Пілоростеноз - це стеноз пілорусу. Пілоростеноз у немовлят виникає як гіпертрофічний стеноз пілорусу (лат. Pylorostenosis congenita), що є вродженою вадою. У дорослих пілоростеноз розвивається як наслідок виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, раку шлунка та підшлункової залози. Симптомами пілоростенозу є, насамперед, постійне блювота та нудота.
Зміст:
- Пілоростеноз - причини
- Пілоростеноз - у немовлят
- Пілоростеноз - у дорослих
Пілоростеноз або стеноз пілорусу - це стан, при якому просвіт пілоричного каналу зменшується. Пілор - це частина шлунка, яка з'єднує його з іншим сегментом травного тракту - дванадцятипалої кишкою. Його роль полягає в тому, щоб періодично передавати вміст їжі в шлунку в дванадцятипалу кишку з метою подальшого її перетравлення, а потім засвоєння містяться в ньому поживних речовин.
Такі симптоми пілоричного стенозу, як:
- нудота
- рясна блювота з їжею в шлунку
- порушення водно-електролітного балансу в організмі
може супроводжувати безліч захворювань.
Пілоростеноз - причини
Найпоширенішими причинами пілоростенозу є вроджений стеноз пілорусу та стеноз, що виникає як одне з ускладнень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
Досить часто пілоростеноз супроводжує пухлини шлунка, дванадцятипалої кишки та пухлини підшлункової залози.
Найбільш рідкісні причини включають:
- післяопераційні ускладнення після процедур, що залучають жовчні протоки, шлунок та дванадцятипалу кишку
- посттравматичні зміни
- ковтав сторонні тіла
- тривале запалення в області пілорусу або початкового сегмента дванадцятипалої кишки
- защемлення частини шлунка в мішку черевної грижі
Пілоростеноз - у немовлят
Гіпертрофічний пілоричний стеноз - це вроджене захворювання. Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків. Перші симптоми з’являються приблизно на третьому тижні життя дитини. Зазвичай це:
- дуже рясна, бризкає їжею блювота. Блювота виникає відразу після їжі або під час годування дитини
- метеоризм, помітний у верхній частині живота
- втрата ваги або занадто повільний набір ваги
- пухлина, що пальпується в проекції пілоруса (так званий оливковий симптом)
- зневоднення
- олігурія, що виділяє невелику кількість сечі
- зменшення кількості випорожнень
- ненормальні результати лабораторних досліджень, які вказують на гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіпохлоремію, метаболічний алкалоз
Симптоми захворювання також помітні в поведінці дитини. Це є:
- постійно голодний
- їсть дуже жадібно
- може бути неспокійним і надмірно збудженим
- або постійно втомлений і сонний
Пильність батьків присипляється тим, що спочатку дитина розвивається правильно. Тільки з часом, коли з’являються описані вище симптоми, вони повідомляють лікаря.
Після співбесіди лікар зазвичай вирішує зробити УЗД черевної порожнини.
Якщо обстеження не дає 100% впевненості у наявності пілоростенозу, необхідно зробити рентген із введенням контрастної речовини. Це дослідження знімає всі сумніви. Вибір лікування - хірургічне втручання або пілороміотомія.
Пілоростеноз - у дорослих
Пілоростеноз у дорослих є найпоширенішим ускладненням, яке розвивається при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки. На відміну від поширеної думки, це досить поширене захворювання, яке зустрічається у 3-4% пацієнтів, які лікуються від виразкової хвороби.
Безпосередньою причиною пілоростенозу є виразки, що супроводжують захворювання, особливо ті, що з’являються в пілоричному каналі, в передантральній частині шлунка та в цибулині дванадцятипалої кишки.
Механізм утворення пілоростенозу не складний. У міру загоєння виразок утворюються рубці, які поступово закривають (звужують) діаметр (просвіт) пілоруса.
Ще однією причиною пілоростенозу може бути набряк, який супроводжує запалення слизової.
Хворому стає погано. Блювота з їжею також виникає через те, що просвіт пілоруса повністю закритий або лише невелика кількість їжі переходить в кишечник.
Наслідком цього є порушення водного та електролітного балансу, що проявляється виникненням алкалозу. Також у пацієнта значно знижується вміст калію та хлору в крові. Додатковим ускладненням є зневоднення.
Лікування пілоростенозу у дорослих завжди залежить від причини, що його спричинила. Якщо в основі захворювання лежать зміни набряку, спричинені триваючим запальним процесом, пацієнту призначають протизапальні препарати.
Коли хвороба викликана рубцями від загоєних ерозій, потрібна операція з видалення рубців, щоб розширити діаметр пілоричного каналу.
Не можна залишати без уваги новоутворені захворювання, які можуть спричинити пілоростеноз. Це може з’явитися в процесі:
- рак шлунка
- дванадцятипалої кишки
- рак підшлункової залози
Розвивається пухлина може частково або повністю перекрити пілоричний канал. Такі випадки характерні для пухлин шлунка та дванадцятипалої кишки.
У разі раку підшлункової залози на пілоричний канал здійснюється зовнішній тиск. Зростаюча пухлина підшлункової залози призводить до збільшення цього органу і тиску на сусідні органи. Варто додати, що в процесі неопластичних захворювань прогресування пілоростенозу та супутніх йому симптомів відбувається досить швидко.
Симптомами прогресування захворювання є втома та виникнення посиленого, постійного блювоти під час їжі. Організм дуже швидко виснажується. Хірургічне лікування - це вибір лікування.
Також читайте:
Виразка шлунку: істини та міфи, що циркулюють про виразку шлунка
Підшлункова залоза: будова, функції, ферменти, хвороби
Хвороби дванадцятипалої кишки: запалення, виразки, рефлюкс
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
.jpg)
