Абсцес хребта є рідкісним захворюванням - його частота настільки низька, що навіть більш точна статистика захворюваності відсутня, але його пізно розпізнають, чи може він бути дійсно небезпечним, якщо не лікувати належним чином. Які причини та симптоми такого абсцесу? Як лікується абсцес хребта?
Абсцес хребта може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей у віці від 20 до 30 років. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків. Симптоми абсцесу спинного мозку неспецифічні і тому їх легко сплутати з симптомами інших неврологічних захворювань, таких як травматичне пошкодження спинного мозку. Дуже важливо поставити правильний діагноз - це тому, що дренування абсцесу та введення пацієнту необхідних йому антибіотиків може призвести до усунення симптомів абсцесу спинного мозку.
Абсцес хребта: причини
Щоб абсцес утворився в області тканин спинного мозку, патогенні бактерії спочатку повинні потрапити в цю ділянку тіла. Абсцес хребта найчастіше викликається інфекціями, спричиненими бактеріями роду Стафілокок (стафілококи) та роду Стрептокок (стрептококи). Інші бактерії, наприклад, представники роду, рідше спричиняють захворювання Актиноміци, Протей чи Псевдомонада.
Однак бактерії не потрапляють в структури спинного мозку самі по собі - зазвичай це відбувається внаслідок якоїсь іншої патології, напр.
- травми навколо хребта та ядра
- бактеріємія (тобто поява патогенних організмів у крові)
- перенесення інфекції, що протікає всередині шкіри, до основних тканин
- туберкульоз та його поширення по всьому організму
Формування абсцесу хребта також може бути ускладненням різноманітних медичних наслідків. Це може бути в тому випадку, коли пацієнту роблять поперекову пункцію, абсцес також може бути ускладненням певної операції - будь то ортопедичної чи нейрохірургічної - на хребті.
Фактори ризику розвитку абсцесу хребта включають:
- імунодефіцитні стани (пов’язані, наприклад, з пацієнтом, хворим на СНІД, ВІЛ-інфекцією або наслідком вживання імунодепресивних препаратів)
- діабет
- внутрішньовенне вживання наркотиків
Абсцес хребта: симптоми
Недуги, які з’являються в процесі абсцесу спинного мозку, не є типовими - вони нагадують проблеми, що виникають при різних інших захворюваннях хребта (включаючи ті, що виникають після пошкодження цієї частини нервової системи). Симптоми абсцесу спинного мозку можуть включати:
- біль (зазвичай з раптовим початком, вона може бути тісно розташована в якійсь частині спини, але може іррадіювати в різні частини тіла, наприклад, в руки або ноги)
- прогресуюча м’язова слабкість
- сенсорні порушення (вони впливають на ділянку тіла, що знаходиться нижче місця гнійника)
- параліч (подібно до чутливих порушень, м’язи, керовані структурами спинного мозку під абсцесом, паралізовані; можуть бути паралізовані всі чотири кінцівки і лише нижні кінцівки - це залежить від висоти спинного мозку, на якій розташований абсцес)
- порушення свідомого контролю сфінктера сечового міхура та анального сфінктера (що може призвести до нетримання сечі або нетримання калу)
- порушення потенції у чоловіків
- ознаки інфекції (наприклад, лихоманка або озноб)
Абсцесами називають різко відмежовані від здорових тканин гній спільноти. Нафта - це суміш бактерій, клітин імунної системи та різних залишків різних клітин в організмі. Абсцеси можуть виникати в самих різних місцях, таких як: абсцеси легенів, абсцеси головного мозку та абсцеси спинного мозку.
Абсцес хребта: діагностика
Симптоми абсцесу спинного мозку не є специфічними. У поєднанні з тим, що це рідкісний стан, його важко розпізнати. У пацієнта, який повідомляє про симптоми, описані вище, спочатку проводиться неврологічне обстеження, щоб визначити, чи є у них такі симптоми, як порушення чутливості, але також надмірна болючість тканин навколо хребта. Історія хвороби також важлива, оскільки якщо лікар отримує інформацію про те, що пацієнт, наприклад, нещодавно переніс травму хребта або що йому зробили поперекову пункцію, можливо, лікар запідозрить, що причиною проблем пацієнта є абсцес хребта.
Безумовно, потрібні візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія спинного мозку). Кров також може бути взята у пацієнта, у якого рівні білих кров'яних тілець та запальні маркери (наприклад, СРБ). На додаток до вже згаданих тестів, необхідно також проводити мікробіологічні тести, оскільки їх результати залежать від подальшої терапевтичної процедури.
Абсцес хребта: лікування
При лікуванні абсцесу хребта застосовують хірургічні процедури та фармакотерапію. Хірургічне лікування спрямоване на доступ до абсцесу, а потім ретельне очищення тканин. Тут абсолютно необхідна точність, оскільки якщо абсцес не повністю очищений, ризик рецидиву захворювання значно збільшується.
Що стосується медикаментозного лікування, то пацієнтам дають препарати з двох різних груп. Першими з них є глюкокортикостероїди, речовини, що зменшують набряк ядра, пов’язаний з розвитком абсцесу. Друга лінія лікування складається з внутрішньовенних антибіотиків. Спочатку пацієнтів лікують антимікробними препаратами широкого спектру дії (наприклад, пеніцилінами з інгібіторами бета-лактамази). Пізніше лікування модифікується - але це відбувається лише тоді, коли доступні результати мікробіологічних тестів. Ці визначення можна зробити, наприклад, вивчивши вміст, отриманий з абсцесу. Визначення конкретного збудника, який спричинив абсцес хребта, є вирішальним. Саме під час мікробіологічних досліджень можна виконати антибіограму, тобто визначити чутливість та стійкість бактерій до конкретних антибіотиків. На його основі пацієнтам дають такі препарати, до яких збудник найбільш чутливий. Фармакологічне лікування абсцесу хребта займає різну кількість часу - деяким пацієнтам можуть знадобитися антибіотики протягом декількох тижнів.
Абсцес хребта: прогноз
Для пацієнтів з абсцесом хребта найважливішим є якнайшвидше почати лікування, оскільки це зменшує ризик того, що абсцес призведе до постійного неврологічного дефіциту (наприклад, постійних порушень чутливості, нетримання сечі або хронічного болю). Важливо також, щоб лікування абсцесу хребта проводилося протягом відповідного часу - якщо воно буде завершено передчасно, це може закінчитися рецидивом.
У пацієнтів, які швидко потрапляють під опіку медичних фахівців, їх симптоми можуть зникнути після лікування. У деяких пацієнтів, незважаючи на загоєння абсцесу, спостерігаються, на жаль, неврологічні дефіцити різного ступеня (у вигляді, наприклад, розладів м’язової сили), які можуть зникнути після здійснення різних заходів, таких як реабілітація.
Рекомендована стаття:
Спинний мозок - частина центральної нервової системи
