Респіратор (штучна легеня) - як це працює?

ШВЛ - це медичний пристрій, який по-іншому називають штучною легенєю. Його завдання - підтримка або заміна м’язів пацієнта, необхідних для дихання. Підтримка дихання за допомогою вентилятора можливо як в лікарні, так і вдома.

Вентилятор змушує дихальний процес у людей, які через травму, захворювання або вживання нервово-м’язових блокуючих препаратів не можуть дихати самостійно - страждають від важких порушень дихання. Машина також використовується в ситуаціях, коли пацієнт дихає поодинці, але процес з якихось причин неадекватний, тобто коли організм не відповідає потребам організму в кисні.

Зміст

1. Респіратор - історія про штучну легеню
2. Респіратор в лікарні та вдома
3. Респіратор - роль ШВЛ
4. Респіратор - що отримує хворий
5. Респіратор - показання до застосування
6. Респіратор - повернення коштів
7. Респіратор - ускладнення ШВЛ

Респіратор - історія про штучну легеню

Мало хто знає, що Леонардо да Вінчі розробив перші конструкції дихальних апаратів у 15 столітті. Першим працюючим респіратором була робота Жана-Франсуа, Пілатр де Розьє, яка була створена в 1880-х роках.

Перший широко використовуваний респіратор, відомий як "залізне легені", був розроблений Філіпом Дрінкер і Луї Шоу з Гарвардського університету в Кембриджі в 1928 році. Принципом роботи пристрою було створення негативного тиску навколо грудної клітки пацієнта.

Пристрій виглядало як велика металева коробка, закрита люком. Пацієнта помістили всередину - зовні виступала лише голова. Герметичність апарату забезпечувалась гумовими ущільнювачами, щільно прилягаючими до шиї пацієнта.

Змінюючи тиск усередині приладу за допомогою двох побутових пилососів, грудна клітка була примусово піднята або стиснута, що змусило повітря потрапити в легені і вигнати.

Респіратор в лікарні та вдома

Донедавна респіратори, в основному через їх розмір, можна було використовувати лише в лікарнях і переважно в реанімаційних відділеннях. В даний час, завдяки прогресу медицини та технологій, лікування апаратами штучної вентиляції легенів також можна застосовувати в машинах швидкої допомоги та вдома.

Сучасні респіратори можуть бути компактними, легкими та надійнішими. Крім того, були розроблені медичні процедури, що дозволяють ефективно та безпечно використовувати для пацієнта механічну вентиляцію легенів поза лікарнею. Сучасні пристрої досі відіграють роль штучної легені, змушуючи дихальну роботу.

І лікарняні, і домашні вентилятори найчастіше застосовуються у важко поранених, непритомних або ослаблених пацієнтів, які страждають на захворювання легенів, приймаючи препарати, що блокують нервово-м’язову провідність. Пристрої можуть мати різні зручності, наприклад, можливість встановлювати бажаний вміст кисню в повітрі, яким дихає пацієнт.

Респіратор - роль ШВЛ

Правильна вентиляція тіла, тобто правильне дихання, має вирішальне значення для працездатності всіх органів. ШВЛ можна підключити до пацієнта двома способами. Перший метод є інвазивним і полягає у підключенні вентиляційної трубки до штучно створеного отвору, що веде до трахеї (трахеотомія).

Неінвазивний зв’язок полягає у надяганні різних видів масок на обличчя пацієнта.

Інвазивна вентиляція зазвичай проводиться в лікарнях, але також можна перевезти пацієнта додому, щоб пацієнт перебував у доброзичливих умовах. Але набагато частіше в домашніх умовах застосовується неінвазивна вентиляція.

Неінвазивна вентиляція застосовується у формі сеансів ШВЛ у поєднанні з самостійним диханням пацієнта.

Використання респіратора, тобто штучної вентиляції легенів, має тривати не менше 60-90 хвилин. Це час, коли дихальні м’язи пацієнта можуть відновлюватися. Але терміни вентиляції завжди залежать від стану пацієнта. Чим серйозніше стан пацієнта, тим довше слід використовувати апарат штучної вентиляції легенів.

Респіратор - що отримує хворий

Використання вентилятора для пацієнта має певні переваги, незалежно від того, чи забезпечується вентиляція в лікарні чи вдома. Переваги використання респіратора можна розділити на три групи.

• штучна вентиляція дозволяє зменшити симптоми альвеолярної гіповентиляції, тобто отримати краще та глибше дихання, регенерувати дихальні м’язи, ефективніше відхаркувати (або видалити) секрет, що залишився в дихальних шляхах, зменшити кількість інфекцій або їх перебіг
• покращує якість життя, збільшує життя, а іноді і професійну діяльність
• навіть у разі повної дихальної недостатності пацієнти можуть залишити лікарню та повернутися додому

Респіратор - показання до застосування

Згідно з медичними знаннями, показаннями до використання респіратора (також вдома) є:

• нервово-м’язові захворювання, напр.
• міопатії
• м’язові дистрофії (дистрофія Дюшенна, Беккера)
• спинна м’язова атрофія (SMA)
• бічний аміотрофічний склероз (БАС)
• держави після хвороби Гейне-Медіна
• стани після високих (шийних) пошкоджень спинного мозку
• захворювання центральної нервової системи, напр.
• центральний синдром гіповентиляції (так зване "прокляття Ондіна")
• ураження судин
• захворювання грудної стінки, напр.
• кіфосколіоз (викривлення хребта) та інші деформації грудної клітки
• стану після операції на легенях та грудній клітці
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• синдром гіповентиляції ожирінням (синдром Піквіка)

Інші причини, що вказують на необхідність використання респіратора, включають:

• легеневий фіброз
• чекає трансплантації легенів і серця
• Вроджені синдроми порушення дихання
• паліативні стани
• недостатність кровообігу
• кістозний фіброз
• апное сну (центрального походження, але також окремі випадки обструктивного апное)
• порушення дихання при важкій формі COVID-19

Респіратор - повернення коштів

Домашнє використання апарата штучної вентиляції легень як для дітей, так і для дорослих відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я. Необхідною умовою використання респіратора є медичне страхування пацієнта та документ, що підтверджує цей факт.

Про пацієнтів, яким потрібна вентиляційна терапія, можуть повідомляти їхні лікарі, сім’ї, доглядачі або особисто.

Респіратор - ускладнення ШВЛ

Основне ускладнення при ШВЛ - пневмонія. Захворюваність у відділеннях інтенсивної терапії становить 1%, але коли застосовується штучна вентиляція легенів, частота може бути в 20 разів вище.

У випадку використання респіраторів старого зразка було помічено, що головним небулайзером було середовище існування та джерело грамнегативних бактерій, які інфікували альвеоли пацієнта. В даний час трахеальна трубка є основним фактором ризику.

До порушень в системі кровообігу належать:

• скасування грудного механізму як насоса
• тампонада серця
• порушення кровопостачання легенів

Серед ускладнень, що спостерігаються, також спостерігається ураження легенів, включаючи:

• пневмоторакс
• пневмоторакс
• інтерстиціальна емфізема легенів
• гостра травма легенів, спричинена надмірним здуттям живота

Тривала ШВЛ негативно впливає на функціонування нирок, робота яких тим більше порушується, чим вище тиск застосовується при ШВЛ.

Про автора

Анна Ярош Журналістка, яка займається популяризацією медичної освіти понад 40 років. Переможець багатьох конкурсів для журналістів, які займаються медициною та здоров’ям. Вона отримала, серед інших Нагорода довіри "Золотий OTIS" у категорії "Медіа та здоров'я", St. Каміль нагороджується з нагоди Всесвітнього дня хворих, двічі «Кришталевою ручкою» в національному конкурсі журналістів, що сприяють здоров’ю, та багатьма нагородами та відзнаками на конкурсах «Медичний журналіст року», організованому Польською асоціацією журналістів за здоров’я.

Прочитайте більше статей цього автора