Розлади настрою (афективні): причини та симптоми перепадів настрою

Напевно всі чули про розлади настрою - зрештою, однією з проблем серед них є депресія. Однак афективні розлади можуть бути пов'язані не тільки з сумом та зниженим настроєм, але і з протилежною ситуацією, тобто станами надмірної ейфорії та винятково підвищеного настрою. Проблема розладів настрою важлива, оскільки, хоча вони вражають дедалі більше пацієнтів, все ж занадто часто їх взагалі не розпізнають. Які нездужання в нас самих чи у наших близьких повинні турбувати, і коли слід звертатися за допомогою?

Настрій жодної людини постійно постійний. Він може коливатися в залежності від пережитих подій або, цілком природно, з’являтися роздуми про світ та власне життя. Отже, відчувати сум або надзвичайно сильну радість цілком нормально - проблема виникає лише тоді, коли стан зниженого або підвищеного настрою зберігається протягом тривалого часу (точні критерії часу варіюються залежно від типу даного захворювання), і тоді можна говорити про існування розладу настрою у пацієнта. . Афективні захворювання зустрічаються у людей різного віку: вони можуть виникати у працюючого 30-річного віку, а також у молодшого школяра або пенсіонера.

Оцінка настрою є одним із наріжних каменів оцінки психічного здоров’я будь-якого пацієнта. Настрій - це тривалий емоційний стан, пов’язаний із сприйняттям світу та його аналізом. В основному існує три типи настрою:

• навіть (евтимічний),
• зменшений,
• підвищений.

Термін, вужчий від настрою, - це афект, тобто емоційний стан, який переживає пацієнт у конкретний момент. Вплив може бути скоригований або декоригований, але також ослаблений, лабільний або жорсткий.

Причини розладів настрою

Хоча розлади настрою є загальною проблемою (згідно з припущеннями Всесвітньої організації охорони здоров’я, депресія може стати другою за частотою причиною смерті у світі в 2020 році), все ще неможливо чітко встановити їх патогенез.

В даний час аспекти нейромедіаторів, сімейні тягарі та психологічні проблеми беруться до уваги як фактори, що беруть участь у розвитку афективних розладів.

Нейромедіатори - це молекули, за допомогою яких інформація передається між клітинами нервової системи. Приклади таких речовин включають серотонін, дофамін та норадреналін. Стани, при яких рівень нервових передавачів порушується в нервовій системі, можуть призвести до розладів настрою. Взагалі кажучи, надлишок нейромедіаторів пов'язаний із виникненням підвищеного настрою, тоді як їх дефіцит може призвести до епізодів депресивного настрою.

Існує помітна залежність між виникненням афективних розладів та сімейним тягарем. Виявляється, у людей, чиї найближчі родичі страждали на депресію або біполярний розлад, ризик розвитку захворювання вищий, ніж у загальної популяції. Тому є підозра, що спадкові гени відіграють певну роль у розвитку розладів настрою. Цю гіпотезу можна підтвердити спостереженнями за монозиготними (монозиготними) близнюками, в яких помічається, що коли один з них страждає від біполярного розладу, ризик розвитку цього стану у іншого становить до 80%.

Виникненню афективних розладів також передують різні події, що є джерелом сильного стресу. Прикладом є смерть коханої людини, втрата роботи або зміна місця проживання, а також розрив стосунків із подружжям або стання жертвою нападу.

Пацієнти, які страждають на соматичні хронічні захворювання (наприклад, діабет, серцеву недостатність або ревматоїдний артрит), мають підвищений ризик афективних розладів.

Порушення настрою іноді є наслідком вживання ліків (як це відбувається при лікуванні глюкокортикоїдами, яке може спричинити як депресію, так і підвищений настрій).

Іноді проблеми з настроєм спричинені гормональними порушеннями - наприклад, знижений настрій може бути спричинений недостатньою активністю щитовидної залози.

Підвищена частота розладів настрою спостерігається також у групі людей, що вживають психоактивні речовини.

Сприянням виникненню будь-якої із вищезазначених проблем може бути як надмірне вживання алкоголю, наркотиків чи вживання наркотиків, так і раптова відміна згаданих речовин.

Розлади настрою (афективні): пригнічений настрій

Депресивний настрій є найпоширенішим у перебігу афективних розладів. За статистичними даними, ризик розвитку депресії в житті становить до 25% для жінок та до 12% для чоловіків. Найпоширеніший стан у цій групі - депресивні розлади. Існують різні типи "чистої" депресії, такі як один депресивний епізод або рецидивуючий депресивний розлад.

Класифікація станів, пов'язаних із депресивним настроєм, проте, безумовно, є більш обширною і також відрізняє:

• атипова депресія,
• післяпологова депресія,
• депресія похилого віку,
• депресія дітей та підлітків,
• психотична депресія,
• маскована депресія,
• сезонна депресія,
• дистимія.

Симптоми, пов'язані з кожною з вищезазначених одиниць, дещо відрізняються. Однак загалом під час депресивних розладів спостерігається наступне:

• значно пригнічений настрій,
• порушення сну (які можуть мати форму безсоння, а також посилення сну)
• порушення апетиту (його збільшення та зменшення),
• ангедонія (втрата щастя),
• маючи відчуття, що світ і життя не мають сенсу,
• переконання пацієнта, що це не має ніякої цінності,
• думки про самогубство (їх присутність може бути пов’язана як з актами самоушкодження, так і зі спробами самогубства).

Важливо! Для діагностики депресивного епізоду симптоми повинні тривати 2 тижні.

Перевірте симптоми маскованої депресії

Розлади настрою (афективні): підвищений настрій

До групи розладів настрою належать також ті стани, в яких він підвищений. У цій ситуації пацієнти можуть:

• мають знижену потребу у сні
• характеризуватися значно підвищеною активністю,
• брати участь у ризикованій поведінці (наприклад, мати статеві зносини з абсолютно незнайомими людьми або грати в азартні ігри),
• відчути швидку думку і підвищену потребу говорити,
• характеризуватися розмірами (наприклад, віра у свою надзвичайну роль у світі).

Ці симптоми можуть проявлятися під час гіпоманії та манії. Ці порушення відрізняються інтенсивністю симптомів, представлених пацієнтом (при гіпоманії вони набагато менш виражені). Додатковим диференціюючим фактором є тривалість симптомів: гіпоманію можна діагностувати, коли симптоми зберігаються більше чотирьох днів, а манію - лише через тиждень симптомів.

Розлади настрою (афективні): зміна настрою

Остання група розладів настрою пов’язана з наявністю у пацієнта як депресивного, так і маніакального стану. У цьому випадку діагноз ставлять біполярний розлад, який поділяють на два типи:

• тип I, де присутні депресивні та маніакальні епізоди,
• тип II, пов’язаний з появою депресивних станів та гіпоманії.

Циклотимія - це розлад настрою, дещо схожий на біполярний розлад, але пов’язаний з меншою інтенсивністю симптомів, що спостерігаються.

Варто знати

Лікування розладів настрою: медикаментозна терапія

Лікування розладів настрою в основному базується на фармакотерапії. Вибір ліків залежить як від загального стану здоров'я пацієнта, так і від типу наявного афективного захворювання. У разі депресивних розладів застосовуються різні типи антидепресантів, приклади включають інгібітори зворотного захоплення серотоніну (так звані СІЗЗС, один із найпопулярніших на сьогодні антидепресантів) або трициклічні антидепресанти. Їх використання спрямоване на збільшення кількості нейромедіаторів у структурах центральної нервової системи.

Інший терапевтичний підхід застосовується до пацієнтів з розладами настрою у вигляді підвищеного настрою. При біполярному розладі в основному застосовують стабілізуючі настрій препарати (стабілізатори настрою), такі як солі літію, карбамазепін або вальпроєва кислота. У пацієнтів з цим захворюванням також застосовуються атипові антипсихотичні засоби (нейролептики другого покоління).

Лікування розладів настрою: електросудомна терапія

Однак терапія афективних розладів базується не лише на фармакотерапії - психотерапія також може допомогти хворим. Існує багато різних методів управління, вибір конкретного з них залежить як від виду захворювання, наявного у пацієнта, так і від його особистих уподобань. В особливих випадках розладів настрою також застосовується електросудомна терапія.

При депресії іноді рекомендується електросудомна терапія, наприклад, коли через загальний стан здоров’я пацієнта неможливо використовувати антидепресанти. Інші ситуації, в яких електроконвульсивний шок може виявитися корисним, полягають у придушенні, пов’язаному з відмовою від їжі або стійкими, рецидивуючими депресивними станами, інтенсивність яких неможливо зменшити за допомогою фармакологічного лікування.

Електросудомна терапія може викликати неприємні асоціації, але варто підкреслити, що її іноді застосовують навіть у вагітних. Виявляється, деякі антидепресанти можуть мати несприятливий вплив на плід, тоді як електросудомна терапія не має таких негативних наслідків і безпечна для дитини, що розвивається.

Розлади настрою лікуються як амбулаторно, так і в лікарні. Регулярне відвідування психіатричної клініки може бути рекомендовано тим пацієнтам, стан яких є принаймні досить стабільним, тоді як госпіталізація застосовується у пацієнтів з більш важким перебігом описаних розладів. Іноді може виникнути потреба в обов’язковому лікуванні в психіатричній лікарні, причиною використання терапії в таких умовах може бути значно підвищений ризик самогубства пацієнта або винятково виражений маніакальний епізод, під час якого пацієнт загрожує своєму життю або життю інших людей.

Рекомендована стаття:

Психотерапія - види та методи. Що таке психотерапія? Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора

Дивіться більше фотографій Коли звертатися до психолога? 10