Рак піхви: причини, симптоми, лікування

Вагінальний рак - це дуже рідкісний рак жіночих репродуктивних органів. У Польщі щорічно виявляється близько 80 випадків цього раку. Рак піхви вражає переважно жінок у віці від 45 до 65 років. Цей рак може з’явитися і в більш ранньому віці через збільшення частоти зараження ВПЛ серед молодих жінок. Фактори ризику вагінального раку можуть включати попередні ракові захворювання репродуктивних органів. Як лікується рак піхви?

Зміст:

1. Рак піхви - симптоми
2. Рак піхви - діагностика
3. Рак піхви - лікування
4. Рак піхви - прогноз

Рак піхви може бути первинним і вторинним. Це виникає в результаті постійного поширення пухлинного процесу, наприклад, із шийки матки або у вигляді метастазів з віддалених органів, найчастіше із шлунку та соска.

Рак піхви - найпоширеніший плоскоклітинний рак, меланоми та саркоми зустрічаються рідше.

Пухлина найчастіше розташовується на задній стінці піхви у верхньому сегменті.

Одним із передракових станів, який може перерости в рак, є гіперпластичний кератоз слизової. Це білі, чітко окреслені плями на слизовій піхви, які можна побачити під час гінекологічного огляду.

Фактори ризику вагінального раку включають

• хвороби, що передаються статевим шляхом в анамнезі
• хронічне запалення та випадання органів малого тазу
• опромінення тазової області
• історія гістеректомії внаслідок раку шийки матки (близько 30% жінок з раком піхви мали в анамнезі рак шийки матки за останні 5 років)
• зараження онкогенним типом ВПЛ

Через те, що ВПЛ-інфекція може бути безпосередньою причиною розвитку як раку шийки матки, так і піхви, необхідно також згадати фактори ризику зараження цим вірусом, які включають молодий вік статевого розповсюдження, велику кількість партнерів, ризиковану сексуальну поведінку, ослаблений імунітет, чоловіча стать і куріння.

Найефективнішим методом запобігання зараженню ВПЛ є використання вакцин проти ВПЛ, які є найбільш ефективними у дівчат до початку статевого контакту.

Така вакцинація захищає від усіх онкогенних типів вірусів, тобто тих, які потенційно можуть спричинити новоутворення, і таким чином запобігає появі раку шийки матки та піхви.

Рак піхви - симптоми

Рак піхви зазвичай проявляє симптоми рано, вони нехарактерні, але вони можуть турбувати і, як правило, важко пропустити. Симптоми раку піхви включають:

• кров’янисті виділення
• вагінальна кровотеча
• біль під час статевого акту
• біль при сечовипусканні
• гнійні виділення з неприємним запахом
• кровотеча після статевого акту
• відчуття нагальної необхідності сечовипускання

У разі появи таких симптомів слід негайно звернутися до гінеколога.

Рак піхви часто є метастатичним раком з інших органів репродуктивної системи, тому про будь-який тривожний симптом слід повідомляти лікаря.

Рак піхви - діагностика

Регулярні гінекологічні огляди є важливими як для профілактики, так і для діагностики раку піхви. Діагноз раку піхви можна поставити лише тоді, коли пухлина обмежена піхвою, оскільки більше 80% випадків цього раку є метастатичними з інших органів.

Початкові етапи діагностики включають повне гінекологічне обстеження та цитологію, а у разі цитологічних змін також кольпоскопію. Наступним етапом діагностики є взяття зразка пухлини та її гістопатологічна оцінка.

Якщо пухлина розташована в 1/3 верхньої частини піхви, слід також взяти пробу з вагінальної частини матки, щоб виключити наявність первинного неопластичного ураження в шийці матки.

Часто також необхідно вилікувати порожнину матки та мікроскопічне дослідження, щоб виключити наявність пухлини в порожнині матки.

Діагноз ставлять на підставі гістопатологічного дослідження матеріалу, зібраного під час біопсії пухлини.

Іншим елементом діагностики є оцінка ступеня інфільтрації сусідніх тканин та наявності метастазів у віддалених органах. Для цього виконуються:

• Рентген грудної клітки
• трансвагінальне УЗД
• цистоскопія
• ректосигмоїдоскопія

Найціннішим тестом для оцінки ступеня інфільтрації сусідніх органів є МРТ малого тазу. Це дозволяє оцінити стан лімфатичних вузлів та прилеглих тканин, що дозволяє визначити стадію пухлини.

Рак піхви - лікування

Основою лікування вагінального раку є променева терапія, а хірургічне втручання можливе у разі змін на ранніх стадіях.

Хірургічне лікування можливе у разі зручного розташування та невеликих розмірів пухлини.

Найчастіше для хірургічного втручання придатні лише передракові стани та ранні стадії раку.

Хірургічне лікування вимагає, залежно від клінічного стану пацієнта та типу раку, повного видалення піхви з лімфатичними вузлами або повної гістеректомії, тобто видалення матки з придатками.

Для більш прогресивного раку піхви використовується променева терапія, яка є процедурою, яка використовує високоенергетичне випромінювання для знищення ракових клітин.

Хіміотерапія застосовується як самостійно, так і в поєднанні з променевою терапією, якщо ваш піхвовий рак є чутливим до хіміотерапії - головним чином раку типу саркоми, а також при високорозвинених видах раку, які не підлягають іншому лікуванню. У цьому випадку хіміотерапія спрямована на поліпшення якості життя та мінімізацію настирливих симптомів раку.

Рак піхви - прогноз

На ранній стадії захворювання рівень лікування вагінального раку становить 80%. У разі більш запущених пухлин, що проникають в сусідні тканини, прогноз гірший, 5-річна виживаність досягається 30-60% пацієнтів. Найбільш несприятливим прогностичним є виникнення метастазів у віддалених органах.

Рак піхви має тенденцію до рецидивів, особливо протягом 2 років після закінчення лікування, тому необхідні часті огляди. Рекомендується проводити повний гінекологічний огляд з цитологією кожні 3-6 місяців протягом перших 5 років після закінчення лікування, а потім один раз на рік.

Рак піхви - це рак, який можна запобігти шляхом регулярних гінекологічних оглядів, вакцинації проти ВПЛ, а також уникаючи поведінки, яка може призвести до зараження цим вірусом.

У разі виникнення будь-яких тривожних симптомів з боку репродуктивної системи слід негайно відвідати гінеколога, візит може бути здійснений без направлення сімейного лікаря, а рання діагностика дозволяє швидко одужати.

Також читайте:

• Вагінальні захворювання - запалення, запалення бартолінових залоз, рак
• Гінекологічні новоутворення - рак гінекологічних органів. Види, симптоми, прогноз
• Рак яєчників - симптоми, діагностика, лікування
• Рак ендометрія - рак слизової оболонки матки

Про автора Лека. Агнешка Міхалак Випускниця першого медичного факультету Люблінського медичного університету. В даний час лікар під час аспірантури. У майбутньому вона планує розпочати спеціалізацію з дитячої гематоонкології. Особливо її цікавлять педіатрія, гематологія та онкологія.

Прочитайте більше статей цього автора