка. І хоча зазвичай вона закупорює глибокі вени гомілки, ця ситуація сприяє утворенню нових згустків та їх поширенню на підколінні та стегнові вени. Вони оточать послідовні клапани і заважають їм нормально працювати.

Важливо

Іноді згусток відривається від стінки судини і з кров’ю тече через серце до легеневої артерії. Якщо згустки невеликі, вони частково перекривають посудину. Великий згусток викликає легеневу емболію з ризиком гострої серцевої недостатності та раптової смерті.

На закупорку легеневої артерії може свідчити колючий біль у грудній клітці, задишка, лихоманка, кашель (іноді з відкашлюванням крові), порушення рівноваги, втрата свідомості. Будь-які порушення в роботі дихальної системи вимагають оперативного втручання фахівця.

На жаль, виникненню емболії часто не передують будь-які симптоми.

Тромбоз - початок захворювання

Кров плавно тече "вгору", якщо:

• Серце і кровоносна система функціонують - кров має правильний тиск, і вона ритмічно тече по кровоносних судинах.
• Працюючі м’язи допомагають підштовхувати кров до серця.
• Ніщо не блокує клапани - лише тоді вони можуть запобігти відтоку крові назад.

Коли умова не виконується, кров залишається у венах, вена запалюється та пошкоджується - це початок тромбозу.

Тромбоз - симптоми

Перший - це раптовий біль у литці, що пояснюється скороченням м’язів. Але на відміну від звичайного спазму, біль не тільки зберігається, але і посилюється при згинанні стопи і натисканні на підошву. Це ускладнює ходьбу, стояння і найменший рух.

Біль зазвичай супроводжується набряком. Набряки найчастіше виникають навколо щиколотки, іноді по всій гомілці або стегні, але завжди нижче згустку. Шкіра тепла і червона - це результат запалення судини і посиленого кровотоку в капілярах.

Іноді буває субфебрильна температура, але лихоманка може також досягати 40 градусів С і бути єдиним симптомом захворювання. Деякі люди скаржаться на почастішання серцебиття (тахікардію).

Не слід недооцінювати жодного із симптомів. На жаль, нам не спадає на думку бігти до лікаря через набряк або дискомфорт в нозі. Ми навіть нехтуємо тим, наскільки вона болюча або напружена. Тому люди з запущеним захворюванням найчастіше звітуються перед лікарем.

Однак тромбоз (наприклад, в судинах малого таза) може протікати безсимптомно. І ми дізнаємось про це випадково або в результаті ускладнень. Найпоширенішими є т. Зв посттромботичний синдром, який розвивається внаслідок важкого ураження клапанів венозної системи. Це може бути наслідком як безсимптомного, так і симптоматичного лікування та нелікованого запалення глибоких вен гомілки.

Тонка, підтягнута, блискуча шкіра з коричневим забарвленням на гомілці - типові симптоми. Іноді на нозі розвиваються важко загоєні виразки, які мають тенденцію до рецидивів. Вони можуть з’явитися навіть через кілька років після зникнення хвороби.

Тромбоз - фактори ризику

Люди старше 40 років і менш активний спосіб життя мають ризик тромбозу. З віком ризик захворювання зростає, оскільки стінки вен втрачають свою еластичність і потовщуються, що може пошкодити клапани та спричинити засмічення крові. Вікові захворювання, особливо рак та серцево-судинні захворювання, мають вирішальний вплив:

• варикозна вена
• запалення поверхневих вен
• надмірне згортання крові

Схильність до занадто густої крові часто є спадковою, але вона також може бути наслідком старіння організму, прийому гормональних гормонів (протизаплідних таблеток та таблеток для полегшення клімаксу) або деяких захворювань, наприклад, серцевого нападу, інсульту, хронічного лейкозу, астми чи ревматичних захворювань.

Тромбоз може бути спричинений травмами, хірургічними втручаннями (наприклад, ортопедичними та гінекологічними), вагітністю, перегріванням ніг, стоячим або малорухливим способом життя та знерухомленням через хворобу.

Кровообігу може перешкоджати тісний одяг, схрещування ніг, ущільнення в паху і тазу.

Факторами ризику є також ожиріння та дієтичні помилки: вживання занадто багато тваринного жиру та цукру, а також недостатня кількість фруктів та овочів. Вени також не використовуються для нікотину, кави та алкоголю.

Тромбоз - дослідження та діагностика

Лікар може запідозрити тромбоз на основі ретельного анамнезу та візуального огляду гомілки. Однак діагноз повинен бути підтверджений обстеженнями фахівців.

Основним тестом є оцінка ймовірності тромбозу за шкалою Веллса. Пацієнт відповідає на 12 запитань (8 "позитивних" і 4 "негативних") щодо загального стану здоров'я та симптомів тромбозу - кожна відповідь - 1 бал.

Якщо ризик низький (0 або менше) або помірний (1-2), слід визначити D-димер крові (продукт первинного компонента тромбу, що дозволяє оцінити систему згортання крові).

У разі позитивного результату пацієнта направляють на УЗД глибоких вен з доплерівським кріпленням. Тест дозволяє точно побачити, що відбувається у венах. Шишки на стінках і порушення кровотоку свідчать про наявність тромбів. Якщо результат тесту Уеллса показує високу ймовірність тромбозу (більше 3 балів), пацієнта негайно направляють на УЗД.

Проблема в тому, що люди з симптомами тромбозу звертаються до різних фахівців - сімейного лікаря, дерматолога, хірурга, ортопеда та кардіолога. Такий лікар повинен направити пацієнта до судинного хірурга або ангіолога, оскільки лише він може рекомендувати тести, які можуть діагностувати захворювання.

Флебографія, яка використовується роками, тобто рентгенологічне зображення після введення у вени контрастної речовини, яка може посилити захворювання, використовується виключно. Крім цього, проводиться спеціалізований аналіз крові - коагулограма, що дозволяє оцінити систему згортання крові.

За словами експерта, проф. доктор хаб. мед. Вітольд Томковський, президент Польського фонду боротьби з тромбозами

- Польський фонд боротьби з тромбозами намагається скоротити цей шлях для пацієнтів за допомогою мук, - говорить проф. Вітольд Томковський. - Ми хочемо, щоб кожен лікар, який підозрює РББ, міг направити на УЗД, яке було б зроблено негайно. Іноді у людини з сильно набряклою ногою немає тромбу, а у людини з невеликим набряком величезний згусток. Вирвати такий згусток означає раптову смерть, тому потрібна оперативна діагностика. Кожен із цих фахівців також повинен мати можливість визначати D-димер, щоб діагностика проводилася відповідно до норм, що діють у світі, - наголошує проф. Томковський.

Тромбоз - лікування

Вибір методу залежить від стадії захворювання та місця згустку. У більшості випадків консервативну терапію застосовують амбулаторно (коли уражені вени ніг) або в лікарні (якщо уражені тазові вени).

Консервативна терапія передбачає прийом антикоагулянтів, які знижують ризик легеневої емболії, пригнічують ріст наявних тромбів і запобігають утворенню нових.

По-перше, низькомолекулярний гепарин застосовують протягом 10 днів у вигляді підшкірних ін’єкцій (пацієнт може робити їх сам). Потім для зміцнення та захисту стінок вен вводять розріджувачі крові (аценокумарол) та флеботропні препарати.

На початку лікування лікар може рекомендувати лежати з піднятою ногою, щоб запобігти розриву згустку. При лікуванні тромбозів дуже важливо носити колінні шкарпетки або компресійні панчохи (можна придбати в аптеці). Їх також слід носити після закінчення лікування, щоб запобігти рецидивам.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен вимагає часу. Іноді ліки займають до 9 місяців. У більшості випадків лікування закінчується повним одужанням, на жаль, у разі генетичних порушень в системі згортання захворювання може повторитися.

Хоча тромб дуже рідко видаляється хірургічним шляхом (втручання сприяє утворенню нових згустків крові), хірургічне втручання потрібно у випадку тривалого або повторного тромбозу з повторною емболією.

Фільтр із спеціального сплаву або нержавіючої сталі, що нагадує розкритий парасольку, назавжди імплантується в нижню порожнисту вену. Він призначений для зупинки надходження згустків крові в легеневу артерію.

Також читайте:

• Тромбофілія (гіперкоагуляція) - причини, симптоми та лікування
• Порушення згортання крові - причини, симптоми та лікування
• Варикоз матки: причини та симптоми. Як проводиться лікування варикозу матки?
• Вітамін К як згортання

Робіть це обов’язково

• Якщо ви довго сидите або стоїте, час від часу рухайте ногами, надягайте пальці на ноги і п’яти і йдіть на місці. Сидячи, не схрещуйте ноги.
• Подорожуючи автобусом або літаком, зніміть взуття, пийте багато води, час від часу виконуйте кілька вправ для ніг і проходьте між рядами. Зробіть перерву, щоб витягнути ноги за кермом автомобіля. Подбайте про належну масу тіла. Уникайте жирної їжі та солодощів.
• Пийте багато рідини (мінімум 2 літри на день), щоб запобігти зневодненню, що спричиняє згущення крові.
• При варикозному розширенні вен, схильних до набряків і «важких ніг», одягайте компресійні колінні шкарпетки (вони також для чоловіків) і колготки. Велике варикозне розширення вен потрібно оперувати.
• Пам’ятайте про щоденні прогулянки та гімнастику. Хороші результати дають плавання та їзда на велосипеді.
• Засуджені до тривалого лежання повинні часто напружувати і розслабляти литкові м’язи, згинати ноги в колінах, рухати ногами (тримати їх приблизно на 15 см вище серця) пальцями.
• Ті, кому загрожує захворювання, можуть приймати аспірин або його похідні, що розріджують кров (75 мг на добу), наприклад Acard.

щомісяця "Zdrowie"