УЗД печінки є невід’ємною частиною обстеження черевної порожнини, яка включає не тільки саму печінку, але також жовчний міхур і жовчні протоки. Які показання до УЗД печінки? Як підготуватися до тесту? Як проводиться тест? Що виявляє УЗД печінки?
УЗД печінки - це ультразвукове дослідження печінки, а також жовчного міхура та жовчних проток. При деяких захворюваннях УЗД печінки дозволяє встановити остаточний діагноз, наприклад, при холецистолітозі та при гострому холециститі. Крім того, ультразвук застосовується при діагностиці причин жовтяниці, при діагностиці цирозу, портальної гіпертензії та стеатозу паренхіми печінки.
УЗД печінки - методи УЗД та показання до обстеження
Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів проводиться у разі підозри, спостереження або загострення цирозу печінки, при гепатиті, при діагностиці жовтяниці, у людей із підозрою на холецистолітіаз, запалення жовчного міхура, при підозрі на протокові камені, у пошуках метастатичних вогнищ у людей, у яких діагностовано рак та інші стани як невід’ємна частина ультразвукового дослідження органів черевної порожнини під час планових та екстрених процедур.
Базове ультразвукове дослідження печінки використовує класичну візуалізацію сірого (B-режим), судинний допплер (кольоровий доплер, Power Doppler та Spectral Doppler) та інші варіанти зменшення кількості артефактів та поліпшення контрасту отриманих зображень, наприклад, гармонічного зображення, просторово складна візуалізація.
Крім того, існують нові методики, що застосовуються при діагностиці вогнищевих уражень печінки:
- ультразвукові контрастні речовини
- еластографія, що використовується для оцінки ступеня фіброзу в паренхімі
УЗД печінки із застосуванням ультразвукових контрастних речовин
Висококласні ультразвукові сканери використовуються для обстежень із використанням ультразвукових контрастних речовин. Застосовують внутрішньовенний контраст, подібний до інших методів візуалізації, таких як комп’ютерна томографія або МРТ. Однак цей контраст складається з газових мікробульбашок, оточених однією фосфоліпідною мембраною, тому він безпечніший, не обтяжує сечовидільну систему, а отже, немає протипоказань для його застосування у людей з нирковою недостатністю. Іноді серед повідомлених побічних реакцій повідомляється про головний біль, реакцію на місці ін’єкції та нудоту.
Це обстеження суттєво покращує результати чутливості та специфічності класичного ультразвуку щодо диференціальної діагностики вогнищевих уражень печінки, подібних у порівнянні з комп’ютерною томографією (КТ) або магнітно-резонансною томографією (МР).
Показанням для цього обстеження є наявність вогнищевого ураження в печінці, що не є типовою простою кістою - ураження, яке виявляється досить часто (воно стосується близько 2,5% респондентів). Також у випадку твердого вогнищевого ураження з ультразвуковою морфологією, як при ангіомі з максимальним діаметром менше 3 см у пацієнта без раку в анамнезі, через 3-6 місяців може бути рекомендовано подальше ультразвукове обстеження для оцінки динаміки змін. В іншому випадку потрібна розширена діагностика.
Еластографія
В даний час для оцінки когезійності паренхіми печінки використовується перехідна еластографія (ТЕ, апарат FibroScan) для перевірки швидкості розповсюдження механічної хвилі, спричиненої вібраційною головкою. Це пристрій, призначений виключно для обстеження печінки. Інформація від такого тесту представлена в апараті в презентації M - (Motion - одновимірна презентація), а кінцевий результат виражається як значення модуля Юнга в кПа.
Крім того, на класичних ультразвукових апаратах деяких компаній була впроваджена еластографія SWE (Shear Wave Elastography) для оцінки ступеня когезійності паренхіми печінки, яка створюється перпендикулярно напрямку розповсюдження пучка ультразвуку, що надходить від голови голови. Отримані результати можна представити у вигляді двовимірного кольорового зображення, т. Зв еластограма, в якій кольори (червоний, зелений, синій) відповідають деформації або у вимірюваній формі як значення швидкості поширення поперечної хвилі, або через значення модуля Юнга, вираженого в м / с та кПа, відповідно.
Показаннями до обстеження еластографії печінки є:
- хронічний гепатит В, тип С
- безалкогольний стеатогепатит (NASH)
- алкогольний гепатит (АШ)
- первинний біліарний цироз
- первинний склерозуючий холангіт
- аутоімунний гепатит
- зберігання гепатиту
- токсичний гепатит
- моніторинг пацієнтів з трансплантацією печінки
- незрозуміле підвищення рівня печінкових ферментів ALT та AST
УЗД печінки - як підготуватися до тесту?
Пацієнт повинен підготуватися до обстеження так само, як до огляду черевної порожнини, допплерівської аорти та клубових артерій, доплерівських ниркових артерій, доплерівського дослідження вісцеральних артерій, тобто:
- повинен бути пістним. Якщо тест проводиться в другій половині дня, він не повинен нічого їсти та пити приблизно за 6-8 годин до тесту
- він не повинен палити сигарети, жувати жуйку або, наприклад, цукерки в день обстеження
- повинен підтримувати правильний раціон протягом 2 днів перед тестуванням, тобто забороняється здувати продукти, такі як капуста, горох, квасоля, яблука, виноград та інші кісточкові фрукти, або газована вода. Ви можете додатково давати дегазаційні засоби, наприклад, Еспумізан, за 3 дні до дня тесту (2 таблетки 3 рази на день). Більше не слід приймати таблетки в день обстеження. Це не застосовується, коли обстеження проводиться в екстреному режимі. Потім тест проводиться без підготовки
- регулювання випорожнень також має важливе значення
УЗД печінки - курс обстеження
УЗД печінки, як правило, слід починати з аналізу історії хвороби, тобто співбесіди з пацієнтом, яку можна плавно продовжувати протягом основної частини обстеження. Важлива інформація про попередні візуалізаційні дослідження: КТ, МРТ, включаючи УЗД черевної порожнини. Якщо так, то з якої причини (це те саме, що зараз чи інша - що?) І чи доступні результати попередніх досліджень для порівняння динаміки змін - особливо, якщо дослідження стосується контролю вогнищевих змін.
Технічно ультразвукові дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних проток проводяться в положенні лежачи на спині, з лівого боку (на стегні) та в косому положенні (на стегні, повернувши тіло під кутом приблизно 45 градусів до поверхні кушетки). Стандартне обстеження проводиться з-під правої реберної дуги та з міжреберного доступу, отримуючи ряд поздовжніх, поперечних та косих зрізів. Під час обстеження проводиться серія вимірювань самої печінки та внутрішньопечінкових структур (внутрішньо- і позапечінкових жовчних проток, жовчного міхура, ворітної вени, печінкових вен, нижньої порожнистої вени) для визначення їх розміру та вимірювання параметрів потоку у ворітній вені та печінковій артерії. Крім того, оцінюється форма печінки, її контур, ехогенність та однорідність паренхіми.
УЗД печінки - результати обстеження
Закінчити дослідження описом із висновками, позначеними в тексті або в його кінці. Отримані зображення слід інтерпретувати на основі фізичного огляду (співбесіди), фізичного огляду (пальпація, а іноді і навмисне натискання на датчик під час обстеження). У разі контрольних обстежень важливо оцінити динаміку змін на основі представлених попередніх результатів із фотографіями. Висновки повинні містити рекомендації щодо подальших дій - обстеження ультразвуком, перевірка інших методів візуалізації КТ / МРТ або консультація сімейного лікаря або спеціаліста.
Варто знатиУЗД печінки - плюси і мінуси
Безперечною перевагою дослідження є його безпека як для обстежуваної людини, так і для дослідника. Також перевагою є можливість проводити фізичний огляд до та / або під час обстеження. Перевагою є також можливість вибору будь-якої кількості секцій та використання інших стандартних параметрів, які є в камері - наприклад, опції Доплера.
Які недоліки УЗД печінки? Точність цього тесту залежить від досвіду оператора, якості самого апарату, а також від умов тестування. Крім того, напівпрозорість м’яких тканин живота також суттєво впливає на точність обстеження. Повні люди, як правило, але не завжди, піддаються гіршим випробуванням, ніж худі. Набряк м'яких тканин, що не є синонімом ожиріння, впливає на видимість органів черевної порожнини, включаючи печінку, і обмежує точність обстеження, наприклад, при нирковій недостатності, серцевій недостатності та інших системних захворюваннях.
Рекомендована стаття:
УЗД черевної порожнини - огляд органів черевної порожнини
