Гідроцефалія - ​​причини та симптоми. Лікування гідроцефалії

Гідроцефалія - ​​це небезпечний стан, який може призвести до загибелі плода у плода та затримки розвитку у немовлят. Гідроцефалія також може з’являтися у дорослих, викликаючи порушення ходи та деменція. Які причини і симптоми гідроцефалії? Яке його лікування?

Гідроцефалія - ​​це надмірне накопичення ліквору в шлуночковій системі мозку. Зазвичай спинномозкова рідина виробляється в судинних сплетеннях шлуночків мозку (у кількості близько півлітра рідини на добу). Він циркулює між ними та в субарахноїдальному просторі головного та спинного мозку, де забезпечує нервові клітини поживними речовинами, захищає мозок від механічних факторів та підтримує правильний тиск усередині черепа. Коли він виконує свою роль, він всмоктується в кров. Потім виробляється інша порція рідини. Однак коли порушується баланс між виробленням і всмоктуванням рідини (надмірна секреція ліквору або недостатня його резорбція) або перешкоджає циркуляції ліквору, розвивається гідроцефалія.

Послухайте про причини та симптоми гідроцефалії. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Гідроцефалія - ​​причини

Гідроцефалія може бути вродженою вадою. Тоді це може бути одним із симптомів:

• Синдром Арнольда-Кіарі або вади розвитку заднього мозку та черепа;
• Синдром Денді-Уокера, коли кіста в задній порожнині черепа стискається і перешкоджає відтоку рідини;
• вроджений стеноз водопостачання мозку (водопостачання Сільвіуша);
• менінгеальна грижа (більшість випадків);

Поширеною набутою причиною гідроцефалії є менінгіт, переважно гнійний. Тоді гній закупорює місця, де відводиться мозкова рідина. Бар’єром, який може з’явитися внаслідок циркуляції ліквору, може бути також пухлина центральної нервової системи, яка зростає таким чином, що вона тисне або вторгається в вихідний тракт спинномозкової рідини. Згусток крові (наприклад, в результаті внутрішньочерепного крововиливу) також може сприяти порушенню циркуляції ліквору.

У дорослих існує також т. Зв нормотензивна гідроцефалія або синдром Хакіма. Це форма гідроцефалії з нормальним тиском ліквору (це нормально зростає при гідроцефалії).

Гідроцефалія - ​​симптоми

• збільшення окружності голови;
• виразність лобової кістки;
• опуклість джерельця (у новонароджених та немовлят);
• розширення вен шкіри голови;
• Симптом Макеуена (постукування черепом у місці з’єднання тім'яної, скроневої та потиличної кісток видає звук, що звучить голосніше, ніж зазвичай);
• симптом "заходу сонця" (симптом Паріно) - при погляді вгору очні яблука спрямовані вниз;

При синдромі Хакіма існує тріада симптомів:

• аномальна хода (атаксія)
• ступор
• нетримання сечі

Гідроцефалія - ​​небезпечні ускладнення

Підвищений внутрішньочерепний тиск, що виникає в процесі гідроцефалії, може призвести до загибелі плода або важкого неврологічного дефіциту, а також до інтелектуального та психомоторного розвитку. Поширеними ускладненнями гідроцефалії є пошкодження слуху та / або зору, парези, епілепсія.

Гідроцефалія - ​​діагностика

На додаток до фізичного огляду проводиться ряд інших тестів, таких як:

• Транскраніальне УЗД;
• комп’ютерна томографія головного мозку;
• магнітно-резонансна томографія головного мозку;
• цистернографія - дослідження, спрямоване на оцінку циркуляції ліквору;
• огляд очного дна;
• вимірювання тиску в шлуночках і хребетному каналі;
• дослідження спинномозкової рідини;

Гідроцефалія - ​​лікування

Зазвичай потрібне хірургічне втручання. Якщо утворюється надлишок рідини, процедура включає введення клапана, що дозволяє ліквору стікати. Імплантований клапан з'єднує шлуночок мозку з очеревинною порожниною (шлуночковий перитонеальний клапан), де спинномозкова рідина всмоктується в кров. Однак ця процедура несе ризик таких ускладнень, як інфекція або закупорка клапана.

Якщо циркуляція рідини утруднена, наприклад, пухлиною головного мозку, виконується ендоскопічна вентрикулостомія, тобто додатковий канал, через який рідина може стікати.

Інші методи лікування включають зовнішнє дренування або підшкірну імплантацію т.зв. Бак Рікхема підключений до камерної системи.

Гідроцефалію можна лікувати у плода

Гідроцефалія вже може бути діагностована у плода під час ультразвукового обстеження. У разі встановлення остаточного діагнозу лікар може провести операцію в утробі матері, яка передбачає імплантацію шлуночково-амніотичного клапана. Процедура захищає дитину від шкідливого впливу підвищеного внутрішньочерепного тиску на мозок та пов'язаних з цим серйозних ускладнень.