Вузловий (вузликовий) щитовидний зоб - причини, симптоми та лікування

Вузловий зоб щитовидної залози - це стан, при якому щитовидна залоза не тільки збільшена, але і має вузлики. Ці вузлики можуть виробляти велику кількість гормонів щитовидної залози (токсичний вузликовий зоб), що призводить до їх надлишку в організмі. Однак у деяких людей вузлики не порушують функціонування щитовидної залози (нейтральний, нетоксичний вузловий зоб). Які причини і симптоми вузлового зоба? Як проходить лікування?

Вузловий (вузликовий) щитовидний зоб - це стан, при якому в структурі щитовидної залози можна відчути наявність одного або декількох вузликів.

Існує два типи вузлового зобу:

• Токсичний вузликовий зоб - вузлики локально виділяють гормони щитовидної залози, внаслідок чого їх надлишок відбувається в організмі;
• вузловий зоб нетоксичний (нейтральний) - вузлики не виділяють гормони щитовидної залози, тому не спостерігається збільшення їх рівня в організмі (їх концентрація в нормі);

На додаток до розвитку вузлів, щитовидна залоза збільшена, хоча нетоксичний вузловий зоб діагностується і тоді, коли об’єм всієї залози не збільшений, але в його структурі є пальпується вузол (або вузлики).

Вузловий (вузликовий) зоб щитовидної залози - причини

Найпоширенішою причиною токсичного та нейтрального вузлового зоба є дефіцит йоду. У випадку останнього також важливі генетичні схильності, а також вплив речовин зобу, які перешкоджають поглинанню йоду (наприклад, хрестоцвіті овочі, арахіс), куріння, іонізуюче випромінювання, тиреоїдит та аутоімунні захворювання.

Вузловий (вузликовий) зоб щитовидної залози - симптоми

В обох випадках є симптоми збільшення щитовидної залози, такі як відчуття тиску в шиї, а іноді труднощі з диханням і ковтанням їжі, або задишка через тиск на трахею. Характерним є також симптом «занадто тугого коміра сорочки», який спостерігається у чоловіків із щитовидним зобом Також може з’явитися осиплість голосу, спричинена паралічем рецидивуючого гортанного нерва та парезом голосового зв’язку. Однак такі симптоми проявляються найчастіше у разі токсичного вузликового зобу. Нетоксичний (нейтральний) вузловий зоб у багатьох випадках залишається безсимптомним.

Крім того, вузли в збільшеній щитовидній залозі пальпуються, хоча при токсичній формі вузлики щитовидної залози можуть не пальпуватися.

У разі токсичного вузликового зобу, крім збільшення щитовидної залози та пальпуваних вузликів, існують також симптоми гіпертиреозу, напр. підвищена чутливість до тепла і надмірна пітливість, дратівливість, нервозність, серцебиття, втрата ваги. Це пов’язано з надмірною секрецією гормонів щитовидної залози вузликами.

Вузловий (вузликовий) зоб щитовидної залози - діагностика

Діагноз ставиться на підставі обстеження:

• фізичне (пальпація), тобто торкання щитовидної залози
• УЗД щитовидної залози (а іноді і сцинтиграфія щитовидної залози)
• кров - виконується профіль щитовидної залози (серед іншого вимірюється рівень ТТГ, fT3 та fT4)

У деяких випадках може знадобитися біопсія щитовидної залози.

ДОБРО ЗНАТИ >> Біопсія щитовидної залози. Коли необхідна біопсія щитовидної залози?

Вузловий (вузликовий) щитовидний зоб - лікування

• нетоксичний вузловий зоб

За пацієнтом можна спостерігати, однак зазвичай проводять хірургічне втручання, яке є основним та найефективнішим методом лікування нейтрального вузлового зоба. Лікування радіоактивним йодом (рідко застосовується) мало важливе. Лише деяким пацієнтам дають ліки (переважно левотироксин).

ПЕРЕВІРИТИ >> Хірургія щитовидної залози. Коли необхідно оперувати щитовидку?

• Токсичний вузликовий зоб

Пацієнту призначають високі дози протитиреоїдних препаратів для контролю симптомів надмірно активної щитовидної залози. Однак це лише симптоматичне лікування, тому приймається рішення про лікування радіойодом або операцію.

Радіойод в основному застосовується у пацієнтів, у яких хірургічне втручання неможливе або у яких зоб малий, а вузли злоякісні.

Операція необхідна, коли вузли щитовидної залози є злоякісними і коли зоб великий.