Соматоморфні розлади: причини, види, симптоми, лікування

До соматоморфних розладів належать іпохондрія, стійкі психогенні болі та дисморфофобія. Їх важко діагностувати, і трапляється, що пацієнт довгі роки блукав від лікаря до лікаря, не отримуючи психотерапевтичної підтримки. Які причини і симптоми соматоморфних розладів? Як проходить їх лікування?

Соматоморфні розлади в сучасних психіатричних класифікаціях класифікуються як невротичні розлади. У термінології, яка використовувалась раніше, їх іноді називали неврозами органів. Теоретично може здатися, що психологічні проблеми не повинні спричиняти тілесних захворювань, але на практиці виявляється, що людські тіла та розум тісно взаємопов’язані. Зрештою, помітно, що психологічні конфлікти можуть призвести, серед іншого, до описаних тут соматоморфних розладів, а також до т.зв. психосоматичні захворювання.

Бувають ситуації, коли пацієнт відчуває деякі симптоми (наприклад, регулярні больові нездужання), і лікарі - навіть після багатьох різних тестів - не можуть знайти причину їх виникнення. Причиною не завжди повинні бути діагностичні помилки - існує ймовірність того, що соматичні (тілесні) симптоми, що виникають у даної людини, спричинені ... психічними розладами. Це саме той випадок із соматоморфними розладами (їх також називають соматоформними розладами).

Соматоморфні розлади можуть бути серйозною проблемою, оскільки до того, як пацієнт отримає відповідну психотерапевтичну підтримку, він (або навіть протягом багатьох років) може неодноразово відвідувати різних фахівців, які не зможуть вплинути на симптоми, що виникають у нього.

Соматоморфні розлади: причини

Найпростіший спосіб сказати, що соматоморфні розлади з’являються в результаті невирішених емоційних конфліктів. Люди по-різному реагують на важкі для них емоції - деякі пацієнти розмовляють зі своїми родичами або можуть самостійно впоратися зі складними подіями. В інших людей, у свою чергу, емоційний конфлікт «переходить» в організм і проявляється соматичними недугами.

Неможливо виділити одну конкретну групу причин соматоморфних розладів. Це пов’язано з тим, що різним людям властивий абсолютно різний рівень емоційності. Наприклад, пацієнти з алекситимією, тобто з проблемою, при якій є проблеми з розумінням, вираженням і називанням емоцій, мають підвищений ризик розвитку описаних психічних розладів. Такі люди можуть подарувати свої почуття через соматичні недуги.

Рекомендована стаття:

Іноді помітна тенденція до сімейної історії соматоморфних розладів. При аналізі основи таких відносин враховуються в основному два аспекти. Перший - це підозра, що схильність до соматоформних розладів може бути генетично обумовленою. Як другий потенційний механізм виникнення цих проблем у сім’ї розглядається той факт, що дитина, яка спостерігає соматичних батьків у майбутньому, може сама - абсолютно несвідомо - представити подібні способи вираження емоцій та боротьби з ними.

Складні події для більшості людей також можуть сприяти виникненню соматоморфних розладів. Прикладами цього є, наприклад, досвід переслідування з боку навколишнього середовища, стання жертвою зґвалтування або мобінгу на роботі. Людина, яка контактує з надзвичайно важкими для нього ситуаціями, може намагатися не думати про них і не згадувати про них нікому. Однак з ним може залишитися невирішений емоційний конфлікт, який з часом може призвести до появи одного з соматоморфних розладів.

Слід підкреслити, що пацієнт із соматоморфним розладом не симулює. Хоча насправді психічні проблеми призводять до симптомів, а не деякі дефекти органів, пацієнти справді відчувають їх симптоми - вони не є уявними недугами, і тому вони можуть суттєво негативно вплинути на щоденне функціонування людей із соматоморфними розладами.

Соматоморфні розлади: типи

Класифікація того, які саме проблеми класифікуються як соматоморфні розлади, не рідко відрізняється. До цієї групи найчастіше включаються психічні розлади: розлади соматизації, іпохондричні розлади, дисморфофобія, а також стійкі психогенні больові розлади та конверсійні розлади.

• Порушення соматизації

Розлад соматизації, мабуть, найскладніша форма діагностики соматоморфного розладу. Пацієнти можуть відчувати біль у різних частинах тіла, а також ряд інших проблем, таких як ураження шкіри, свербіж або печіння. Пацієнти можуть також відчувати проблеми у статевій сфері (наприклад, зниження лібідо) або неврологічні захворювання (наприклад, порушення чутливості). Характерною особливістю розладів соматизації є те, що скарги пацієнтів на стан їх здоров’я з часом можуть змінюватися - часом їх основною проблемою може бути, наприклад, біль у животі, а через деякий час вони можуть скаржитися на хронічне безсоння або біль у суглобах.

• Соматоморфні розлади: іпохондрія

Іпохондричні розлади (іпохондрії) пов’язані з постійною стурбованістю пацієнта своїм здоров’ям. Він може бути впевнений, що страждає на важку хворобу, і тому відвідує лікаря багато разів, під час таких візитів може навіть вимагати направлення на подальші обстеження. Характерним для іпохондрії є неправильна інтерпретація сигналів з організму - наприклад, відчуття тимчасово зміненого серцевого ритму може сприйматися як сигнал аритмії, що загрожує життю.

• Соматоморфні розлади: дисморфофобія

Частиною дисморфофобії є іпохондрія. Під час цього соматоморфного розладу пацієнти зосереджуються на зовнішньому вигляді якоїсь частини свого тіла. Вони вважають такий елемент тіла, як рот, ніс або зуби, надзвичайно неправильно збудованим. Це переконання може бути настільки сильним, що може призвести до значних комплексів, але також - іноді навіть нав’язливо - бажання виправити зовнішній вигляд даної структури, наприклад, піддаючись пластичній хірургії. Тут слід підкреслити, що, на жаль, дисморфофобію не можна вилікувати за допомогою пластичних хірургів. По-перше, скарги пацієнтів стосуються частин тіла, які правильно побудовані. Іншим аспектом є той факт, що під час дисморфофобії - навіть якщо зовнішній вигляд частини тіла фактично модифікований - пацієнти все одно можуть зосередитись на якійсь іншій частині свого тіла, яка, на їх думку, є неправильною.

• Соматоморфні розлади: стійкий психогенний біль

Постійні психогенні болі також відомі як психалгія. Біль під час перебігу може зачіпати лише одну ділянку тіла, і біль може з’являтися в декількох різних місцях. Інтенсивність симптомів у разі стійких психогенних болів така, що значно знижує рівень функціонування пацієнтів - пацієнти відчувають проблеми через біль, напр. у професійному чи сімейному житті. Психалгія може призвести до багатьох серйозних ускладнень, включаючи ризик пристрасті до знеболюючих препаратів і навіть ризик самогубства пацієнта.

• Соматоморфні розлади: розлади конверсії

Розлад конверсії може бути дуже тривожним, оскільки протягом свого періоду пацієнт може відчувати такі симптоми, як втрата зору, параліч частини тіла та втрата відчуття. Навернення все ще залишається недостатньо зрозумілою психологічною проблемою, воно зазвичай призводить до високого ступеня емоційних конфліктів.

Соматоморфні розлади: діагностика

Виявлення соматоморфних розладів - це справді постановка діагнозу шляхом виключення. Наприклад, у пацієнта з болями в животі необхідно виключити різні потенційні причини таких проблем, такі як камені в жовчному міхурі, рак одного з органів черевної порожнини або дивертикуліт товстого кишечника. Тому перед тим, як у пацієнта діагностують соматоморфні розлади, він, як правило, відвідує багатьох (часто різних спеціальностей) лікарів.

Характерним для цієї групи психічних розладів є те, що тести, проведені на пацієнтці, не виявляють будь-яких відхилень, і навіть якщо виявляються якісь відхилення, вони, як правило, жодним чином не пояснюють нездужання, які відчуває дана людина.

Соматоморфні розлади: лікування

Пацієнти з соматоморфними розладами, швидше за все, хочуть, щоб їх симптоми зникли. Це, очевидно, цілком зрозуміло, однак у випадку з цією групою психічних розладів лікування спрямоване не на їх симптоми, а на причину, що призвела до них, тобто якийсь невирішений психічний конфлікт. З цієї причини психотерапія рекомендується людям із соматичними розладами. Серед різноманітних методик когнітивна поведінкова психотерапія (КПТ) має особливе значення. Його мета - зменшити рівень стресу у пацієнта, а також навчити його справлятися з його соматичними симптомами. Завдяки ТГС також можна зменшити занепокоєність пацієнта нездужаннями та покращити загальну якість життя.

Фармакотерапія рідко застосовується у випадку соматоморфних розладів. Якщо пацієнтам рекомендують приймати деякі психотропні препарати, це, швидше, лише тоді, коли у них виникають інші психічні проблеми, такі як, наприклад, депресивні розлади або тривожні розлади.

Соматоморфні розлади: суперечності та проблеми

Деякі лікарі підкреслюють, що діагностикою соматоморфних розладів можна зловживати і призвести до непотрібних психіатричних госпіталізацій або до того, що пацієнт не помічає якогось соматичного захворювання. Ось чому деякі вчені вважають, що навіть після діагностики соматоморфних розладів пацієнти повинні постійно перебувати під наглядом лікаря і час від часу проходити огляд.

Інша проблема соматоморфних розладів може виникнути у того, хто опікується пацієнтами з цією особою. Ймовірно, не дивно, що пацієнти зазвичай звертаються спочатку не до психіатра або психотерапевта, а до сімейного лікаря, терапевта чи невролога. Спеціалісти, крім психіатрії в галузі психіатрії, можуть спробувати полегшити скарги пацієнтів (наприклад, рекомендуючи знеболюючі препарати пацієнтам, що страждають від болю). Така процедура, безумовно, є певним чином виправданою, однак, якщо пацієнт страждає від якогось соматоморфного розладу, то регулярне призначення ліків або постійне звернення до деяких тестів може посилити його психічні розлади.

Рекомендована стаття: