Всесвітній день боротьби з раком крові відзначається щороку 28 травня. Це хороший привід нагадати вам, що за останні роки кількість випадків раку гемопоетичної та лімфатичної систем зросла більш ніж удвічі. Однак втішає те, що у нас з’являється все більше препаратів, які перетворюють гематологічні пухлини із летального захворювання на хронічне.
Гематологічні новоутворення часто називають «бездоганними», оскільки захворіти може кожен, включаючи людей, які ведуть дуже здоровий спосіб життя і уникають факторів ризику. Згідно з даними Національного реєстру раку (NCR), кількість нових випадків раку гемопоетичної та лімфатичної систем за останні тридцять років зросла більш ніж удвічі. Найвища частота раку крові спостерігається у людей похилого віку - у віці від 50 до 79 років (приблизно 60%).
Пухлини кровотворної та лімфатичної систем викликають атипові симптоми, які часто приймають за застуду або вікові захворювання, тому швидка діагностика часто є проблемою. Першими тривожними сигналами зазвичай є: стійка температура або субфебрильна температура, пітливість (особливо вночі), слабкість, втома, втрата апетиту. Для деяких типів раку крові першим симптомом є ненормальні аналізи крові, такі як показники периферичної крові. Отже, так важливо проводити це обстеження регулярно - принаймні раз на рік, оскільки чим раніше діагностують пухлину, тим кращим для більшості типів гематологічних новоутворень є прогноз для пацієнта.
Найчастіше діагностований лейкоз у дорослих - це хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ, або ХЛЛ), який також становить 25-30 відсотків усіх лейкозів. Діагностується переважно у літніх людей - 70 відсотків. Пацієнтами з ХЛЛ є люди старше 65 років.
Більшість хворих на ХЛЛ мають хронічний перебіг, але деякі пацієнти борються з агресивною формою хронічного лімфолейкозу, стійкого до лікування, і, незважаючи на лікування, час виживання пацієнтів становить 3-4 роки.
- Саме агресивна форма хронічного лімфолейкозу є найбільшим терапевтичним завданням, - наголошує проф. Івона Гус, керівник Незалежної лабораторії експериментальної гематології Люблінського медичного університету. - Агресивна форма ХЛЛ стійка до стандартного лікування хіміотерапією, або її ремісія коротка, отже, велика потреба в швидкому впровадженні нових ефективних методів лікування. У Польщі нещодавно було відшкодовано один із нових препаратів із механізмом дії, відмінним від хіміотерапії, - ібрутиніб, на жаль, відшкодування для інших: іделалізиб та венотоклакс.
Донедавна множинна мієлома вважалася пухлинною хворобою, яка вражає лише людей похилого віку, на жаль, останнім часом її все частіше діагностують у молодих людей - до 50 років. У Польщі близько 6000 людей борються з розсіяною мієломою, і щороку реєструється 1,5-2 000 нових хворих.
- У разі множинної мієломи рання діагностика особливо важлива, - говорить проф. Івона Гус. - Чим більш запущене захворювання, тим більший ризик серйозних ускладнень, таких як ниркова недостатність, що може призвести до необхідності діалізної терапії або захворювання кісток, що призведе до патологічних переломів.
Лікування гематологічних новоутворень ґрунтується насамперед на фармакології.
Останнім часом у цій галузі було досягнуто колосального прогресу - з'явилося багато нових препаратів, серед яких і лікування мієломи, які ефективно виліковуються, порушуючи стійкість до попередньої терапії (наприклад, імуномодулююча терапія, інгібітори протеасом або моноклональні антитіла), впливаючи на подовження та поліпшення якість життя пацієнтів).
Новітні препарати мають інноваційні механізми дії, вони безпосередньо впливають на певні типи ракових клітин і часто модифікують функціонування імунної системи.
- У Польщі, враховуючи останні роки, кількість терапевтичних варіантів, очевидно, зросла, - каже проф. Івона Гус. - Однак з 2014 року у світі та Європейському Союзі зареєстровано 6 нових препаратів від мієломи, і жоден з них у нас не відшкодовується. На жаль, ми все ще не маємо доступу до останніх препаратів, зареєстрованих Європейським агентством з лікарських засобів, таких як даратумумаб, помалідомід або карфілзоміб, які були б корисними для наших пацієнтів. Завдяки їм ми не були б такими безпорадними по відношенню до пацієнтів із рецидивом стійкої форми множинної мієломи.
Всесвітній день боротьби з раком крові - чудовий момент для повторення трьох найважливіших постулатів, пов’язаних з лікуванням гематологічних раків.
1. Профілактика - регулярний аналіз периферичної крові слід проводити кожному пацієнту принаймні раз на рік. Лікарі загальної практики не повинні обмежуватися в цьому питанні будь-якими обмеженнями. Ненормальні результати цього дослідження повинні спонукати медиків до глибокого аналізу. У Європі під час періодичних аналізів крові виявляється до 40% раку крові, у Польщі - лише 2%.
2. Комплексна допомога - на даний момент бракує не лише спеціалістів - на 100 тисяч. мешканців Польщі - 1,3 спеціаліста, а в Болгарії 4,5 гематолога на 100 тис. мешканців. Також бракує комплексної допомоги гематоонкологічному пацієнтові, завдяки якій пацієнти мали б керуватися з моменту встановлення діагнозу протягом усього лікування.
3. Доступ до сучасної терапії - без неї не існує ефективної боротьби з раком крові. Слід пам’ятати, що це, як правило, єдиний ефективний варіант для багатьох видів раку крові, і без них різко зменшується лише комфорт життя пацієнта, але найбільше його шанси на виживання.
