Ступор (ступор): причини, симптоми, лікування

Ступор - це стан порушеної рухової активності, що полягає у значно зниженій реактивності на будь-який зовнішній подразник. Виникнення ступору завжди вимагає консультації з лікарем - цей стан небезпечний не тільки тим, якими можуть бути його причини, але й тим, що він може виникнути, зокрема, до значного ступеня зневоднення. Але що може призвести до того, що пацієнт оглухне - що може бути причинами ступору?

Зміст

1. Ступор: причини
2. Ступор: симптоми
3. Ступор: діагностика
4. Ступор: лікування

Ступор - це термін, що походить від латинського слова "stupere", що перекладається як "бути оглушеним". Ось як найзагальніше ви можете проілюструвати, що таке ступор - у його випадку пацієнт завмирає і стає нечутливим до подразників, що надходять до нього із зовнішнього світу, таких як звуки, запахи або дотики.

Ступор може зробити оточення пацієнта досить тривожним. Цілком правильно - такий стан може бути викликаний дуже серйозними захворюваннями, тому будь-який пацієнт, у якого з’являється ступор, повинен бути терміново обстежений лікарем.

Ступор: причини

Як правило, ступор пов'язаний з психіатрією - з поважної причини, оскільки багато психічні розлади можуть призвести до ступору. У цьому випадку причинами ступору є:

• шизофренія
  
  
• афективні розлади (наприклад, маніакальні стани, але також депресія - у випадку останнього ступор може проявлятися, особливо у випадку дуже важкої депресії, і в такій ситуації це називається депресивним ступором)
  
  
• дисоціативні розлади (одним з їх видів є дисоціативний ступор - він може з’являтися, серед іншого, у відповідь на переживання деяких надзвичайно стресових для нього подій, таких як дорожньо-транспортна пригода, смерть коханої людини або досвід зґвалтування)

Однак на практиці ступор може бути викликаний не тільки психіатричними проблемами - існує також безліч соматичних захворювань, при яких пацієнт може бути приголомшений. Тут причини ступору включають:

• порушення вуглеводів (ступор може спричинити як гіпоглікемію, так і гіперглікемію)
• гормональні порушення (наприклад, у формі гіпотиреозу)
• пухлинні захворювання (особливо пухлини головного мозку)
• отруєння (наприклад, важкими металами)
• епілепсія
• інфекції (особливо ті, при яких уражена центральна нервова система)
• серцево-судинні захворювання (однією з причин ступору може бути ускладнення артеріальної гіпертензії у вигляді гіпертонічної енцефалопатії)
• переохолодження
• досвід деяких серйозних травм (особливо травм голови)

Ступор - це цікавий стан, оскільки багато вчених вже шукали деякі специфічні ділянки центральної нервової системи, дисфункції яких могли б до цього призвести.

Наразі встановлено, що проблема може бути наслідком пошкодження висхідної частини ретикулярної формації (у світлі проведених дотепер досліджень ступор може з’являтися, особливо коли ця частина нервової системи пошкоджена ліворуч).

Ступор: симптоми

Серед симптомів ступору перераховані дві основні проблеми:

• акінезія (рухове зубожіння - під час ступору пацієнт може взагалі не рухатися, і він може завмерти в дивній позі),
• мутизм (повна відсутність словесного контакту, що виникає з неушкодженими мовними центрами)

Пацієнт у ступорі буквально оглушений - він не рухається і не говорить, додатково він не реагує на подразники, що надходять до нього з навколишнього середовища (виняток можуть становити больові подразники - пацієнт може реагувати на них захисною реакцією).

Будь-які спроби ініціювати розмови з пацієнтом або спрямовані до нього повідомлення залишаються без відповіді - з дурною людиною, принаймні теоретично, взагалі немає контакту.

Тут використовується теоретично слово, оскільки насправді у оглушеного пацієнта збережена свідомість (його можна розмити, хоча ступор не призводить до повної втрати свідомості).

Ступор: діагностика

Хворий у ступорі не тільки не рухається і не говорить - він також не приймає рідини та їжі. Саме з цієї причини ступор, безсумнівно, є небезпечним станом, і пацієнта, який ошелешений, слід транспортувати до лікарні.

Там спочатку проводяться основні лабораторні дослідження, які дозволяють, серед іншого, виявити можливі порушення води та електролітів - при необхідності пацієнта лікують відповідним та коригуючим лікуванням.

Після виключення можливих станів, що становлять загрозу для життя пацієнта, починається діагностика, спрямована на пошук причин ступору.

З цією метою можна проводити найрізноманітніші тести, як лабораторні (які дозволяють оцінити, наприклад, рівень глюкози в крові або збільшення запальних маркерів), так і візуалізаційні тести (переважно головні) або гормональні тести.

У пошуках причин ступору значну роль відіграють родичі пацієнта - отримання від них, наприклад, інформації про те, що пацієнт страждає на певні психічні розлади або нещодавно пережив якісь надзвичайно стресові події, значно звужує перелік потенційних причин ступору.

Ступор: лікування

Ступор може зникнути за дуже короткий час, але щоб це сталося, потрібно одне: знайти його причини. Саме на них слід спрямовувати всі терапевтичні ефекти.

Наприклад, пацієнтові зі ступором, який пов’язаний з депресивними розладами, рекомендується застосовувати відповідні антидепресанти (тут варто зазначити, що у випадку депресивного ступору використання електросудомної терапії може бути корисним).

Потім, коли ступор викликаний деякою нейроінфекцією, необхідно використовувати відповідні протимікробні препарати, тоді як коли проблема виникає у зв'язку з внутрішньочерепним раком, терапія заснована на лікуванні такої пухлини.

Джерела:

1. "Психіатрія", науковий редактор М. Ярема, Й. Рабе-Яблонська, вид. PZWL, Варшава 2011
2. Ierwierkosz A. et al., "Дисоціативні або психотичні розлади? Ступор у 23-річного пацієнта", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Ідіопатичний рецидивуючий ступор: Мюнхгаузен за дорученням та медичним судом", Sleep, 2014, 37 (1): 211