Абсцес печінки: причини, симптоми, лікування

Абсцес печінки - це різко відмежований резервуар, що містить некротичну тканину, тобто гній. Це вогнищеве ураження печінки, найчастіше наслідком бактеріальної, амебної або грибкової інфекції. Які симптоми абсцесу печінки? Як проходить лікування?

Абсцес печінки (лат. абсцес гепатис) найчастіше виникає на бактеріальній, іноді паразитарній основі, і в дуже рідкісних випадках може розвинутися в результаті грибкової інфекції. Бактерії, які можуть спричинити абсцес печінки, включають стрептококи, ентерококи та бактерії Кишкова паличка, Стафілокок, Клебсієла або анаеробні бактерії. Зараження печінки може відбуватися через жовчні протоки, артеріальні або портальні судини, наприклад, при дивертикуліті, апендициті або запальних захворюваннях кишечника, а також через безперервність з боку очеревини або сусідніх органів. Було показано, що деякі люди можуть бути більш схильними до розвитку абсцесів печінки. Це стосується пацієнтів, які раніше перенесли операцію на кишечнику, страждають на діабет, зловживають алкоголем або страждають імунітетом. У багатьох випадках встановити причину абсцесу не вдається, тоді ми говоримо про так званий криптогенний абсцес печінки.

Абсцес печінки: симптоми

Абсцес печінки часто буває гострим і важким. Може з’явитися висока температура (39-40o С), озноб, пітливість та поганий загальний стан. Хворі можуть скаржитися

• болі в животі
• нудота
• блювота
• слабкість
• втрата ваги

Жовтяниця в деяких випадках може бути єдиним проявом захворювання. Фізичне обстеження може показати збільшення печінки та біль у правому верхньому ділянці живота, проте, за оцінками, лише приблизно половина пацієнтів страждають від таких симптомів. Іноді абсцес печінки може розірватися і «поширитися» на навколишні тканини. Небезпечним наслідком є ​​проникнення абсцесу в грудну клітку та утворення гепатобронхіального нориці, що на щастя рідко.

Як діагностується абсцес печінки?

Ознаки та симптоми абсцесу печінки відіграють ключову роль. На додаток до відхилень у клінічному обстеженні, лабораторні дослідження можуть виявити гіпоальбумінемію, підвищений рівень печінкових ферментів та лейкоцитоз.

На жаль, жоден з цих тестів не є специфічним для абсцесу печінки, тому завжди необхідно виключати інші захворювання, які можуть протікати подібним чином. Рентгенологічне дослідження показує підняття та іммобілізацію правої сторони діафрагми, але рентгенологічне зображення є нормальним у 50% пацієнтів. пацієнтів.

Найбільш чутливими тестами при діагностиці абсцесів печінки є УЗД та комп’ютерна томографія. Їх збільшення доступності навіть у невеликих лікувальних центрах суттєво сприяло зменшенню кількості смертей через абсцеси печінки, оскільки вони допомагають дуже швидко діагностувати захворювання та впровадити відповідне лікування за короткий час. Ці тести часто вимагають підтвердження шляхом мікробіологічного дослідження біопсії печінки.

Абсцес печінки: лікування

Лікування абсцесу печінки повинно складатися з цілеспрямованої антибіотикотерапії, яка підбирається на основі антибіограми. Крім того, в деяких випадках необхідний черезшкірний дренаж абсцесу. Якщо абсцес печінки перевищує п’ять сантиметрів, слід розглянути можливість хірургічного дренування після розкриття черевної порожнини. Однак основну причину захворювання завжди потрібно контролювати та лікувати спочатку, інакше лікування буде лише симптоматичним. Команда лікарів повинна брати участь у лікуванні абсцесу печінки, оскільки скоординована дія багатьох фахівців дає найкращі результати лікування.