Багатоводдя - це ситуація, коли відбувається перевиробництво навколоплідних вод. Набагато частіше багатоводдя трапляється при вагітності близнюками, у жінок, які страждають на діабет або в перебігу важкої форми серологічного конфлікту. Які причини і симптоми багатоводдя? Як проходить лікування?
Багатоводдя (занадто багато навколоплідних вод) пов’язано з можливістю ряду ускладнень, особливо в перинатальний період. Прикладами є випадання пуповини або неправильне введення головки плода. Найбільш характерним симптомом багатоводдя є розмір живота, неадекватно великий для терміну вагітності. Надмірне ворушіння плода ускладнює почуття пульсу.
Що таке навколоплідні води?
Навколоплідні води (навколоплідні води) складаються із суміші рідин організму матері та плоду, що розвивається. Він містить елементи навколоплідних клітин, білки, жири та активні ферменти. За підрахунками, повне заміщення навколоплідних вод відбувається протягом двох годин. Сам механізм утворення рідини до кінця не відомий. Важливо, щоб підтримувався оптимальний рН для поглинання, в діапазоні 8,4-8,9. Обсяг навколоплідних вод змінюється залежно від терміну вагітності. Найбільший об’єм - 30-36 т. С., А потім він поступово зменшується, досягаючи обсягу 800 мл у перинатальному періоді. Вода плода необхідна для правильного розвитку плода. Вони гарантують оптимальне середовище для зрілості дихальної системи. Вони чудово поглинають плід проти зовнішніх подразників і забезпечують свободу рухів. Більш того, вони беруть участь у транспорті та обміні поживних речовин.
Коли патологічний об’єм навколоплідних вод?
Фізіологічним об’ємом рідини вважається такий, який не перевищує 2000 мл у третьому триместрі вагітності. Будь-яке більше значення називають багатоводдям. Це пов’язано з порушенням всмоктування та вироблення навколоплідних вод. У багатьох випадках багатоводдя не є ізольованим станом, а співіснує з вадами розвитку плода. Найчастіше це відхилення, пов’язані з травною системою, наприклад, атрезія стравоходу. Інші фактори, що впливають на збільшення об’єму навколоплідних вод з боку плода, включають дефекти інших систем, напр. сечостатевої системи, а з материнської сторони - метаболічні захворювання, такі як діабет. Багатоводдя спостерігається також при важкому серологічному конфлікті, коли організм матері реагує на чужорідні антигени, що циркулюють у крові.
Симптоми багатоводдя
Збільшення обсягу навколоплідних вод пов’язане насамперед із відчуттям задишки та дискомфорту в черевній порожнині. Крім того, спостерігається надмірна скорочувальна активність матки, оскільки м’яз починає розтягуватися у відповідь на багатоводдя. Все це може призвести до передчасних пологів, яким передує розрив оболонок. Багатоводдя несе ризик багатьох патологій перинатального періоду: випадання пуповини або дрібних частин плода.
При фізичному огляді лікар виявляє, що матковий м’яз напружений, а сам живіт вагітної надмірно дугоподібний і сферичний, при цьому пальпується позитивний ознака бульбашок, що є показником наявності рідини в черевній порожнині. Плід більш рухливий, що опосередковано пов’язано з труднощами при прослуховуванні серцевого ритму плода.
Діагностика багатоводдя
УЗД - це основне обстеження, яке дозволяє виявити відхилення, пов’язані з об’ємом навколоплідних вод. Ультразвукове дослідження слід проводити за строго визначеними правилами. Для точної оцінки обсягу навколоплідних вод матку потрібно розділити на чотири квадранти, і всередині кожного квадранта є місця, позбавлені пуповини та дрібних частин плода. Це т. Зв кишені з рідиною, і кінцевим значенням є сума всіх чотирьох з них. Досвідчений акушер не завжди користується вищезазначеним алгоритмом, і часто після першого застосування голови він може визначити, чи правильний об’єм навколоплідних вод. Точна, об'єктивна оцінка у формі визначення значення AIF є корисною для моніторингу обговорюваної патології.
Також читайте:
Синдром зворотної артеріальної перфузії (TRAP)
Синдром HELLP при вагітності: причини, симптоми та лікування
Проблеми з пуповиною викликають ускладнення при вагітності та пологах
Багатоводдя
Терапія надмірного обсягу навколоплідних вод залежить від причини збільшення вироблення навколоплідних вод. На жаль, у багатьох випадках неможливо встановити збудника, що ускладнює лікування. Набагато частіше застосовується доступна форма лікування - амніоредукція. Це процедура, яка усуває не джерело багатоводдя, а хвороби, пов’язані з багатоводдям. Відчуття задишки, біль у животі або значне напруження м’язів матки - лише деякі з показань до процедури амніоредукції. Це процедура, яка передбачає проколювання черевної стінки вагітної під контролем ультразвуку (для визначення плода та плаценти) пункційною голкою та декомпресію надлишкової кількості навколоплідних вод. Процедура амніоцентезу пов’язана з короткочасним поліпшенням клінічного стану пацієнта та усуненням неприємних недуг, хоча у багатьох випадках спостерігається багаторазове збільшення об’єму навколоплідних вод.
Прогноз вагітності, ускладненої багатоводдям, насправді залежить від причини збільшення навколоплідних вод. Деякі причинні фактори можна усунути. На жаль, через надмірне розтягнення маткових м’язів ми дуже часто маємо справу з передчасними пологами. З іншого боку, швидке скорочення матки після пологів несе ризик серйозних кровотеч, що загрожує життю. На додаток до можливих материнських ускладнень, відсоток перинатальної смертності зростає за наявності багатоводдя.
