Пневмоконіоз є одним із професійних захворювань, пов’язаних із впливом шкідливого пилу. У відповідь на потрапляння частинок пилу легенева паренхіма стає фіброзною, а легені безповоротно втрачають свою еластичність та функціональність. Які симптоми пневмоконіозу? Як запобігти хворобі?
Пневмоконіоз - це хронічне респіраторне захворювання, при якому хронічний бронхіт та прогресуюча емфізема призводять до розвитку легеневого серця та недостатності кровообігу.
Пневмоконіоз: причини
Наша дихальна система має ряд захисних механізмів: слиз захоплює більшу частину пилу, а рух війок видаляє їх. На жаль, цього не завжди буває достатньо. На реакцію легеневої тканини на пил впливає багато факторів, зокрема: форма, розчинність, реакційна здатність частинок та розмір.
- частинки розміром більше 5-10 мкм мають шанс дійти до кінця дихальних шляхів
- частинки розміром менше 0,5 мкм поводяться подібно до газів, вони потрапляють і виходять із дихальних шляхів, не пошкоджуючи їх істотно
- частинки розміром від 1 до 5 мкм становлять найбільшу загрозу, оскільки вражають біфуркацію дистальних дихальних шляхів.
У разі хронічного впливу шкідливого пилу частина частинок залишається в біфуркаціях везикулярних провідників, вони поглинаються і збираються в макрофаги.
Пам’ятайте, що куріння посилює негативний вплив усіх вдихуваних мінеральних пилів, особливо азбесту.
Макрофаги вивільняють медіатори запалення та речовини, що стимулюють проліферацію фібробластів та вироблення колагену. Легенева тканина пошкоджена. Деякі частинки потрапляють у лімфатичні судини або через прямий стік, або через макрофаги. Вони викликають імунну реакцію, що призводить до посилення та поширення місцевих змін. Заростання легеневої паренхіми фіброзною тканиною обмежує функціональну паренхіму легенів і обмежує можливість газообміну. Симптоми дихальної недостатності поступово наростають.
Пневмоконіоз: симптоми
- задишка
- кашель
- відходження слизової або слизово-гнійної мокроти
- хронічна лихоманка
- легеневі серцеві симптоми - дихальна недостатність, серцева недостатність
- ускладнення у вигляді хронічного бронхіту, емфіземи
- іноді трапляються палички
Пневмоконіоз: види
Класифікація пилу за збудником:
- вуглекислий газ (антракоз)
Вугільний пил є відносно нейтральним, і лише велика кількість його залишається в легенях, виявляючи клінічні зміни. Тому це зазвичай трапляється у вугільних шахтарів. Однак мешканці великих міських агломерацій та курці тютюну також мають ризик розвитку захворювання.
Кремній та азбест є більш реактивними, ніж вугільний пил, тому навіть низькі концентрації викликають помітні фіброзні зміни в легенях.
- силікоз
Картина фіброзу при пневмоконіозі може змінюватися. Кремній призводить до вузлових змін. Фіброз виникає в результаті розпаду макрофагів, що містять частинки діоксиду кремнію. Опромінення на виробництві відбувається у людей, які працюють на будівництві тунелів та шахт, у кар’єрах, на металургійній та фарфоровій промисловості, на виробництві вогнетривких та абразивних матеріалів.
- азбестоз
Як і інші пневмоконіози, азбестоз призводить до макрофагального фіброзу легенів. Однак у цьому випадку виникає дифузний інтерстиціальний фіброз.
Слід зазначити, що підвищена частота випадків раку, пов’язаного з азбестом, також була продемонстрована у членів родини людей, професійно схильних до впливу азбесту.
Не зовсім зрозуміло, чому це так. Причинами є здатність азбестових волокон рівномірніше осідати в альвеолах і здатність проникати в епітеліальні клітини. Це особливо небезпечна форма пневмоконіозу, оскільки вплив азбесту також призводить до виникнення: плевральних змін, раку легенів, мезотеліоми плеври.
- Синдром Каплана (силікоартрит)
Окрім симптомів пневмоконіозу (силікоз, вуглекислий або азбестоз), спостерігаються зміни, типові для ревматоїдного артриту. Більш рання поява симптомів характерна, ніж при ізольованому пневмоконіозі. Мікроскопічно зміни в легенях нагадують підшкірні ревматоїдні вузлики. Вони з’являються у вигляді твердих пухлин з вогнищами фібринозного некрозу в центрі та інтенсивним запальним інфільтратом на периферії. Причина синдрому Каплана невідома.
Пневмоконіоз: діагностика
Основним обстеженням є рентген грудної клітки, але для встановлення правильного діагнозу необхідні детальні професійні та екологічні співбесіди, а також фізичний огляд.
Пневмоконіоз: лікування
На жаль, ураження незворотні. Все, що можна зробити - це симптоматичне лікування. Для поліпшення газообміну даються бронходилататори. Важливо боротися із супутніми захворюваннями, які можуть погіршити стан пацієнта, наприклад, бронхіт, бронхоектатична хвороба, інфекції. Також бажано перевірити наявність інфекції мікобактеріями туберкульозу, оскільки пацієнти з пневмоконіозом особливо схильні до його виникнення. Слід також лікувати ускладнення, включаючи серцеву недостатність, для полегшення симптомів.
Однак, перш за все, шкідливий фактор слід виводити з навколишнього середовища і, у випадку курців, заохочувати кинути палити.
Пневмоконіоз: профілактика
Профілактика відіграє дуже важливу роль за відсутності ефективного лікування. Кожен, хто зазнає впливу шкідливого пилу на робочому місці, повинен використовувати захисний одяг та маски. Працівники з видалення азбесту повинні пройти належну підготовку.Оскільки початок захворювання є таємним, а зміни незворотні при появі симптомів, слід проводити регулярні огляди для раннього виявлення будь-яких змін в легенях та припинення впливу пилу.
Рекомендована стаття:
ХОЗЛ - Хронічна обструктивна хвороба легень: причини, симптоми та лікування
