Інвагінація мозку - це ненормальний рух нервової тканини всередині черепа. Залежно від того, які відділи мозку рухаються і в які області, існує кілька типів інвагінації мозку. Незалежно від поділу, інвагінація кишечника має один спільний знаменник: ці стани надзвичайно небезпечні, оскільки можуть швидко призвести до смерті пацієнта.
Заглиблення мозку також називають вклиненням мозку. Термін інвагінація визначається як патологічне переміщення тканини в ненормальне, незвичне для неї місце. Інвагінація трактується як небезпечний стан - вони можуть призвести до різних серйозних ускладнень. Наприклад, кровопостачання інвагінованої частини органу може бути заблоковане, що може призвести до ішемії та врешті-решт некрозу.
Через частоту цього явища найпоширенішим є інвагінація. Однак нетравні органи, такі як інвазії головного мозку, також можуть бути інвагіновані. Це дуже важкий стан, який навіть може призвести до смерті. Прогноз для пацієнтів з церебральною інвагінацією є поганим.
Інвагінація мозку: причини
Підвищений внутрішньочерепний тиск викликає інвагінацію мозку, тобто зміщення фрагментів нервової тканини. У ситуації, коли тиск усередині черепа підвищений, окремі ділянки мозку можуть бути зміщені. Також трапляється, що інвагінація відбувається при правильному внутрішньочерепному тиску, наприклад, коли в якійсь частині черепа є утворення, яке стискає нервову тканину і призводить до її зміщення (тут ми говоримо про різні патологічні зміни, що справляють так званий ефект маси).
В якості причин інвагінації мозку можна назвати наступні патології:
- пухлини центральної нервової системи, що пригнічують нервову тканину
- внутрішньочерепні гематоми
- маючи серйозну травму голови
- інфекційні процеси (наприклад, абсцес мозку)
- набряк мозку
- інсульт
- внутрішньочерепна кровотеча
Інвагінація мозку: типи
Через те, які частини мозку є інвазивними і до яких структур вони рухаються, існує кілька типів інвагінації мозку. Окремі ділянки мозку можуть рухатися по відношенню до дуральних проекцій, які є півмісяцем мозку і наметом мозочка. Крім того, нервова тканина може зміщуватися у бік великого отвору черепа (це отвір, через який проходять довгастий мозок, численні нерви та кровоносні судини).
У зв'язку з вищезазначеним, серед іншого, згадуються: такі типи ямок мозку:
- центральна інвагінація (при якій стовбур мозку переміщується у великий отвір)
- латеральна інвагінація (де медіальна частина скроневої частки мозку інвагінована між вирізом мозочкового намету та середнім мозку)
- вдавлення мигдаликів мозочка (при якому ці структури переміщуються до великого отвору черепа)
- інвагінація звивистої звивини (де ця структура, яка є частиною лімбічної системи, інвагінована між нижнім півмісяцем мозку і верхнім мозолистим тілом)
Інвагінація: симптоми
Симптоми інвагінації залежать від того, який тип інвагінації є у пацієнта. Наприклад, інвагінація цингулярної звивини може бути абсолютно безсимптомною і може бути визначена лише на основі характерних відхилень у тестах візуалізації. При інших типах інвагінації мозку у пацієнтів можуть розвиватися серйозні симптоми, такі як:
- блювота
- розширення зіниці і відсутність реакції на світло
- порушення свідомості
- ригідність м'язів шиї
- симптоми паралічу окремих черепно-мозкових нервів
- повільне серцебиття
- параліч (односторонній або двосторонній)
- повільне дихання
Особливо небезпечні ті типи мозкових порожнин, в яких відбувається зміщення і тиск на структури, що належать до стовбура мозку. Пацієнти з такими проблемами можуть впасти в кому, а крім того - через пошкодження дихального центру - вони можуть страждати від зупинки дихання, зупинки серця і врешті-решт смерті.
Інвагінація мозку: діагностика
Діагноз інвазій головного мозку ставиться на підставі візуалізаційних тестів, таких як КТ або МРТ голови. Завдяки цьому можна візуалізувати не тільки той факт, що елементи мозку були патологічно витіснені. Також часто можна зобразити патологію, яка призвела до цього стану.
Інвагінація мозку: лікування
У пацієнтів, у яких розвивається інвагінація кишечника, перш за все потрібно усунути проблему. Якщо наявність новоутвореної пухлини призвело до руху нервової тканини, необхідно провести резекцію цього ураження. Коли причиною інвагінації мозку є внутрішньочерепна гематома, пацієнта евакуюють з черепа.
Лікування інвагінації мозку базується головним чином на хірургічних втручаннях і, як правило, передбачає проведення краніектомії пацієнтам. Важливі також нехірургічні взаємодії, спрямовані на зниження внутрішньочерепного тиску (якщо, звичайно, пацієнт відчуває підвищення цього параметра). Для цієї мети, наприклад, можуть використовуватися осмотичні засоби (такі як маніт), а також діуретики.
Джерела:
1. Неврологія, науковий вид. Войцех Козубський, Павел П. Ліберський, опубл. PZWL, Варшава 2014
2.Андреа Халлідей, Синдром церебральної грижі, он-лайн доступ: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer та співавт., Набряк мозку, внутрішньочерепний тиск та синдроми гриж, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (травень-червень), 1999: с. 183-191; он-лайн доступ: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
