Вузлова еритема - причини, симптоми та лікування

Вузлова еритема - запальне захворювання шкіри та підшкірної клітковини, що характеризується яскраво-червоними пухлинами на шкірі. Ці зміни спонтанно усуваються і не утворюють рубців, але їх поява все ж повинна викликати занепокоєння. Вузлова еритема може вказувати на багато захворювань, включаючи вірусний гепатит, запальні захворювання кишечника або саркоїдоз. Які причини та інші симптоми вузлуватої еритеми? Яке лікування цього захворювання?

Вузлова еритема (лат. Erythema nodosum) - це запалення шкіри та підшкірної клітковини, яке проявляється характерними великими, болючими та червоними горбиками на шкірі. Захворювання найчастіше з’являється у віці від 10 до 40 років. і в 3-6 разів частіше це вражає жінок, ніж чоловіків.

Вузлова еритема - причини та фактори ризику

Причини вузлуватої еритеми невідомі, але існує безліч факторів ризику, серед яких:

1. Інфекції

• бактеріальні - мікобактерії туберкульозу, стрептококи (з особливим акцентом на пневмококи), Єрсінія (бактерії, що викликають зоонози) та сальмонели,
• вірусні - цитомегаловірус (CMV), віруси гепатиту B (HBV) та C (HCV), вірус Епштейна-Барра (EBV) та ВІЛ,
• паразитичний - особливо паразит Toxoplasma gondii, викликаючи токсоплазмоз.

2. Певні захворювання

• саркоїдоз,
• хронічні запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона та виразковий коліт),
• захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, поліміозит та дерматоміозит, системний склероз, запальні судинні захворювання).

3. Прийом деяких ліків, таких як сульфаніламіди (антибактеріальні, протипаразитарні та протигрибкові препарати), антибіотики (особливо пеніцилін), саліцилати (наприклад, популярний аспірин) та гестагени (вони присутні в оральних контрацептивах).

4. Деякі фізіологічні стани, наприклад, вагітність, особливо наприкінці 1-го та на початку 2-го триместру, зниження імунітету в результаті тривалого негігієнічного способу життя (шкідливі харчові звички, постійний стрес, низький сон, втома).

Вузлова еритема - симптоми

Спочатку тверді, болючі, добре зігріті, яскраво-червоні вузлики, іноді нальоти з’являються в області нижніх кінцівок (рідше верхніх кінцівок або тулуба), особливо на стегнах. У міру прогресування захворювання вони змінюють свій колір на коричневий, потім зелений і спонтанно розсмоктуються, не залишаючи виразок або рубців.

Супутніми симптомами є:

• погане самопочуття, субфебрильна температура або гарячка (це реакція організму на триваюче запалення);
• біль у суглобах та артрит - розвиваються приблизно у 50 відсотках пацієнти з самого початку захворювання. Вони можуть вражати будь-який суглоб, але найчастіше захворювання вражає щиколотки, коліна і зап’ястя. Запалення проходить через кілька тижнів, але біль і скутість у суглобах можуть зберігатися протягом декількох місяців;
• розлади травної системи, в т.ч. біль у животі, діарея,
• симптоми запалення верхніх дихальних шляхів, наприклад, кашель, осиплість голосу,

Крім того, можуть з’являтися симптоми основного захворювання, що спричиняє розвиток вузлуватої еритеми.

Вузлова еритема - діагностика

У випадку вузликової еритеми основним дослідженням є кров (включаючи аналіз крові та ШОЕ, серологічні тести на наявність вірусних антигенів).Вирішальним тестом є забір фрагмента вузлика під час біопсії для гістологічного дослідження.

Вузлова еритема - лікування

Вузлова еритема вимагає лікування основного захворювання, яке є причиною його розвитку. Якщо препарат відповідає за розвиток еритеми, його слід припинити якомога швидше. Крім того, терапія включає місцеве лікування - компреси з 2 відсотків. іхтіоловий розчин, іхтіолова мазь, метанабол та ментолова мазі. Симптоми вузлуватої еритеми також полегшуються відпочинком з трохи піднятими ногами та накладанням пов’язок, що тиснуть. Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати також корисні. Деякі лікарі можуть використовувати старий метод введення йодистого калію. Цей вид терапії триває 6-8 тижнів.