Стопа - будова, функції, захворювання

Стопа - це кінцева частина нижньої кінцівки, яка виконує локомотивну та підтримуючу функцію. Він складається з численних - аж кілька десятків - кісток та безлічі м’язів та зв’язок. Але яка точна будова стопи і які захворювання можуть вразити саме цю частину людського тіла?

Стопа - це орган, який є виключним для приматів. Отже, крім людини, він присутній і у великих мавп, але його структура дещо інша, тому можна з упевненістю стверджувати, що людська стопа - це унікальне творіння. Сам Леонардо да Вінчі говорив, що "людська стопа - це машина майстерної конструкції та витвір мистецтва" - так само, як і з іншою частиною його дипломної роботи можна стверджувати, ви однозначно повинні погодитися з тим, що структура стопи надзвичайно складна.

Зміст

1. Стопа: частини
2. Нога: ходьба
3. Стопа: плюсна
4. Стопа: пальці стопи
5. Стопа: суглоби та зв’язки
6. Стопа: м’язи
7. Стопа: васкуляризація
8. Стопа: іннервація
9. Стопа: хвороби та їх виявлення

Стопа: частини

Зазвичай є три частини стопи, а саме:

• плесна,
• степ,
• пальці стопи.

В цілому можна сказати, що будова стопи набагато складніше, ніж можна собі уявити - лише в одній нозі знаходиться 26 різних кісток.

Нога: ходьба

У кістки тарзала входять такі структури:

• гомілковостопна кістка,
• п'яткова кістка,
• човноподібна кістка,
• кубічна кістка,
• клиноподібні кістки (медіальні, проміжні та бічні).

Таранна кістка складається з трьох частин - це гомілка, шия та голова. У нижній частині стовбура таранна кістка з’єднується з іншою тарзальною кісткою - п’ятковою кісткою, тоді як головка таранної кістки з’єднується з човноподібною спереду та п’ятковою кісткою знизу.

• П’яткова кістка - одна з найбільших кісток тарзала. Він має придаток, який називають опорою таранної кістки - він має центральну суглобову поверхню. Пухлину п’ят можна розрізнити на задній поверхні п’яткової кістки. На нижній його поверхні є два придатки - бічний і медіальний. Важлива також бічна поверхня п’яткової кістки, оскільки вона знаходиться на вершині сагітального блоку - під нею і над нею розташовані борозенки малогомілкової кістки.
• Ладьовидна розташована між кілечковою кісткою і клиновими кістками. Передня поверхня цієї кістки з'єднується з клиноподібними кістками, а задня поверхня з'єднується з головкою таранної кістки. Він розташований на медіальній стороні стопи (тобто ближче до середньої лінії тіла).
• Кубічна кістка розташована збоку від тарсу. Ззаду він з'єднується з п'ятковою кісткою, з медіальної сторони - з лопатковою кісткою і бічною клиноподібною кісткою, а спереду з 4-м і 5-м плесновими кістками.
• Клинові кістки розташовані спереду від човноподібної кістки. Медіальна клиноподібна кістка з’єднується з 1-ю та 2-ю плесновими кістками та з проміжною клиноподібною кісткою. Латеральна клиновидна кістка з'єднується з 3-ю плесновою кісткою, тоді як проміжна клиновидна кістка є найменшою і прилягає до човноподібної, інших клиноподібних кісток і 2-ї плеснової кістки.

Стопа: плюсна

Є п'ять плюсневих кісток. Вони мають три частини:

• основа,
• стебло,
• голова.

Основи плеснових кісток з'єднуються з кубічною та клиноподібною кістками, тоді як їх голови прилягають до кісток пальців ніг. Вони різної довжини. Друга плеснова кістка найдовша.

Характерна також структура п’ятої плеснової кістки, на поверхні якої є бульбоподібність.

Стопа: пальці стопи

Як відомо, п’ять пальців ноги правильно розташовані всередині стопи. Палець стопи має дві фаланги: проксимальну та дистальну фаланги, їх функція надзвичайно важлива, оскільки вони забезпечують підтримку стопи.

Решта чотири пальці стопи мають три фаланги, якими є проксимальна, середня та дистальна фаланги.

Стопа: суглоби та зв’язки

Стопа має численні суглобові зв’язки - вони виникають як між кістками всередині неї, так і між кістками стопи та іншими кістками, що складають нижню кінцівку.

Перш за все, тут варто згадати:

• гомілковостопний суглоб: складається з гомілковостопного блоку, гомілки та обох кісточок; це шарнірний суглоб, посилений зв’язками: медіальним і латеральним колатералем,
• гомілково-п'ятковий суглоб: утворений таранною, п'ятковою і лопатковою кістками, в яких зазвичай є два суглоби:
• гомілково-п’ятковий суглоб (зміцнений задніми тало-п’ятково-м’язовими зв’язками, медіальними та передніми, латеральними та міжкістковими зв’язками)
• та гомілково-лопатковий суглоб (зміцнений підошовно-п’ятково-м’язовими зв’язками, талокавікулярними зв’язками та п’ятково-ладьовидно-зв’язочними зв’язками),
• п’ятково-кубічний суглоб: це зв’язок між п’ятковою кісткою і кубічними кістками, він зміцнений п’ятково-кубічними зв’язками, п’ятково-кубічними тильними зв’язками, довгими підошовними і підошовними п’ятковими зв’язками,
• клиновидно-нефовий суглоб: він складається з клиноподібних кісток і кубічної кістки, він зміцнений сфено-човноподібними зв’язками: міжкістковою, спинною і підошовною,
• міжсфеноїдні суглоби: зв’язки між окремими клиноподібними кістками, які зміцнені дорсальною, підошовною та міжкісткової зв’язками,
• плеснові плеснові суглоби: місця з’єднання клиноподібної та кубічної кісток з плесновими кістками, функціонально, як правило, розглядаються як один суглоб, який підтримується підошовно-таранно-плюсневими зв’язками та клино-метатарзальними міжкістковими зв’язками,
• міжплеснові суглоби: розташовані між плесновими кістками, точніше між другою та п’ятою з них, у них є плюсневі спинна, підошовна та міжкісткові зв’язки
• плюснефалангові суглоби: зв’язки між фалангами пальців ніг та головками плеснових кісток, які зміцнюються завдяки підошовному колатеральному та поперечному зв’язкам,
• міжфалангові суглоби стопи: розташовані між фалангами пальців, зрощені та посилені колатеральними та підошовними зв’язками.

Стопа: м’язи

Ймовірно, не дивно, що стопа має не тільки велику кількість кісткових структур, але і багато різних м’язів. Як правило, м’язи стопи поділяються на м’язи задньої частини стопи та м’язи підошви стопи - перші іннервуються глибоким сагітальним нервом, а другі - великогомілковим нервом.

До м’язів задньої частини стопи належать такі м’язи:

• короткий м'яз-розгинач пальців,
• короткий м’яз-розгинач пальця.

М'язи підошви стопи поділяються на три групи - це м'язи медіальної височини, м'язи проміжної висоти та м'язи бічної висоти.

До медіальних піднесених м’язів належать:

• м'яз, що викрадає носок,
• згинач короткого пальця ноги,
• привідний м’яз пальця ноги.

Серед м’язів середньої височини можна зазначити наступне:

• короткий м'яз-згинач пальців,
• трапецієподібний м’яз підошви,
• м’язи аскарид,
• міжкісткові м’язи підошви,
• спинні міжкісткові м’язи.

Остання група м’язів підошви стопи - бічні піднесені м’язи - включає:

• м’яз викрадача мізинця,
• короткий м'яз-згинач мізинця,
• м’яз супротивника мізинця.

Стопа: васкуляризація

Стопа васкуляризована тильною артерією стопи та бічними підошовними та медіальними підошовними артеріями. Спинна артерія стопи походить від передньої великогомілкової артерії і в кінцевому підсумку ділиться на глибоку підошовну артерію і дорсальну першу плеснову артерію, а також видає такі гілки, як:

• медіальні тарзальні артерії,
• бічна тарзальна артерія,
• дугоподібна артерія.

І бічна, і медіальна підошовна артерії походять від задніх великогомілкової артерії.

У разі венозної васкуляризації в області стопи розрізняють поверхневі та глибокі вени. Перша з них утворена двома венозними дугами: спинною і підошовною. Ці дуги з'єднані медіальною та бічною крайовими венами. Згодом вони поширюються на дві вени - сафенову і сафенову.

Глибокі вени стопи по черзі:

• спинні вени стопи,
• бічні підошовні вени,
• медіальні підошовні вени,
• плюсневі підошовні вени.

Згадані вище венозні судини остаточно утворюють підошовну венозну дугу.

Стопа: іннервація

М'язи стопи - як уже згадувалося вище - іннервуються глибокими малогомілкової і великогомілкової нервами. Шкіра на її тильній поверхні іннервується поверхневим сагітальним нервом, тоді як шкіра в підошовній частині стопи забезпечується медіальними підошовними нервами (2/3 медіальної частини) і бічними підошовними нервами (1/3 бічної частини).

Шкіра підошовної частини пальців ноги в свою чергу іннервується гілками, що походять від медіального та латерального підошовного нервів.

Стопа: хвороби та їх виявлення

Хвороби стоп є дуже широкою категорією - можна виділити осіб, пов’язаних із порушенням функції кісткових структур та зв’язок, а також проблемами, що стосуються лише шкіри ніг.

Загалом, захворювання, які можуть вражати стопу, включають:

• вивихи та переломи конструкцій, що належать до стопи,
• плоскостопість,
• hallux valgus (зазвичай називають hallux),
• зміни суглобів стопи в результаті ревматоїдного артриту або артрозу,
• подагра
• Невралгія Мортона,
• мозолі на ногах,
• мікоз шкіри стопи,
• грибок нігтів ніг,
• врослий ніготь на ногах.

Діагностика захворювань стоп може базуватися на різноманітних тестах. Основою є фізичний огляд стопи. Завдяки їй можна оцінити рухливість окремих структур стопи, спостерігати грибкові зміни на шкірі або вальгусі пальця стопи.

Візуалізаційні тести також використовуються для діагностики різних відхилень в стопі, таких як:

• Рентген,
• комп'ютерна томографія
• або магнітно-резонансна томографія.

Також читайте:

• Біль у ногах - причини. Яке захворювання проявляється болем у ногах?
• Перелом плеснової кістки - симптоми. Лікування та реабілітація перелому плеснової кістки
• Порожниста стопа - причини, лікування та профілактика
• Стопа спортсмена - причини та симптоми. Яке лікування стопи спортсмена?
• Як доглядати за ногами - практичне керівництво по догляду за ногами

Джерела:

1. Анатомія людини. Підручник для студентів та лікарів за ред. II і доповнений В. Возняком за ред. Urban & Partner, Wrocław 2010 Orthopaedia.com,
2. Анатомія стопи і щиколотки, доступ до Інтернету