Імплантація ендопротезування при дегенерації кульшового суглоба

Дегенерація кульшового суглоба спочатку викликає постійний біль, обмежує працездатність, а зрештою призводить до інвалідності. Сьогодні ендопротез, тобто штучний тазостегновий суглоб, дозволяє швидко відновити повну свободу рухів. Як проводиться імплантація штучного кульшового суглоба?

Коксартроз або дегенерація кульшового суглоба - це поступове і незворотне руйнування суглобового хряща та інших тканин, що входять до складу суглоба. Хворий хрящ втрачає свої амортизуючі та зменшуючі тертя властивості для кісток, що складають суглоб. На поверхні кісток утворюються кісткові шпори (остеофіти), які обмежують рух і прискорюють руйнування суглоба. Зміни в тазостегновому суглобі можуть бути первинними та вторинними.

Почуйте про імплантацію ендопротеза при дегенерації кульшового суглоба. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Причини дегенерації кульшового суглоба

Причина первинної дегенерації кульшового суглоба невідома. Фахівці підозрюють, що вони виникають, коли порушується метаболізм суглобового хряща або відбувається зміна складу синовіальної рідини. В обох випадках хрящ недоїдає. Будівельні дефекти є одними з другорядних причин. Неправильно побудований суглоб має занадто дрібну кульшову западину, тобто западину в малому тазу. При переміщенні суглоба частина головки стегна вислизає з кульшової западини, і це спричиняє пошкодження кульшового суглоба. Розвитку хвороби сприяють високий рівень холестерину та тригліцеридів, діабет, надмірна вага та мікротравми, спричинені перевантаженням, наприклад під час підйому.

Також читайте: Дієта для суглобів допоможе при запаленні та болях у суглобах Перевірте суглоби Рентгенівські кістки та суглоби

Дегенерація кульшового суглоба: симптоми

Першим симптомом дегенерації кульшового суглоба є біль у паху та стегні, що виникає при вставанні та ходьбі. Часто біль іррадіює в коліно. Коли розвивається дегенерація стегна, біль також виникає лежачи. Суглоб стає все менш рухливим, і хвора людина починає кульгати, щоб уникнути болю. По мірі того як хвороба триває, спостерігається дедалі більше обмеження рухів у суглобі. Вже при перших недугах потрібно почати полегшувати суглоб - худнути, ходити з палицею, що тримається в руці на «здоровій стороні», застосовувати лікувальні фізкультурні процедури та систематично робити вправи для поліпшення суглоба та зміцнення м’язів навколо нього. У періоди посилення болю можна приймати нестероїдні протизапальні препарати, а ще краще - лише знеболюючі препарати. При значно розширеній дегенерації кульшового суглоба ендопротезування є єдиним ефективним способом його відновлення.

Важливо

Що таке ендопротез?

Ендопротез - це штучний суглоб, який складається з розетки (порожнистої півкулі) і кульки, що закінчується шпилькою. Існує безліч видів заміщення стегна. Їх можна поділити на загальні та часткові. Якщо встановлений тотальний ендопротез, як вертлюжну западину, так і головку стегнової кістки необхідно замінити штучними елементами. При частковому ендопротезуванні видаляється лише головка стегнової кістки і на її місце ставиться протез. Натуральна чашка залишається цілою. З роками спосіб кріплення штучних ставків змінювався. Спочатку т. Зв кістковий цемент, але він виявився шкідливим. Його замінив акриловий цемент, який також мав багато недоліків. В даний час найчастіше використовуються безцементні протези. Зовнішня поверхня протеза - вертлюжна западина і стовбур - покрита гідроксиапатитом (природним мінеральним компонентом кістки). Він стає шорстким, має велику площу поверхні, і з часом кістка вростає в свої пори. Це надає протезу стійкість. Але який тип ендопротезування застосовуватиметься, залежить від типу суглобових змін, якості кісткової тканини (наприклад, у випадку остеопорозу малоймовірно встановити безцементні протези) та віку пацієнта.

Щадний метод порятунку тазостегнового суглоба

Капопластика - щадна процедура - вона дозволяє зберегти природні головку та шийку стегнової кістки, що гарантує анатомічне розташування кісток, мінімізує ризик вивиху та забезпечує швидке повернення до активного життя. Під час процедури вертлюжна западина в малому тазу замінюється, а накидка над головою стегнової кістки, тобто кришка, що нагадує ковпачок.

Обидва методи хірургічного втручання на тазостегновому суглобі відшкодовуються за рахунок коштів медичної каси.

Цей метод можна використовувати, коли кістки не декальциновані і суглоб не сильно пошкоджений дегенеративними змінами. Перевага цього рішення полягає в тому, що пацієнт швидше одужує і швидше одужує. Крім того, немає ризику зміни довжини ніг, послаблення ендопротеза або втрати рівноваги через нестабільність тіла. Покласти кришку на ставок - не остаточне рішення. У разі погіршення самопочуття або після травми можна використовувати традиційний протез кульшового суглоба.

Реабілітація після операції з заміщення кульшового суглоба

Після процедури імплантації ендопротеза, перш за все, слід використовувати здоровий глузд і не допускати надмірного навантаження на суглоб. Однак це не означає, що нам залишається лише сидіти в кріслі.

У перші тижні після операції небажано лежати на оперованому боці, покласти хворий ногу на здорову ногу, сісти на низькі стільці, підняти тягар і сісти у ванну. Якщо сидіння унітазу недостатньо високе, ви можете встановити ручки, щоб полегшити вставання, а ще краще, придбайте високе покривало замість сидіння унітазу. Так само і з ліжком. Спляча поверхня повинна бути достатньо високою, щоб ноги торкалися підлоги, коли ви сидите на краю ліжка.

Під час післяопераційної реабілітації слід ретельно виконувати всі вигини тіла. Вдома ви повинні носити м’які і повні тапочки, які добре тримаються на нозі. Взуття повинна мати низький, широкий і стійкий каблук.

Також необхідні регулярні фізичні вправи, ходьба та плавання. Потрібно спокійно рухати ногами під час плавання. Ви можете їздити на велосипеді, бігати або спускатися по пологих схилах. Все залежить від загальної фізичної форми. Сучасні ендопротези накладають невеликі обмеження на пацієнтів. Післяопераційні ускладнення зустрічаються рідко.

Це справді дегенерація стегна?

Для того, щоб діагностувати артроз, ревматологам часто потрібно опитати пацієнта та перевірити його рухливість. Для підтвердження діагнозу лікар призначає рентген кістки. На фотографіях він може бачити, серед іншихзвуження суглобової щілини, тобто простору, де стикаються хрящі кісток, що складають суглоб, і - якщо вони є - кісткові шпори, тобто остеофіти. Іноді також проводять дослідження крові та сечі, щоб виключити інші захворювання суглобів, наприклад, подагру.

Після заміни кульшового суглоба я живу без обмежень

Три роки тому лікар Гжегож Прасалек переніс операцію з заміни тазостегнового суглоба. Він чудово знає цю тему і як лікар, і як пацієнт:

- Деякий час тому у мене був асептичний некроз головки правої стегнової кістки. Це свого роду кістковий «інфаркт», схожий на інфаркт. Болі в правій паху спочатку були незначними і з'являлися лише після тривалої ходьби. Пізніше вони посилилися з реконструкцією та «грибоподібною» деформацією головки стегнової кістки. Полегшення суглоба, тобто ходіння з тростиною, трохи допомогло. Коли біль почав будити мене вночі при кожній зміні положення тіла, я був готовий вставити протез. Я отримав кваліфікацію для безцементної імплантації протезів. Лікування пройшло успішно. Через 3 дні я стояв на балконі, а через 3 місяці реабілітації повернувся працювати в лікарню. У мене є закодовані обмеження штучного стегна, наприклад, я не ставлю ногу з протезом на здорову. У нового стегна так добре, що я про нього забуваю, що іноді є причиною смішних подій. Нещодавно я з’явився в суді як свідок. Коли я проходив через захисні ворота, пролунав сигнал тривоги. Така ситуація траплялася 3 рази. Охоронці були здивовані. Нарешті, я згадав, що маю титанову сталь і порцеляновий стегно. Я живу нормально, я активний. Стегно, хоч і штучне, але моє власне. Це найкраща реклама цього методу лікування суглобів. Я закликаю всіх, хто має проблеми з тазостегновими суглобами, пройти операцію. Не варто страждати і кидати своє життя.

щомісяця "Zdrowie"