Пілоростеноз у немовлят та дорослих

Пілоростеноз - це стеноз пілорусу. Пілоростеноз у немовлят виникає як гіпертрофічний стеноз пілорусу (лат. Pylorostenosis congenita), що є вродженою вадою. У дорослих пілоростеноз розвивається як наслідок виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, раку шлунка та підшлункової залози. Симптомами пілоростенозу є, насамперед, постійне блювота та нудота.

Зміст:

1. Пілоростеноз - причини
2. Пілоростеноз - у немовлят
3. Пілоростеноз - у дорослих

Пілоростеноз або стеноз пілорусу - це стан, при якому просвіт пілоричного каналу зменшується. Пілор - це частина шлунка, яка з'єднує його з іншим сегментом травного тракту - дванадцятипалої кишкою. Його роль полягає в тому, щоб періодично передавати вміст їжі в шлунку в дванадцятипалу кишку з метою подальшого її перетравлення, а потім засвоєння містяться в ньому поживних речовин.

Такі симптоми пілоричного стенозу, як:

• нудота
• рясна блювота з їжею в шлунку
• порушення водно-електролітного балансу в організмі

може супроводжувати безліч захворювань.

Пілоростеноз - причини

Найпоширенішими причинами пілоростенозу є вроджений стеноз пілорусу та стеноз, що виникає як одне з ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Досить часто пілоростеноз супроводжує пухлини шлунка, дванадцятипалої кишки та пухлини підшлункової залози.

Найбільш рідкісні причини включають:

• післяопераційні ускладнення після процедур, що залучають жовчні протоки, шлунок та дванадцятипалу кишку
• посттравматичні зміни
• ковтав сторонні тіла
• тривале запалення в області пілорусу або початкового сегмента дванадцятипалої кишки
• защемлення частини шлунка в мішку черевної грижі

Пілоростеноз - у немовлят

Гіпертрофічний пілоричний стеноз - це вроджене захворювання. Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків. Перші симптоми з’являються приблизно на третьому тижні життя дитини. Зазвичай це:

• дуже рясна, бризкає їжею блювота. Блювота виникає відразу після їжі або під час годування дитини
• метеоризм, помітний у верхній частині живота
• втрата ваги або занадто повільний набір ваги
• пухлина, що пальпується в проекції пілоруса (так званий оливковий симптом)
• зневоднення
• олігурія, що виділяє невелику кількість сечі
• зменшення кількості випорожнень
• ненормальні результати лабораторних досліджень, які вказують на гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіпохлоремію, метаболічний алкалоз

Симптоми захворювання також помітні в поведінці дитини. Це є:

• постійно голодний
• їсть дуже жадібно
• може бути неспокійним і надмірно збудженим
• або постійно втомлений і сонний

Пильність батьків присипляється тим, що спочатку дитина розвивається правильно. Тільки з часом, коли з’являються описані вище симптоми, вони повідомляють лікаря.

Після співбесіди лікар зазвичай вирішує зробити УЗД черевної порожнини.

Якщо обстеження не дає 100% впевненості у наявності пілоростенозу, необхідно зробити рентген із введенням контрастної речовини. Це дослідження знімає всі сумніви. Вибір лікування - хірургічне втручання або пілороміотомія.

Пілоростеноз - у дорослих

Пілоростеноз у дорослих є найпоширенішим ускладненням, яке розвивається при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки. На відміну від поширеної думки, це досить поширене захворювання, яке зустрічається у 3-4% пацієнтів, які лікуються від виразкової хвороби.

Безпосередньою причиною пілоростенозу є виразки, що супроводжують захворювання, особливо ті, що з’являються в пілоричному каналі, в передантральній частині шлунка та в цибулині дванадцятипалої кишки.

Механізм утворення пілоростенозу не складний. У міру загоєння виразок утворюються рубці, які поступово закривають (звужують) діаметр (просвіт) пілоруса.

Ще однією причиною пілоростенозу може бути набряк, який супроводжує запалення слизової.

Хворому стає погано. Блювота з їжею також виникає через те, що просвіт пілоруса повністю закритий або лише невелика кількість їжі переходить в кишечник.

Наслідком цього є порушення водного та електролітного балансу, що проявляється виникненням алкалозу. Також у пацієнта значно знижується вміст калію та хлору в крові. Додатковим ускладненням є зневоднення.

Лікування пілоростенозу у дорослих завжди залежить від причини, що його спричинила. Якщо в основі захворювання лежать зміни набряку, спричинені триваючим запальним процесом, пацієнту призначають протизапальні препарати.

Коли хвороба викликана рубцями від загоєних ерозій, потрібна операція з видалення рубців, щоб розширити діаметр пілоричного каналу.

Не можна залишати без уваги новоутворені захворювання, які можуть спричинити пілоростеноз. Це може з’явитися в процесі:

• рак шлунка
• дванадцятипалої кишки
• рак підшлункової залози

Розвивається пухлина може частково або повністю перекрити пілоричний канал. Такі випадки характерні для пухлин шлунка та дванадцятипалої кишки.

У разі раку підшлункової залози на пілоричний канал здійснюється зовнішній тиск. Зростаюча пухлина підшлункової залози призводить до збільшення цього органу і тиску на сусідні органи. Варто додати, що в процесі неопластичних захворювань прогресування пілоростенозу та супутніх йому симптомів відбувається досить швидко.

Симптомами прогресування захворювання є втома та виникнення посиленого, постійного блювоти під час їжі. Організм дуже швидко виснажується. Хірургічне лікування - це вибір лікування.

Також читайте:

Виразка шлунку: істини та міфи, що циркулюють про виразку шлунка

Підшлункова залоза: будова, функції, ферменти, хвороби

Хвороби дванадцятипалої кишки: запалення, виразки, рефлюкс

Про автора

Анна Ярош Журналістка, яка займається популяризацією медичної освіти понад 40 років. Переможець багатьох конкурсів для журналістів, які займаються медициною та здоров’ям. Вона отримала, серед інших Нагорода довіри "Золотий OTIS" у категорії "Медіа та здоров'я", St. Каміль нагороджується з нагоди Всесвітнього дня хворих, двічі «Кришталевою ручкою» в національному конкурсі журналістів, що сприяють здоров’ю, та багатьма нагородами та відзнаками на конкурсах «Медичний журналіст року», організованому Польською асоціацією журналістів за здоров’я.

Прочитайте більше статей цього автора