Абсцес молочної залози: причини, симптоми, лікування

Абсцес молочної залози, ускладнений запаленням, страждає переважно жінок, які годують груддю, і дуже рідко виникає поза періодом післяпологового періоду. Виникнення абсцесу після першої вагітності є схильним фактором для розвитку подібного ураження при кожній наступній вагітності.

Абсцес молочної залози зазвичай з’являється в період лактації і йому передує мастит. Механізм утворення абсцесу відносно простий і пов’язаний з порушеним відтоком молока з розширених молочних проток, в яких відбувається поступове затримання їжі. Цей стан сприяє розмноженню збудників хвороб, головним чином стафілококів - Золотистий стафілокок. Додатковим фактором, що сприяє заселенню бактерій, є відкриті ворота інфекції - механічні пошкодження соска в результаті неправильного захоплення грудей новонародженим. Якщо абсцес формується за межами післяпологового періоду і не пов’язаний з лактацією, він, швидше за все, утворюється на вже існуючій кісті. Запалення, не пов’язані з лактацією, включають запалення перипапілярів, свищ сосків та розширення молочних проток.
Абсцес - це не що інше, як резервуар для рідини, оточений мішком, з місцевим запаленням, до якого схильні наступні:

• занадто тривале спостереження за абсцесом без здійснення відповідних терапевтичних процедур - затримка антибіотикотерапії або занадто низька терапевтична доза або занадто коротка тривалість прийому препарату.
• відмова від грудного вигодовування з розвиненим запаленням
• абсцес молочної залози в анамнезі із запаленням
• розвитку запалення сприяє постійний заблокований відтік із ураженої молочної залози

Абсцес молочної залози: симптоми

Запалення молочної залози на основі абсцесу зазвичай спостерігається через 2-3 тижні після початку годування. Характерні симптоми включають:

• біль у грудях, а при пальпації, крім підвищеної болючості грудей, пальпується точкове затвердіння правильних контурів
• симптоми запалення: надмірна спека, почервоніння шкіри в ураженій ділянці шкіри
• збільшені і болючі сусідні лімфатичні вузли, переважно в пахвовій западині
• загальні симптоми: загальне нездужання, слабкість, лихоманка, тахікардія та підвищені маркери запалення в лабораторних дослідженнях: СРБ або ШОЕ та помірний лейкоцитоз.

Абсцес молочної залози, утворений на основі кісти, не пов'язаної з лактацією, дає клінічну картину, подібну до тієї, що спостерігається при перебігу раку молочної залози:

• біль у грудях, не пов'язаний з менструацією
• витікання патологічних виділень із соска
• втягування соска
• пальпується пухлина.

Це симптоми тривоги і тому завжди вимагають ретельної діагностики.

Абсцес молочної залози: діагностика

Обстеження першого ряду при підозрі на абсцес молочної залози - це УЗД. Наявність вмісту рідини в резервуарі дозволяє його проколювати і спорожняти, звичайно під контролем ультразвуку. Зібраний матеріал направляється на мікробіологічне дослідження. Ідентифікація патогенного збудника дозволяє проводити цілеспрямовану антибіотикотерапію, що, безсумнівно, прискорює діагностичний та терапевтичний процес, і, з точки зору пацієнта, час на вдосконалення значно скорочується.

Лікування абсцесу молочної залози

Мимовільне відновлення симптомів спостерігалося дуже рідко. Основою терапевтичного управління є антибіотикотерапія, яка зазвичай починається до отримання результату мікробіологічного тесту. Період грудного вигодовування є протипоказанням до прийому багатьох антибіотиків, тому можливості лікування дуже обмежені.
На додаток до антибіотикотерапії практикується симптоматичне лікування - нестероїдні протизапальні препарати. У цьому випадку слід бути особливо обережним людям з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки в анамнезі, оскільки НПЗЗ мають сильну ульцерогенну дію.

Буває, що резервуар абсцесу невеликий, а кількість вмісту незначна. Це дозволяє аспірувати рідину під контролем ультразвуку. Ефективне лікування, але вимагає повторення. Абсцеси більшого розміру вимагають хірургічного дренування, яке проводиться в операційній після місцевої анестезії. Зазвичай пацієнтів направляють до лікарні для короткочасної госпіталізації, під час якої гнійник розрізають, а гнійний вміст евакуюють. Після процедури область видаленого гнійника заповнюється фільтром. Це не що інше, як стерильна гума, яка послідовно відводить залишки патологічних виділень. Через деякий час фільтр видаляють, а рану хірургічно обробляють (зазвичай потрібен один шов). Занадто щадний розріз абсцесу збільшує ймовірність рецидиву.

Ситуація гірша з абсцесом молочної залози та запаленням за межами післяпологового періоду. Лікування важке, воно, як правило, тимчасове, а рецидиви дуже часті. У багатьох випадках стандартні розрізи абсцесу ускладнюються утворенням свища. Радикальна процедура полягає у вирізанні запаленої тканини, яку потім переносять на гістопатологічне дослідження з метою виключення новоутворень. Кожен діагностований випадок абсцесу молочної залози слід диференціювати від молочної кісти, але перш за все від запальної або незапальної пухлини молочної залози, включаючи рак молочної залози.

Рекомендована стаття: