Токофобія - панічний страх перед вагітністю та пологами

Токофобія, тобто страх перед пологами, включена до переліку конкретних фобій (тобто фобій, при яких страх викликаний певним фактором або ситуацією). Токофобія може вплинути не тільки на вибір пологів, але і на все життя пацієнтки, яка її переживає - в крайньому випадку страх, який переживає жінка, настільки сильний, що, щоб не завагітніти, вона може взагалі уникнути статевих контактів.

Токофобія визначається як надзвичайно сильний, неконтрольований страх завагітніти та народити дитину. Цей термін походить від грецької (від слів токос (пологи) та фобос (сильний страх перед явищем). У психіатрично-психологічній термінології цей термін вперше з’явився у статті 2000 року у Британському журналі психіатрії. За оцінками приблизно від 6 до 7 % жінок у всьому світі переживають токофобію.

Токофобія (страх перед пологами): симптоми

Існування у пацієнтки токофобії може спричинити цілий ряд видів поведінки, які впливають на все її життя. Жінки з цим розладом можуть вжити будь-яких заходів для запобігання зачаття дитини - іноді вони використовують одночасно кілька різних методів контрацепції. В крайніх випадках, при надзвичайно високому рівні страху перед пологами, пацієнтки, як правило, взагалі уникають статевих контактів.

Однак жоден метод контрацепції не є 100% ефективним, тому іноді - навіть якщо пацієнт вживає всіх заходів для запобігання - вагітність все одно розвивається.

Жінка з токофобією під час внутрішньоутробного розвитку може відчувати:

• кошмари,
• стійкі думки про біль під час пологів або про можливі ускладнення під час пологів (як для здоров’я матері, так і дитини)
• страх смерті під час пологів,
• дратівливість і занепокоєння, що зростає з часом вагітності,
• соматичні скарги у вигляді, наприклад, незрозумілих головних болів або болів у животі, серцебиття, задишки,
• епізоди паніки
• значні порушення концентрації, які заважають повсякденному сімейному чи професійному функціонуванню (вони пов’язані з постійним страхом перед пологами).

Пацієнт із токофобією може наполегливо наполягати на завершенні пологів шляхом кесаревого розтину, що, на її думку, було б менш болючим (наприклад, через анестезію, яка застосовується під час процедури), ніж народження природними силами.

Токофобія (страх перед пологами): причини

Як і у випадку з іншими тривожними розладами, також страх перед пологами має досить складну етіологію.

Причини первинної токофобії

Токофобія (у ситуації, описаній нижче, яка називається первинною) може виникнути у жінок, які до цього часу не народжували, і в таких випадках це пов'язано з:

• бути жертвою фізичного насильства (наприклад, зґвалтування або сексуального домагання),
• травматичні події, такі як викидні або аборти,
• смерть матері пацієнта під час пологів.

Ще одним фактором, який може викликати страх жінки перед пологами, є спогади про власну матір. Більший ризик проблеми виникає у тих пацієнтів, з якими їхні батьки поділялися негативними спогадами, будь то виняткові труднощі, пов’язані з вагітністю, або проблеми перинатального періоду, такі як, наприклад, значний біль.

Причини вторинної токофобії

Іншою формою токофобії є вторинний страх перед пологами, який виникає у жінок, які вже є матерями. Це спричинено подіями, які пацієнт переживав у минулому, такими як важкий перебіг пологів (наприклад, пов'язаний із сильним болем) або перебування під наглядом недостатньо турботливого медичного персоналу. Ризик вторинної токофобії також збільшується у пацієнтів, які перенесли епізод післяпологової депресії.

Токофобія (страх перед пологами): лікування

Терапевтичні взаємодії у пацієнтів з токофобією включають два основні методи: психотерапію та фармакотерапію. Перший відіграє головну роль, оскільки він зосереджений на виявленні джерела проблеми, а потім допомозі пацієнту впоратися з нею. Фармакологічне лікування токофобії починається лише тоді, коли у жінки є інші психічні проблеми, такі як депресія.

Тут важливо підкреслити, що у разі необхідності використання ліків у вагітної жінки надзвичайно важливо правильно вибрати антидепресант - керуватися тим, які заходи безпечні для здоров’я дитини, що розвивається.

Доглядом за пацієнтом з токофобією повинен бути залучений не тільки психіатр або психотерапевт, а й акушер. Другий фахівець зможе протиставити терплячі страхи пацієнтки реальності (наприклад, пояснити, чи насправді їй можуть загрожувати ускладнення, яких вона боїться. Крім того, акушер, який знає про страх пологів у своїй палаті, зможе надати їй особливий догляд.

Існує ще один аспект, який слід уточнити щодо виконання добровільних операцій кесаревого розтину у жінок з токофобією. Така практика, як звичайна процедура, навіть у випадку значного страху перед родами, однозначно не рекомендується рекомендувати. Хоча кількість кесаревих розтинів у світі (також у Польщі) систематично збільшується, це не означає, що це кращий спосіб переривання вагітності, ніж природні вагінальні пологи. Звичайно, у разі медичних показань (наприклад, загрози життю плода) кесарів розтин є корисним, однак його ефективність пов’язана з у чотири-п’ять разів вищим ризиком ускладнень, ніж у разі природних пологів.