Ретиноїди є похідними вітаміну А. Завдяки своїм властивостям та цілющим властивостям, ретиноїди в основному використовуються для лікування дерматологічних захворювань, особливо вугрів, а також для догляду за шкірою. Вони також знайшли застосування в лікуванні деяких видів раку. Що ще роблять ретиноїди? Які протипоказання та побічні ефекти від їх застосування?
Ретиноїди - це група хімічних сполук, які проявляють властивості вітаміну А. Ретиноїди виконують багато різних функцій у всьому організмі: вони беруть участь у процесі зору, регуляції проліферації та диференціації клітин, росту кісткової тканини, функцій імунної системи та захисту організму від багатьох видів хвороби.1 Завдяки своїм властивостям ці речовини в основному використовуються для лікування дерматологічних захворювань, а також для догляду за шкірою. Вони також знайшли застосування в лікуванні деяких видів раку.
Завдяки їх структурі та властивостям існує 3 покоління ретиноїдів: 3
- 1-е покоління - природні, неселективні ретиноїди - ретинол (вітамін А) та його метаболіт ретиналь, третиноїн, ізотретиноїн
- 2-е покоління - моноароматичні ретиноїди, синтетичні аналоги вітаміну А (етретинат, ацитретина)
- 3 покоління - поліароматичні ретиноїди, що характеризуються селективною рецепторною дією (аротиноїд, адапален, тазаротен)
Ретиноїди при лікуванні новоутворень
Завдяки впливу ретиноїдів на процеси, що регулюють поділ клітин, їх застосовували при лікуванні деяких передопухолевих станів та новоутворень: 1,2
- передракові стани, такі як актинічний кератоз, лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота
- проліферативні захворювання (кератоакантома, плоскоклітинний рак, шкірні Т-клітинні лімфоми
- ураження шкіри, пов'язані з саркомою Капоші у хворих на СНІД
- гострий промієлоцитарний лейкоз
Завдяки своєму механізму дії, ретиноїди також є предметом експериментів in vitro щодо інгібування раку яєчників та молочної залози.
Ретиноїди - застосування в дерматології
Ретиноїди використовуються переважно в дерматології як місцево, так і загалом. Завдяки регенеративному впливу на шкіру, їх застосовують у разі надмірної сухості шкіри, запалення, опіків та обморожень. Вони також використовуються при лікуванні численних дерматологічних захворювань. Ретиноїди використовуються в основному для лікування вугрів. У цьому випадку ретиноїди діють двома способами - вони прискорюють заміщення зовнішніх шарів епідермісу та відшарування мертвих клітин. Завдяки цьому вони пригнічують ороговіння сальних залоз, призводять до видалення зрілих чорних крапок і зменшення секреції шкірного сала. По-друге, завдяки впливу на імунну систему вони зменшують наявні запальні зміни. При лікуванні вульгарних вугрів ретиноїди застосовуються як місцево, так і системно в монотерапії, а також у поєднанні з іншими агентами, такими як: стероїдні гормони, антибактеріальні препарати, УФ-випромінювання.
Найвідомішим і найбільш використовуваним природним ретиноїдом є ретинол (вітамін А1).
Ретиноїди також використовуються для лікування псоріазу. Псоріаз - це хронічне, періодичне імунне та запальне захворювання шкіри. Ретиноїди, що використовуються при лікуванні цієї хвороби, діють шляхом нормалізації проліферації епідермальних клітин, зокрема шляхом пригнічення ділення клітин у разі надмірної проліферації та прискорення процесу, коли це відбувається занадто повільно. Крім того, вони модулюють імунну відповідь, регулюючи функцію шкірних клітин Лангерганса, Т-лімфоцитів та пригнічуючи вироблення хемотаксичних факторів. Як і при лікуванні вугрів, при псоріазі ретиноїди використовуються як місцеві та пероральні засоби в монотерапії, а також у комбінованій терапії стероїдними гормонами, ультрафіолетовим випромінюванням, аналогами вітаміну D, смолою та цитотоксичними препаратами.
Іншими шкірними захворюваннями, при яких можна використовувати ретиноїди, є: розацеа, папуло-папульозні захворювання (крім псоріазу, плоского лишаю, червоної фолікулярної лупи), генодерматоз із порушеннями кератозу (хвороба Дар'є, іхтіоз), пергаментна шкіра, аутоімунні захворювання ( червоний вовчак), вірусні захворювання (плоскі бородавки, контагіозний молюск) 3
Лікування ретинолом допомагає вирішити багато проблем зі шкірою
Джерело: lifestyle.newseria.pl
Ретиноїди та вагітність
Вагітність та годування груддю є абсолютними протипоказаннями до застосування ретиноїдів. Застосування ретиноїдів у першому триместрі вагітності може спричинити серйозні порушення розвитку плода, включаючи черепно-лицьові дефекти (гідроцефалія, мікроцефалія), мікрофтальмію (маленькі очі), дефекти розвитку зовнішнього вуха, серцево-судинної системи та центральної нервової системи. Тому абсолютно важливо для пацієнтів дотримуватися ефективних заходів контрацепції. Перед початком лікування ретиноїдами пацієнт повинен надати негативний надійний результат тесту на вагітність.
Експертна думка Д-р Ельжбета Шиманьска, доктор медичних наук, дерматологЛікування вугрів пероральним ізотретиноїном та вагітність
Жінки дітородного віку повинні застосовувати ефективні засоби контрацепції протягом 1 місяця до початку лікування, під час лікування та 1 місяць після припинення лікування. Ізотретиноїн слід застосовувати жінкам дітородного віку лише після того, як переконається, що пацієнтка не вагітна (негативний тест на вагітність до початку лікування). Тести на вагітність проводять перед початком лікування, під час лікування та через 5 тижнів після припинення лікування. Препарат слід застосовувати під наглядом лікаря та лабораторними дослідженнями, щоб максимізувати безпеку терапії.
Ретиноїди - використання в косметиці
Ретиноїди, що містяться в косметиці, використовуються не тільки для догляду за жирною шкірою, схильною до уражень, але і для зрілої шкіри. Ретиноїди, що містяться в кремах проти зморшок, покращують зовнішній вигляд шкіри, еластичність, зменшують зморшки та розгладжують шкіру. Завдяки ретинолу також ефективно усувається зміна кольору. Ретинол також сприяє утворенню нових кровоносних судин на шкірі, які визначають живлення та оксигенацію сполучної тканини та епідермісу, і таким чином забезпечують приємний, свіжий тон шкіри.
Слід уникати надмірного впливу УФ-випромінювання при застосуванні місцевих ретиноїдів. В іншому випадку це може призвести до пошкодження шкіри сонцем. Для того, щоб мінімізувати негативні наслідки використання ретиноїдів у косметичній промисловості, використовуються попередники ретиноевої кислоти, серед яких найчастіше використовується ретинол. Косметична продукція характеризується відносно низьким вмістом цієї сполуки або від 0,01% до 0,08%, що обумовлено несприятливими наслідками подразнення шкіри.
За словами експерта, Агнешка Денис - косметологЯк користуватися кремами для обличчя з ретинолом?
Я прошу поради. Мені 30 років, комбінована шкіра з розширеними порами (головним чином на щоках), зміною кольору на сонці та першими ознаками старіння. Я купила крем з ретинолом (Sesderma Retises 0,25%). Після трьох місяців використання виробник рекомендує терапію Retises 0,5%. Я роблю лікування мигдальною кислотою раз на місяць. Я також нещодавно придбав загальнозміцнюючий засіб з мигдальною кислотою 5%. Шкіра після цього злегка червоніє, але вранці вона повертає яскравий відпочилий колір обличчя. Як користуватися кремами для обличчя з ретинолом? Чи можу я використовувати обидва продукти одночасно? Чи слід відмовлятися від кислотного пілінгу раз на місяць?
Агнєшка Денис, магістр, косметолог: Будь ласка, не перестарайтеся з процедурами. Обробки кислотами з метою поліпшення стану шкіри після літа слід проводити послідовно кожні 2 тижні протягом 2-3 місяців, але протягом цього часу слід виключати щоденний ретинол. Після закінчення лікування можна повернутися до крему. Все в міру, щоб не шокувати шкіру.
Рекомендована стаття:
Ретинол: чи ефективна косметика з ретинолом?Ретиноїди в харчових добавках
Окрім лікарських та косметичних продуктів, ретиноїди також є загальним інгредієнтом дієтичних добавок. В основному це складні препарати, що містять вітамінні комплекси, мінерали та рослинні екстракти, що приймаються для доповнення раціону при станах дефіциту поживних речовин або підвищеного попиту на ці інгредієнти. Їх застосовують при станах зниженого імунітету, втоми, проблемах з концентрацією уваги, зосередженості уваги, при відсутності апетиту, під час відновлення після хвороби, а також при надмірному стресі. Дієтичні добавки не є лікарськими продуктами, тому вміст ряду біологічно активних інгредієнтів, особливо тих, що накопичуються в організмі, набагато нижчий за терапевтичні дози.
ВажливоРетиноїди - протипоказання
Як вже згадувалося, вагітність та годування груддю є абсолютним протипоказанням до використання ретиноїдів. До відносних протипоказань належать лейкопенія, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, дисфункція печінки та нирок, гіпотиреоз, ожиріння та цукровий діабет.1 Слід враховувати взаємодію ретиноїдів з тетрациклінами, протисудомними препаратами, метотрексатом та алкоголем. Вітамін А не слід давати одночасно.3
Ретиноїди - побічний ефект
1) ШКІРА, ВОЛОССЯ, НІГТІ
Побічні ефекти, які з’являються на шкірі під час лікування ретиноїдами, включають:
- висихання, почервоніння шкіри та слизових оболонок
- свербіж
- роздратування
- еритема
- підвищена чутливість шкіри
- шкірні висипання
- підвищене потовиділення
У пацієнтів з високим ризиком (порушення ліпідного обміну, діабет, ожиріння, алкоголізм) тривалий прийом ретиноїдів збільшує ризик прискорення розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.
Можуть з’явитися такі порушення росту волосся, як витончення і випадання волосся. Ці порушення також вражають нігті і проявляються підвищеною ламкістю, втратою блиску та деформацією нігтьових пластин.
2) ЗІР
Сухість навколо очей і очних яблук, колючі очі і сльозотеча також дуже поширені.
3) травна система
Повідомлялося про випадки нудоти, запальних захворювань кишечника (ілеїту) та панкреатиту. Високі дози та тривале вживання ліків, що містять ретиноїди, також можуть спричинити дисфункцію печінки. Ретиноїди слід негайно припинити пацієнтам, у яких розвивається діарея або шлунково-кишкові кровотечі.
4) СИСТЕМА ДИХАННЯ
Випадки бронхоспазму можуть траплятися дуже рідко.
5) СИСТЕМА КІСТКОВО-СПІЛЬНИХ
Біль у кістках є загальним наслідком терапії ретиноїдами. Також спостерігається кальцифікація сухожиль і зв’язок, особливо в області щиколоток. Ці речовини також можуть сприяти розвитку остеопорозу.
6) НЕРВОВА СИСТЕМА
Побічні ефекти з боку центральної нервової системи спостерігаються рідко. Також є симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску, такі як головний біль або нудота, хоча і не дуже часто.
Крім того, під час терапії ретиноїдами спостерігаються: лейкопенія, еритропенія, зниження гематокриту, прискорення падіння клітин крові. Порушення ліпідного обміну є досить поширеними (підвищення рівня тригліцеридів і холестерину в сироватці крові, зниження рівня холестерину ЛПВЩ, підвищення рівня холестерину ЛПНЩ). У пацієнтів із підвищеним ризиком (порушення ліпідного обміну, діабет, ожиріння, алкоголізм) тривалий прийом ретиноїдів збільшує ризик прискорення розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.
Побічні ефекти в більшості випадків залежать від дозування препарату і, як правило, зникають після зменшення дози або припинення прийому препарату. Іноді після початку терапії ретиноїдами спостерігається тимчасове погіршення симптомів захворювання.
Варто знатиРетиноїди - джерела природних ретиноїдів
Основним джерелом дієтичних ретиноїдів є ефіри ретинілу, що містяться в продуктах тваринного походження. Ці ефіри гідролізуються в просвіті кишечника, отримуючи вільний ретинол. Джерелом ретинолу може бути також бета-каротин (провітамін А), що вводиться в організм разом з продуктами рослинного харчування. В організмі людини β-каротин перетворюється в ретинол у тонкому кишечнику.
Бібліографія:
1. Боричка М., Паскер Б., Сосада М., Ретиноїди як активні речовини лікарських засобів, косметики та дієтичних добавок, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, № 8
2. Марона Х., Гунія А., Пєкала Е., Ретиноїди - роль у фармакотерапії з точки зору клітинного механізму дії, "Terapia i Leki" 2010, no.
3. Броніковська А., Войновська Д., Застосування ретиноїдів у дерматології, Nowa Medycyna 2003, № 1
