Рак жовчного міхура: причини, симптоми, лікування та прогноз

Рак жовчного міхура є одним з найбільш злоякісних і швидко прогресуючих видів раку травної системи. Більшість пацієнтів звертаються до лікаря, коли пухлина перебуває на запущеній стадії розвитку, а це означає, що шансів на лікування практично немає. Це трапляється серед іншого оскільки пацієнти ігнорують перші симптоми захворювання. Які причини та симптоми раку жовчного міхура? Яке лікування? Який прогноз?

Рак жовчного міхура є злоякісною пухлиною грушоподібного органу, який є резервуаром жовчі, що виділяється печінкою, що сприяє перетравленню дванадцятипалої кишки жиру. Рак жовчного міхура - одне з найпоширеніших новоутворень, що розвиваються в жовчних протоках (на нього припадає 80-95% цих пухлин), і п’ятий за поширеністю рак шлунково-кишкового тракту.

Рак жовчного міхура є одним з найбільш злоякісних видів раку травної системи

Ризик розвитку раку жовчного міхура зростає з віком. У більшості випадків жінки частіше чують діагноз, ніж чоловіки. Інша ситуація спостерігається в Польщі, де чоловіки хворіють майже вдвічі частіше, ніж жінки. Більше того, в нашій країні, а також у Чехії та Словаччині захворюваність на рак жовчного міхура найвища в Європі. Захворюваність у Польщі становить близько 6 осіб на 100 000 на рік (в інших країнах в середньому 2 на 100 000).

Рак жовчного міхура - причини та фактори ризику

Одним з найпоширеніших факторів ризику розвитку раку жовчного міхура є чисельність жовчного міхура протягом багатьох років (він виявляється у 80-90% пацієнтів з цим раком). Ризик розвитку раку залежить від розміру відкладень - якщо їх діаметр перевищує 3 см, ризик раку в десять разів більший, ніж для відкладень діаметром 1 см.

Інші фактори, що підвищують ризик розвитку раку жовчного міхура, включають:

• деякі поліпи жовчного міхура;
• порцеляновий жовчний міхур (насичений солями кальцію);
• хронічний везикуліт;
• хронічний везикуло-кишковий свищ;
• кальцифікація стінки фолікула;
• фіброматоз фолікулярної стінки;
• виразковий коліт;
• наявність кісти жовчної протоки;
• аномалії загального жовчно-підшлункового каналу;
• паразитарні захворювання сечового міхура і жовчовивідних шляхів;

До групи ризику також входять люди, зайняті в гумовій промисловості (працюють на виробництві гумового взуття або вулканізації шин). Крім того, люди, які працюють у текстильній та паперовій промисловості, зазнають ризику.

Рак жовчного міхура - симптоми

Перші симптоми раку жовчного міхура не характерні і не враховуються пацієнтами. Найбільш поширені нездужання пов'язані з одночасною, в більшості випадків, жовчнокам'яною хворобою. Однак характерний напад жовчної коліки (сприймається як раптовий, нападоподібний, різкий, незвично сильний біль в епігастральній ділянці) при раку жовчного міхура рідкісний. Хворий зазвичай скаржиться на хронічну розтягнутість, дискомфорт у верхній частині живота.

Симптоми, які з’являються пізно в процесі розвитку раку жовчного міхура, включають:

• тупий біль у верхній частині живота, праворуч, яка часто іррадіює прямо в хребет та міжлопаткову область;
• пальпується пухлина в правому підребер'ї;
• анорексія та пов’язана з цим втрата ваги;
• блювота;
• жовтяниця (та пов'язані з нею симптоми - свербіж шкіри, який має жовтуватий колір, темна сеча та світлий та знебарвлений стілець) - зустрічається приблизно у 30-60 відсотків дорослих. пацієнти;

Рак жовчного міхура - діагностика

У разі підозри на рак жовчного міхура основою діагностики є візуалізаційні тести. Вони дозволяють діагностувати рак на ранній стадії розвитку, звичайно, якщо пацієнт направляється за ними досить рано.

Рак жовчного міхура зазвичай діагностується випадково, наприклад, при обстеженні жовчного міхура, видаленого на сечокам’яну хворобу

Зазвичай зазвичай проводять УЗД черевної порожнини (УЗД). Також лікар може замовити комп’ютерну томографію, завдяки якій ви можете оцінити прогресування процесу захворювання. Іноді може знадобитися проведення магнітно-резонансної томографії жовчних проток (MRCP) та ретроградної холангіопанкреатографії - тести, які можуть виявити наявність середньої жовчної обструкції, найчастіше пов’язаної з інфільтрацією раку.

Рак жовчного міхура - лікування

Єдиним ефективним способом повного лікування раку жовчного міхура є операція з видалення жовчного міхура (так звана холецистектомія). Якщо печінка була інфільтрована, під час операції можливе часткове висічення цього органу та лімфатичних вузлів. Іноді доводиться видаляти підшлункову залозу і дванадцятипалу кишку (коли інфільтрація дуже велика). Однак хірургічне втручання можна проводити лише пацієнтам, чий рак знаходиться на ранній стадії розвитку.

На жаль, більшість пацієнтів звертаються до досвідченого лікаря-пухлини, що унеможливлює операцію. Тоді залишається лише паліативне лікування (полегшення симптомів захворювання у невиліковно хворих пацієнтів). Ці пацієнти зазвичай проходять процедуру, під час якої протез вводять у жовчні протоки, звужені пухлиною. Його завдання - розширити їх, а отже - полегшити симптоми захворювання.