Гіпометаболічна кома є найбільш екстремальною формою дефіциту гормонів щитовидної залози. Це може бути спричинено як припиненням лікування гіпотиреозу, так і виникненням якогось іншого серйозного захворювання, що суттєво обтяжує організм, поряд із порушенням функції щитовидної залози. Якщо у пацієнта розвивається гіпометаболічна кома, прогноз дуже поганий.
Гіпометаболічна кома може виникнути в результаті нелікованого гіпотиреозу і є надзвичайно небезпечним станом, що загрожує життю. Гіпотиреоз зазвичай пов’язаний із такими симптомами, як відчуття значної втоми, необгрунтованого збільшення ваги та порушення концентрації уваги. Деякі пацієнти - через значні порушення у їх повсякденному функціонуванні - відносно швидко повідомляють лікареві, завдяки чому їм рекомендується доповнювати відсутні гормони щитовидної залози. У разі лікування дисфункції щитовидної залози життя пацієнтів більше не повинно загрожувати, але в іншому випадку, якщо гіпотиреоз не підлягає належному лікуванню - тоді може виникнути криза щитовидної залози або гіпометаболічна кома.
Гіпометаболічна кома: причини
Стан екстремального гіпотиреозу визначається як гіпометаболічна кома. Це може бути спричинено недолікованою недостатністю гормонів щитовидної залози, а також перекриванням гіпотиреозу в деяких інших ситуаціях. Стани, які можуть призвести до гіпометаболічної коми у пацієнта з гіпотиреозом, можуть включати:
- важка інфекція (наприклад, пневмонія)
- проходить певну операцію
- пережив значну травму
- інфаркт міокарда
- прийом деяких ліків (наприклад, бета-блокаторів, аміодарону або седативних препаратів)
- погіршення серцевої недостатності
- шлунково-кишкові кровотечі
- значне охолодження організму
Гіпометаболічна кома: симптоми
Як вказує сама назва проблеми, порушення обміну речовин, що відбуваються в її процесі, призводять пацієнта до коми. У пацієнтів з гіпометаболічною комою можуть також проявлятися інші симптоми, такі як:
- гіпоксемія (зменшення кисню в організмі) з гіперкапнією (збільшення концентрації вуглекислого газу в організмі)
- переохолодження (зниження температури тіла, яка може бути до 24 градусів Цельсія)
- падіння артеріального тиску
- брадикардія (уповільнення серцебиття)
- зниження м’язового тонусу
- ослаблення сухожильних рефлексів
- судоми
- брадипное (зниження частоти дихання)
- набряк
- гіпонатріємія (зниження натрію в крові)
Пацієнти можуть також страждати від інших скарг, залежно від причини їх гіпометаболічної коми.
У проведених лабораторних тестах для гіпометаболічної коми характерні помітно знижені значення трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), а також винятково підвищений рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у крові.
Гіпометаболічна кома: лікування
Гіпометаболічна кома - стан, що загрожує життю, тому її лікування проходить у стаціонарі. Пацієнтам вводять внутрішньовенно препарати гормонів щитовидної залози, найчастіше левотироксин, але також застосовують комбінації цього гормону з трийодтироніном. Важливим при лікуванні гіпометаболічної коми є також:
- корекція електролітних порушень (наприклад, гіпонатріємія)
- внутрішньовенна інфузія рідини пацієнтам
- подбати про належну вентиляцію легенів (зазвичай існує потреба в інтубації пацієнта та застосуванні допоміжної вентиляції легенів)
- внутрішньовенне введення глюкози тим пацієнтам, які страждають гіпоглікемією
- введення гідрокортизону (препарат застосовується особливо у пацієнтів, які потрапляють до лікарні у дуже важкому стані)
- відповідне лікування супутніх захворювань (особливо якщо вони, найімовірніше, призвели до гіпометаболічної коми)
Серед інформації про лікування гіпометаболічної коми не було інформації, яка б повідомляла про необхідність зігрівати пацієнта. Це аж ніяк не через недогляд - навіть якщо пацієнт сильно переохолоджується, використання активного нагрівання може навіть нашкодити йому. Ефект нагрівання тіла пацієнта може призвести до розширення кровоносних судин у пацієнта, що в свою чергу може спричинити шок.
Гіпометаболічна кома: прогноз
Через прогноз у тих пацієнтів, у яких розвивається гіпометаболічна кома, гіпотиреоз не слід недооцінювати, і, коли це необхідно, слід запобігати дефіциту гормонів щитовидної залози. Гіпометаболічна кома асоційована з високим відсотком смертності - навіть якщо стан лікується належним чином, смерть може наступити навіть у більш ніж кожного четвертого пацієнта з гіпометаболічною комою.
Гіпотиреоз
Гіпотиреоз страждає приблизно на 5-7 відсотків жінок і близько 1 відсотка чоловіків. Основними симптомами недостатньої роботи щитовидної залози є: втома, сухість шкіри, погана якість волосся та нігтів та збільшення маси тіла. Які тести необхідні і як проводиться лікування гіпотиреозу?
Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Рекомендована стаття:
Гіпотиреоз: причини, симптоми, лікування
