Психічні розлади у людей похилого віку часто відрізняються, ніж у пацієнтів молодшого віку. Депресія у літнього громадянина може бути пов’язана насамперед із дратівливістю, психотичними розладами - з підозрою та ізоляцією від близьких людей. Деменція є одним із найпоширеніших психічних розладів у пацієнтів літнього віку. Які ще психічні розлади виділяють у літніх людей і як вони проявляються? Коли слід звертатися до лікаря зі старшим?
Зміст:
- Психічні розлади у людей похилого віку: причини
- Психічні розлади у людей похилого віку: депресія
- Психічні розлади у людей похилого віку: деменція
- Психічні розлади у людей похилого віку: психотичні розлади
- Психічні розлади у людей похилого віку: тривожні розлади
- Психічні розлади у людей похилого віку: порушення сну
- Психічні розлади, характерні для людей похилого віку
- Психічні розлади у людей похилого віку: лікування
Психічні розлади у людей похилого віку стають дедалі більшою проблемою в психіатрії. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), оскільки нинішній відсоток людей старше 60 років сягає близько 12%, вже в 2050 році - за підрахунками - це може бути навіть 22%. Це пов’язано з удосконаленням стандартів медичної допомоги.
Тому дедалі більше уваги робиться на розвиток геріатрії, а також на її більш конкретних сферах. Однією з видатних є психогеріатрія, яка зосереджується на психічних захворюваннях та розладах у людей похилого віку.
Люди похилого віку, як і люди будь-якого іншого віку, страждають різними психічними розладами. Однак психогеріатрія виділяється завдяки тому, що певні проблеми характерні для старшої вікової групи. Деякі люди у людей похилого віку призводять до симптомів, які дещо відрізняються від симптомів у молодих людей.
У багатьох людей похилого віку - через окрему клінічну картину - психічні розлади в літньому віці неправильно діагностуються та адекватно лікуються, тому цілком виправданим є розповсюдження інформації про природу та перебіг цих осіб. Тут слід додати, що психічні розлади у людей похилого віку просто поширені - за оцінками, навіть більше 15% пацієнтів віком від 60 років страждають різними з них.
Психічні розлади у людей похилого віку: причини
На жаль, старість - це період, коли більшість людей мають безліч факторів ризику психічних розладів. Саме в пізні роки життя пацієнти часто стають самотніми - трапляється так, що їх перевтомлені родичі не встигають за ними, а старший більшу частину часу проводить повністю один. Часто людина похилого віку також зазнає втрати коханої людини - наприклад, подружжя - і це також може сприяти розвитку деяких психічних розладів.
Інші фактори ризику психічних розладів у людей похилого віку включають:
- хронічні захворювання (такі як, наприклад, ішемічна хвороба серця, діабет або хронічна обструктивна хвороба легень)
- серйозні життєві зміни (наприклад, вихід на пенсію або зміна місця проживання - переїзд навіть до власних дітей та до будинку престарілих для літніх людей може призвести до психічних проблем)
- фінансові труднощі (наприклад, через отримання низької пенсії)
- втрата контакту з іншими людьми
Психічні розлади у людей похилого віку: депресія
Депресія, як правило, пов'язана з депресивним настроєм, втратою інтересу або відчуттям постійної втоми, але у випадку депресивних розладів у літньому віці їх симптоми можуть дещо відрізнятися.
Так, депресія похилого віку також може бути пов’язана з пригніченим настроєм пацієнта літнього віку, але набагато частіше в цьому випадку на перший план виходить значна дратівливість або нервозність. Старший може навіть вибухнути у разі незначних непорозумінь або бути грубим у контакті навіть зі своїми улюбленими онуками.
Окрім перерахованих вище симптомів, можуть спостерігатися також порушення сну (як правило, у вигляді труднощів із засинанням та раннім пробудженням), значно знижений апетит або постійне почуття провини.
Скарги пацієнтів з когнітивними розладами (що полягають у погіршенні пам’яті, концентрації уваги), а також різні соматичні симптоми, напр. біль, який пацієнт все ще відчуває, може бути спричинена не фізичним захворюванням, а просто наслідком депресії.
Також читайте:
Проблеми з пам’яттю у людей похилого віку. Як їх запобігти?
Порушення пам’яті (у молодому віці, у людей похилого віку, після нещасного випадку) - причини, симптоми, лікування. Порушення пам'яті на короткий та тривалий час
Тут слід наголосити на ще одному аспекті: депресія у людей похилого віку також може призвести до суїцидальних думок і, отже, підвищеного ризику покінчити життя самогубством, тому цю проблему ніколи не можна недооцінювати.
Психічні розлади у людей похилого віку: деменція
Найпоширенішими психічними розладами, пов’язаними зі старістю, є деменція. Прийнято вважати, що їх основним симптомом є погіршення пам’яті, і справді, у випадку найпоширенішої деменції - хвороби Альцгеймера - труднощі пам’яті виходять на перший план у пацієнтів.
Однак це не завжди так - існують розлади деменції, в перебігу яких можуть домінувати, наприклад, значні зміни в поведінці людей похилого віку або порушення мислення та труднощі у виконанні повсякденної діяльності.
До групи деменцій входить вищезгадана хвороба Альцгеймера, але також такі суб'єкти, як:
- судинна деменція
- лобно-скронева деменція
- постінсультна деменція
- деменція з тілами Леві
Психічні розлади у людей похилого віку: психотичні розлади
До групи психотичних розладів належать: шизофренія. Це захворювання рідко починається лише в літньому віці - набагато частіше ним страждають люди похилого віку, у яких перші симптоми шизофренії з’явилися в ранньому віці.
Як і в інших вікових групах, шизофренія може бути пов'язана з появою продуктивних симптомів - це можуть бути марення та галюцинації - але набагато частіше у пацієнтів літнього віку, т.зв. негативні симптоми цієї одиниці. Вони включають, серед інших такі проблеми, як емоційна блідість, ізоляція від людей, повна втрата інтересу до навколишнього світу або апатія.
Психічні розлади у людей похилого віку: тривожні розлади
Одними з найпоширеніших психічних розладів у людей похилого віку є невротичні розлади. Порушення сну, відчуття постійної втоми, дратівливості або постійне почуття тривоги можуть бути симптомами різноманітних тривожних розладів.
Окрім них, у людей похилого віку вони також можуть супроводжуватися соматичними симптомами тривоги, які можуть включати серцебиття, відчуття підвищеної м’язової напруги або різні типи болю (наприклад, головний біль).
Люди похилого віку можуть мати генералізований тривожний розлад, а також панічний розлад, соціальна фобія або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Ці типи психічних розладів у літніх людей частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Також читайте:
Тривожний невроз: симптоми. Ви чогось боїтеся або у вас вже є невроз тривоги?
Психічні розлади у людей похилого віку: порушення сну
З віком цілком природно, що кількість необхідного організму нічного відпочинку зменшується - люди похилого віку просто сплять коротше, ніж молоді люди.
Однак труднощі із засипанням або дуже раннім пробудженням не завжди можна пояснити лише віком - якщо такі проблеми виникають у літньої людини в основному щовечора, їх можна трактувати як один із психічних розладів у літніх людей.
Завжди потрібно намагатися шукати фактори, що відповідають за виникнення цієї проблеми - такі як, наприклад, депресивні розлади або тривожні розлади. Правильна діагностика основної проблеми є важливою, оскільки вона є джерелом взаємодій, спрямованих на вирішення труднощів зі сном у літньої людини.
Психічні розлади, характерні для людей похилого віку
У людей похилого віку виникає набагато більше психічних проблем. Однак варто звернути увагу на деякі порушення, які виявляються у цій віковій групі - ми говоримо тут, з одиницями, такими як:
- Синдром Діогена: він пов'язаний зі значними змінами в поведінці старшого віку, де головним чином є, як правило, значна недбалість до гігієни та збирання - широким загалом вважається абсолютно непотрібним - предметів
- синдром заходу сонця: люди, які борються з цією проблемою, зазнають значних змін у поведінці у вечірні години, куди вони потрапляють схвильовані (іноді навіть агресивні), відчувають дезорієнтацію зору або галюцинації
Психічні розлади у людей похилого віку: лікування
Правильно проведена терапія психічних розладів важлива в будь-якому віці, але люди похилого віку є однією з тих груп, в яких лікування психічних проблем є надзвичайно важливим. Перш за все, припинення лікування може призвести до загострення хронічних соматичних захворювань, що спостерігаються у більшості людей похилого віку.
Старший із психічними розладами може з часом знехтувати ліками або повністю ігнорувати дієту, рекомендовану лікарями (особливо важливо, наприклад, людям з гіпертонією або діабетом). Крім того, чим довший час від початку психічних розладів у людей похилого віку до початку лікування, тим більший ризик того, що необхідна терапія досягне очікуваних результатів набагато пізніше, ніж якби її розпочали рано після хвороби.
Лікування психічних розладів у людей похилого віку, безумовно, непросте - літнім людям необхідно вживати менші дози наркотиків, ніж у молодих людей (що, в тому числі, спричиняєзміни у функції печінки та нирок, що відбуваються зі старінням організму), і нерідко виникають труднощі при консультуванні пацієнта, який саме препарат він повинен використовувати (через те, що люди похилого віку зазвичай приймають багато різних ліків, включаючи деякі особливу увагу слід приділити потенційній взаємодії нового агента)
Однозначно слід наголосити на одному: психічні розлади у людей похилого віку повинні лікуватися якомога більше, оскільки правильно підібрана терапія дозволяє довше підтримувати фізичну форму та добре функціонувати.
Джерела:
- Skoog I., Психічні розлади у людей похилого віку, Can J Psychiatry. 2011 липень; 56 (7): 387-97
- Хілгер Е., Фішер П., Психічні розлади в старості, он-лайн доступ: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
- Матеріали ВООЗ, "Психічне здоров'я літніх людей", доступ до Інтернету: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
- Філіпська К. та ін., Депресивні розлади у людей похилого віку - огляд літератури, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00
Рекомендована стаття:
Захворювання людей похилого віку. Що найчастіше страждають люди похилого віку?Рекомендована стаття:
Геронтологія. Що робить геронтолог?
