Травми колінного суглоба: симптоми та діагностика

Травми колін - хрестоподібні зв’язки коліна, менісків або надколінка - досить поширені, особливо у фізично активних людей. Колінний суглоб, хоча він за своєю суттю стабільний, травмується, коли його конструкції повинні нести навантаження, що перевищують їх фізіологічну витривалість.

Травма коліна найчастіше виникає під час занять спортом, як правило, коли вправи виконуються неправильно. Меніски між суглобовими поверхнями гомілки та стегнової кістки особливо схильні до пошкодження. амортизують шок. Друга структура, яка часто травмується, - це зв’язки, які стабілізують коліно. На третьому місці пошкодження надколінка - трикутної кістки, що утворює суглоб.

Забій або велика травма коліна?

Якщо ви можете ходити після травми, ви думаєте, що це просто забій коліна або мікротравми, які швидко заживуть. Це часто буває так, і ви можете впоратися з такими неприємними симптомами, як біль у коліні або набряк. Вам потрібно охолодити болі в коліні, наприклад, замороженою їжею, взятою з морозильної камери, або за допомогою спрею, тоді варто застосовувати мазі або гелі з протизапальними та знеболюючими властивостями та уникати обтяження суглоба. Якщо через 2 або 3 дні симптоми не покращуються або навіть погіршуються, краще відвідати ортопеда.

Коли не слід зволікати з відвідуванням лікаря? Швидко зверніться за допомогою, якщо:

• ви не можете повністю випрямити ногу
• у ставку з’явився випіт
• у вас відчуття нестабільності коліна
• у вас сильний біль
• щось травмувалось у суглобі під час травми

Різні наслідки травми коліна

• Травма меніска - у разі пошкодження медіального меніска біль з’являється на внутрішній стороні коліна при присіданні та ходьбі. При значно рідших пошкодженнях бічного меніска біль розташовується на зовнішній стороні коліна. Якщо ці пошкодження не лікувати, руйнування менісків погіршується і відбувається вторинне пошкодження суглобового хряща, тобто прискорюються дегенеративні зміни. Симптомом пошкодження меніска також може бути відсутність вільного розгинання коліна внаслідок блокування суглоба його зламаним фрагментом. Така ситуація вимагає термінового відвідування ортопеда.
• Розрив медіальної колатеральної зв’язки - біль виникає на внутрішній стороні коліна, особливо коли вона є вальгусною, тобто згинаючись всередину. Ця зв’язка досить добре гоїться сама по собі, але якщо її не лікувати, процес триває довше і може розвинутися болючий рубець.
• Травма передньої хрестоподібної зв’язки - найчастіше вона виникає в результаті масивної травми кручення коліна. Деякі пацієнти відчувають, як щось всередині лопне. Суглоб болить після травми, зазвичай в ньому є ексудат. Може статися "втеча" коліна. Наслідком нелікування цієї травми є нестабільність колінного суглоба. Задня хрестоподібна зв’язка пошкоджується набагато рідше.
• Вивих надколінка - зазвичай ви чітко відчуваєте, як надколінок ковзає вбік. Наслідком може бути нестійкість колінної чашечки, її подальші вивихи, вторинне пошкодження меніска та хряща. Наколінник, як правило, саморегулюється, але під час вивиху і пізніше коригування шматочок хряща іноді відривається від суглобової поверхні. Потім відокремлені фрагменти можуть «плавати» у ставку та механічно блокувати його.

Не будемо недооцінювати біль у дітей та підлітків

Оскільки вони дуже фізично активні і часто недбалі, ми, як правило, ігноруємо скарги дітей та підлітків на біль у коліні, думаючи, що це просто синці. І все ж у них та у молодих людей причиною болю може бути стерильний остеохондроз (виділення шматочка хряща в суглобі), стерильний некроз кісток (наприклад, хвороба Осгуда-Шлаттера, тобто "виривання" ядра окостеніння бульбоподібної кістки м’язом квадрицепси, поширені у активних підлітків), анатомічні дефекти (наприклад, щитовидний меніск). Про рак кісток теж не можна забувати.

Важливий хороший діагноз

Ми самі, звичайно, не можемо поставити діагноз на основі вищезазначених симптомів. Але вони повинні запропонувати нам відвідати ортопеда. Краще не зволікати з лікуванням, часто хірургічним, оскільки невиконання цього може призвести до більших пошкоджень структур колінного суглоба. Перед тим, як його взяти, потрібна діагностика. Ортопед ставить це на основі клінічних симптомів та візуалізаційних тестів.

Основний - рентген колінного суглоба. Він доповнюється ультразвуковим скануванням, яке дозволяє проводити так звані динамічні тести, тобто оцінку ефективності, наприклад, зв’язок. Однак іноді доводиться розширювати діагностичні тести, включаючи магнітно-резонансну томографію та комп’ютерну томографію. Перше обстеження чудово показує хрящі, будову кісток та зв’язки. Другий чітко демонструє переломи, в тому числі компресійні (вм'ятини суглобових поверхонь), які не завжди видно на рентгенівському знімку.

Проблема

Якісна діагностика надзвичайно важлива. Тим часом багато медичних закладів орієнтовані на "виконання процедури", а не на якість обстеження. Отже, лікар не завжди може правильно оцінити захворювання на основі результатів цих тестів. Адже від цього залежить подальша терапевтична процедура. Тому найкраще проводити їх у місці, яке спеціалізується на опорно-рухових дослідженнях, хоча це може бути пов’язано з більшими витратами.

щомісяця "Zdrowie"