Везиковагінальний свищ: причини, симптоми, лікування

Везиковагінальний свищ найчастіше є ускладненням хірургічних втручань, що проводяться в малому тазі. Його симптоми турбують і неприємні, а іноді їх плутають з нетриманням сечі. Які симптоми сечостатевого свища і як він лікується?

Везико-вагінальний свищ найчастіше утворюється в результаті гінекологічних процедур, коли пошкоджується тонка стінка сечового міхура, анатомічно розташована в безпосередній близькості від піхви. Основним симптомом наявної нориці є постійне витікання сечі, що призводить до розладів та погіршення самопочуття пацієнта. Якість їхнього життя також зменшується. Дуже рідко досягається самовідновлення шляхом закриття просвіту нориці, зазвичай потрібна багатоетапна хірургічна процедура.

Везиковагінальний свищ: причини

Найбільш поширеною відомою причиною цього типу дефектів є ускладнення гінекологічних процедур в області малого тазу, в країнах третього світу основною причиною все ще є пологи природними засобами.

Свищі ми поділяємо на прямі, канал яких має діаметр менше 5 мм, та складні, де діаметр сягає понад 25 мм.

Гінекологічні операції, які є кандидатами на цей тип ускладнень, включають, перш за все, повне видалення матки, що в медичній термінології називається гістеректомія. До факторів, що додатково підвищують ризик цього ускладнення, належать раніше проведене кесарів розтин, променева терапія сечового міхура або вогнища ендометріозу. Найбільш характерним симптомом свища є постійне виділення сечі з піхви, а також супроводжується:

• болі в животі
• непрохідність кишечника
• періодична гематурія.

Види міхурово-вагінального свища

При розподілі міхурово-вагінальних свищів враховується відстань міхурово-вагінального свища від отвору уретри і, таким чином:

• тип 1 - отвір нориці більше 3,5 см по відношенню до зовнішньої уретри
• тип 2 - отвір нориці становить 2,5-3,5 см по відношенню до зовнішньої уретри
• тип 3 - отвір нориці знаходиться на відстані 1,5 - менше 2,5 см від зовнішньої уретри
• тип 4 - отвір нориці менше 1,5 см від зовнішньої уретри

Симптоми міхурово-вагінального свища

Однією з найбільших проблем, з якою стикаються жінки з міхурово-вагінальним свищем, є вагінальне витікання сечі, яке викликає дискомфорт і знижує самооцінку. Часто цей симптом трактується неправильно в результаті нетримання сечі. У сумнівних випадках найважливішим є співбесіда, в якій є інформація про історію гінекологічних процедур або опромінення меншого тазу.

Безкоштовне витікання сечі, як правило, відбувається відразу після операції, але може з’явитися кілька днів, щоб з’явитись цей симптом. Зазвичай це відбувається внаслідок гематоми або запального інфільтрату в районі свища. Витік вільної сечі з’являється лише після усунення набряку тканини.

Діагностика міхурово-сечового свища в основному базується на візуалізаційних тестах, одним з найпопулярніших є тест на метиленовий синій, який вводиться в сечовий міхур і спостерігається відтік кольорової сечі.
Іншими не менш ефективними методами є: контрастна цистографія. Традиційне УЗД та КТ не ефективно.

Лікування міхурово-вагінального свища

Терапевтичне керівництво здебільшого обмежується хірургічним лікуванням. Обсяг процедури залежить від причини виникнення свища, локалізації (небезпечна близькість до сечоводів) та віку пацієнта.

Операція переважно трансвагінальна, яка набагато менш інвазивна, ніж трансабдомінальний підхід, і залишає менше рубців.

Пам’ятайте, що рішення про лікування не слід зволікати. Везиковагінальні свищі пов’язані з частими інтимними інфекціями, відчуттям дискомфорту і поступово виключають пацієнтів з життя в суспільстві.