ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ДИСКОПАТІЇ: IDET, MED, PLDD

Мікроендоскопічна дискектомія (MED)

Це малоінвазивна хірургічна техніка, що застосовується у разі значного зміщення або випадання пульпозного ядра в хребетний канал та стиснення розташованих там нервових структур. Операція проводиться під загальним наркозом під рентгенологічним контролем. Лікар робить надріз на шкірі (приблизно 2 см), через який вводять ендоскоп (пристрій із вбудованою камерою, який передає 20-кратне збільшене зображення операційного поля на монітор через оптичне волокно). Потім, спостерігаючи всередині каналу на моніторі, за допомогою спеціальних інструментів він видаляє фрагмент диска, який здавлює нерви. Після операції він накладає шов і пов’язку. Процедура займає близько години.

ЩО ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ? Вводять антибіотик і знеболюючий засіб. Через 3-5 годин пацієнт може встати, а на другий день він може покинути лікарню. Шви знімають через 7 днів. Спеціальна реабілітація непотрібна, одужання вдома займає 3-4 тижні, після чого ви можете повернутися до своїх повсякденних справ. Ускладнення надзвичайно рідкі (наприклад, інфекція в міжхребцевому просторі).
Лікування відшкодовується. У приватній лікарні це коштує 8-10 тисяч. Зл.

Черезшкірна лазерна декомпресія диска (PLDD)

Це дозволяє видалити фрагмент пульпозного ядра та зменшити тиск на хворий нервовий корінь за допомогою енергії медичного лазера. Показанням до хірургічного втручання є біль у поперековій області, який зберігається більше 6 місяців, незважаючи на лікування. Пацієнти з т. Зв закрита грижа, з незначними дегенеративними змінами, без значного звуження просвіту хребетного каналу. Диск повинен бути еластичним і не надто сплющеним. Це хороший метод для людей на ранніх стадіях захворювання та для людей похилого віку, оскільки не несе ризику загальних ускладнень. Процедура проводиться під місцевою анестезією, але для психологічного комфорту седативні препарати також вводять внутрішньовенно. Під контролем рентгенівської або комп’ютерної томографії в хворий міжхребцевий диск вводять спеціальну голку, а потім в нього вводять оптичне волокно, кінець якого з’єднують з лазером. За допомогою високої енергії, що генерується цим пристроєм, фрагмент ядра видаляється, і вода поступово випаровується. В результаті цих процесів тиск усередині диска значно знижується, і, отже, тиск на нервові корінці зменшується або зменшується.Процедура займає 10–30 хвилин.

Що після операції? Пацієнт може повернутися додому через кілька годин після операції. Протягом перших кількох днів багато пацієнтів відчувають дискомфорт у місці ін’єкції. Ви можете знайти полегшення з льодом, або ви можете взяти нестероїдне знеболювальне. Через кілька днів більшість повертається до сидячої роботи, але протягом 2 тижнів слід уникати тривалого сидіння, часто стоячи з-за столу. Для загоєння диска потрібно 4–6 тижнів. Ускладнення виникають епізодично (наприклад, тимчасове порушення відчуттів у нозі, кистях, залежно від оперованого сегмента, рідше інфікування диска). В 90 відсотків у пацієнтів скарги на біль зникають, деякі з них рецидивують.
Процедура в приватній клініці коштує приблизно 4000 злотих. Зл.

Термонуклеопластика (IDET)

Це метод черезшкірної хірургічної операції на поперековому диску, який дозволяє розщеплювати тканину диска і знижувати тиск на хворий нервовий корінець за високої температури. Показанням до хірургічного втручання є постійний біль у поперековій області або іррадіюючий в ногу, що посилюється при згинанні тулуба або сидінні, який триває понад 6 місяців, незважаючи на лікування. IDET пропонується молодим людям з нерозширеною поперековою дископатією, у яких не було розриву фіброзного кільця, значної деформації диска, зменшення простору між хребцями, звуження хребетного каналу та неврологічного дефіциту (порушення чутливості, парез ніг). Під контролем рентгенівського випромінювання катетер вводять у міжхребцевий простір (він поміщений у міжхребцевий диск на внутрішній стороні фіброзного кільця) тонким дротом, підключеним до струму. Під впливом температури приблизно 50 ° C структура змінюється, а колагенові волокна волокнистого кільця стискаються, а об’єм диска зменшується. Процедура проводиться під місцевою анестезією і займає близько 20 хвилин.

Що після операції? Ви можете залишити лікарню через день після процедури. Протягом перших кількох днів у багатьох пацієнтів виникає біль у місці ін’єкції. Це можна полегшити, застосовуючи лід і приймаючи нестероїдні знеболюючі препарати. Поліпшення спостерігається через 2 тижні. Слід носити корсет або ортопедичний пояс протягом 6 тижнів і зміцнювати м’язи живота вправами. Рідкісне ускладнення - пошкодження нервових корінців у поперековій ділянці, що спричинює парез м’язів. Операція не гарантує остаточного одужання від симптомів. У разі повторення болю деякі пацієнти мають право на видалення диска класичною хірургічною операцією. Процедура відшкодовується і коштує близько 4000 злотих у приватній клініці. Зл.

Як розвивається дископатія?

Диски (диски) відокремлюють сусідні кола один від одного. Побудовані з пульпозного ядра, наповненого желеподібною речовиною і оточеного волокнистим кільцем, вони діють як опора в хребті, що дозволяє рухатися між сусідніми хребцями. Вони утримують хребці через відповідні проміжки часу і поглинають удари. Якщо в результаті перевантаження хребта диск «сплющується», сусідні суглоби починають тертись один про одного. Суглобовий хрящ стає тоншим і тоншим, він стає подряпаним і нерівним. З часом фіброзне кільце розривається, внаслідок чого пульпозне ядро зміщується (зміщення диска). Отриманий хребет може чинити тиск на спинний мозок або нервові корінці. Біль з’являється і посилюється при русі.