Трансплантація - надія на друге життя

Трансплантації дають надію на одужання.Фахівці прогнозують, що всього за 10 років кожна десята операція у світі буде трансплантацією - трансплантація допоможе одним пацієнтам повністю їх вилікувати, а іншим значно продовжить життя.

Перші пацієнти, яким зробили трансплантацію органів від померлих донорів, жили кілька місяців, оскільки лікарі не могли впоратися з післяопераційними ускладненнями. В даний час пересадка органів людини є безпечним лікуванням. І ефективний. 80 відсотків пацієнтів виживають через 5 і більше років після трансплантації з нормально функціонуючими органами. Деякі живуть 20 років, а рекордсмени навіть 40 років, ведучи нормальне професійне та сімейне життя. Все більше стає жінок, які народжують здорових дітей після трансплантації нирок або серця.

Сімейна трансплантація

У Польщі закон дозволяє дарувати нирку або фрагмент печінки або кісткового мозку родичу. У випадку з печінкою у здорової людини забирають фрагмент органу і пересаджують родичу. Це відмінне рішення для маленьких дітей, яким дуже важко дістати орган від померлого.
Відповідно до польського законодавства, нирку від живого донора можна пересадити генетично пов’язаній особі (братам та сестрам, батькам, бабусям і дідусям, двоюрідним сестрам) або емоційно (подружжю, прийомним батькам, людям, які проживають у спільному житті, друзям). Донорству органу передує низка спеціалізованих тестів, які підтверджують сумісність тканин та оцінюють загальний стан здоров’я донора, а також співбесіда з психологом, щоб переконатися, що рішення донора є поінформованим, добровільним та ретельно продуманим.
Кожному донору також повідомляють про хід операції та можливі ускладнення. Трансплантологи наголошують, що функція та тривалість нирки, пересадженої живому донору, у багато разів краща, ніж у трансплантованої трупи. Менший ризик післяопераційних ускладнень та відторгнення.

Важливо

• З 1996 р. В Центральному реєстрі заперечень було зареєстровано 23 249 заперечень проти видалення органів після смертного періоду. 84,7 відсотка заперечення надходять безпосередньо від зацікавлених сторін, і 15,3 відсотка. від законних представників. Більше половини (52,6%) були направлені жінками. Найчисленнішою групою були люди віком від 50 до 59 років, найменшою - люди до 19 років. Найбільше заперечень викликають жителі Мазовецького, Шленського, Великопольського та Куявсько-Поморського воєводств. Найбільша кількість заяв про відмову подавали люди у віці від 20 до 49 років.
• Правові рішення щодо трансплантації в Польщі такі самі, як в Австрії, Бельгії, Франції, Люксембурзі, Іспанії та Португалії, а також у деяких кантонах Швейцарії, де донорство органів дозволено, якщо померлий не заперечував проти цього протягом життя. У Фінляндії, Данії, Великобританії та Німеччині діє закон, відомий як розширена модель явної згоди. Це означає, що якщо померлий не висловив згоди чи заперечення проти видалення органу після смерті, потрібна згода - у такому порядку: чоловік, дружина, діти, брати та сестри. Подібний закон застосовується в США.

Пересадка кісткового мозку

• Порятунок для хворих на лейкемію
  Трансплантація кісткового мозку є поширеним методом лікування раку крові (лейкемії, лімфоми, мієломи). Щорічно на кожні 10 000 одна людина розвиває лейкемію (лейкемію), ракову хворобу, яка призводить до того, що лейкоцити (білі кров’яні клітини) змінюються аномально і неконтрольовано розмножуються. Більшість хворих на лейкемію можна вилікувати за допомогою трансплантації кісткового мозку від здорового донора.
  Пересадку можна здійснити кількома способами:
  * аутологічний - пацієнту імплантують власний кістковий мозок, очищений від ракових клітин,
  * сингенний - кістковий мозок збирається у близнюків (монозиготних),
  * алогенний - кістковий мозок збирається від іншої особи, пов’язаний чи ні.
  Джерелом трансплантації у разі захворювань крові також можуть бути клітини периферичної крові або пуповинної крові (отримані з плаценти).

• Що відбувається в кістковому мозку
  Мозок - це губчаста тканина, яка заповнює внутрішню частину великих кісток. Відкриті, т. Зв червоний, є місцем утворення та росту компонентів крові. Щодня тут народжуються мільйони клітин крові. Це відбувається, якщо кістковий мозок здоровий. Пацієнт виробляє величезну кількість незрілих лейкоцитів, не залишаючи місця для розвитку нормальних клітин крові. Введення клітин, взятих з кісткового мозку іншої людини, в кров пацієнта (це не становить загрози для його здоров’я!) Дає шанс зупинити хворобу. Існує велика ймовірність того, що трансплантовані клітини відновлять нормальну роботу і процес кровотворення продовжиться належним чином.

• Де взяти здоровий кістковий мозок
  Щоб весь цей процес був успішним, потрібно знайти ідеального донора. І в цьому найбільша проблема. Це повинна бути людина з однаковою антигенною системою. Серед братів і сестер сумісність антигенів становить 25 відсотків. Для решти пацієнтів слід шукати неспоріднених донорів. Для цього проводяться комплексні лабораторні дослідження зразків крові, відібраних у людей, які хочуть здати кістковий мозок. Це відзначається, серед іншого, Антигени HLA (антигени лейкоцитів людини), тобто антигени гістосумісності. Якщо дано кістковий мозок донора, він почне боротися з лейкемією. Якщо ні, він буде ставитись до тіла, в яке він був імплантований, як до ворога і розпочне війну життя та смерті. Медичною мовою це відоме як трансплантат проти господаря. Тільки ідеальна сумісність донора та реципієнта дає право на трансплантацію.

• Як стати донором кісткового мозку
  Вам слід звернутися до банку-донора - повний перелік можна отримати за адресою Poltransplant, тел. (0-22) 622 58 06 - та заповнити форму, яка є декларацією про волю. Тоді наші особисті дані будуть внесені до бази даних та доповнені генетичною інформацією, отриманою після аналізу крові. Ймовірність стати донором низька (1: 25 000). Тож ви можете зробити декларацію і ніколи не дарувати свій кістковий мозок. Однак якщо виявиться, що десь є пацієнт з антигенами, дуже схожими на наш, нас попросять здати кров для тестування ще раз. Після подвійної перевірки сумісності антигенів машина для трансплантації може запуститися. Донор не знає людини, якій він дарує кістковий мозок. Це принципи. І робить це з честю. Відповідно до Закону про трансплантацію тканин та органів ніхто не має права стягувати плату за надання кісткового мозку або інших тканин для трансплантації.

• Рішення повинно бути усвідомленим
  Спочатку донора ретельно інформують про техніку збирання кісткового мозку та можливі наслідки донорства. До цього часу ви все ще можете зняти гроші. Це буде неможливо, коли лікарі почнуть готувати реципієнта до трансплантації. Йому дають дуже сильні препарати, які руйнують його власний кістковий мозок. Вилучення донора в цей час становить серйозну загрозу для життя реципієнта.

• Як збирають кістковий мозок
  Десяток днів тому донор здає кров (близько 400 мл), яку після процедури повторно переливають. Це потрібно для того, щоб він швидше відновлювався. Кістковий мозок збирають в операційній під загальним наркозом. Лікарі неодноразово проколюють кістки клубової пластинки. Після введення голки в порожнину кісткового мозку збирається кістковий мозок - зазвичай 1000-1500 мл (у дорослої людини близько 5000 мл). Кількість залежить від ваги реципієнта та кількості гемопоетичних клітин у мозку донора. Під час збору проводять тести на вміст гемопоетичних клітин. Процедура займає 45-90 хвилин. Потім кістковий мозок поміщають у спеціальні контейнери, що містять рідину, щоб запобігти його згортанню, а потім транспортують туди, де чекає реципієнт.

• Чи небезпечно
  В принципі ні, хоча, як і будь-яка процедура, що проводиться під загальним наркозом, вона несе певні ризики. Ви можете почувати себе погано або боліти голова після наркозу. Місця проколу можуть боліти, але більшість донорів порівнюють біль із сильним падінням. Донор може залишити лікарню через один день. Кістковий мозок повністю відновлюється через 2-3 тижні. Після процедури не потрібно вести щадний спосіб життя, харчуватися спеціально або проходити огляди.

Церква дозволяє пересадки

• Католицька церква - свою позицію чітко представив Папа Римський Іоанн Павло ІІ під час 18-го Міжнародного конгресу з трансплантацій у 2000 році: "Кожна трансплантація органу має своє джерело у рішенні, яке має велику етичну цінність: рішення безкорисливо пожертвувати частину власного тіла на здоров'я та благополуччя іншого людини. Це шляхетність цього вчинку, який є справжнім актом любові ".
• Іудаїзм - дозволяє донорство органів, коли йдеться про збереження чи покращення якості життя когось. Донорство органів є великою заслугою в Божих очах. Однак усі медичні процедури повинні поважати тіло померлого, а будь-які невикористані частини органу повинні бути поховані разом з тілом донора.
• Іслам - допустимо збирати органи для трансплантації, якщо життя реципієнта знаходиться під загрозою, є шанс зробити операцію, і донор або його сім'я дали на це згоду. Асамблея ісламських фіків визнає смерть фактом, якщо функції мозку припинились, і це підтвердило медичне обладнання, і фахівці визнали цей стан незворотним.
• Протестанти - якщо життя хворої людини можна врятувати шляхом вилучення органів у померлого, це слід прийняти. Той, хто дає згоду на донорство органів, діє відповідально, оскільки це допомагає іншим людям. Сім'я, яка дає згоду на такий вчинок, не виявляє неповаги до померлого. Діє етично та відповідально, адже від імені померлого він рятує життя інших людей.
• Євангельська методистська церква - здача органів для трансплантації - це акт самопожертви. Це вираз любові та служіння для блага нужденних.
• Японський синтоїзм - виступає проти видалення та трансплантації органів навіть для того, щоб врятувати життя іншої людини.

Перший раз, коли його пересадили:

• рогівка - 1906 рік
• нирка - 1954
• кістковий мозок - 1958 рік
• легені - 1959
• печінка - 1963
• клапана серця свині - 1964 рік
• одночасно нирки та підшлункова залоза - 1966 рік
• серце - 1967 рік
• рука - 1998 рік
• обома руками одночасно - 2000
• нерви кисті - 2005 рік
• частина обличчя - 2005 рік

У величі закону

У Польщі з 1 січня 2006 року діє новий закон про збір та трансплантацію клітин, тканин та органів. Він описує правила прийому як ex mortuo, так і ex vivo.

• Трансплантація ex mortuo - це вилучення органів з трупа для діагностичних, терапевтичних, наукових та дидактичних цілей. Це можливо, оскільки закон передбачає т. Зв мається на увазі згода донора, яка полягає у відсутності заперечення, висловленого за життя самим донором або його законним опікуном.
  Згода сім'ї не потрібна для отримання органів у померлої людини. Однак прийнято просити такої згоди в кожному конкретному випадку. Їм часто відмовляють, хоча родина не має права розпоряджатися останками. Він має право лише поховати тіло. Закон передбачає цей привілей набагато суворіше - "тіло померлого не належить до маєтку". Це означає, що сім’я не має права вирішувати, що буде з тілом після смерті, оскільки це є власністю лікарні. Останні повинні забезпечити, щоб тіло не втратило належного вигляду.
  Однак щоденна практика далека від положень закону. Якщо сім'я, навіть мимоволі померлого, не погоджується на донорство органів - лікарі відмовляються від цього наміру. Клінічні психологи вважають, що це єдине рішення у цій ситуації. Примусове вилучення органів може завдати величезної шкоди психіці сім'ї, а також підірвати їхню довіру до лікарів та лікарень.
• Трансплантація ex vivo - це збирання клітин, тканин та органів від живих донорів (нирок, частин печінки, частин легені та кісткового мозку). Нирку у живого донора забирають, коли реципієнт повинен бути родичем донора або кимось емоційно пов’язаним з ним. У випадку кісткового мозку або іншої регенеруючої тканини (крові) їх також можна збирати для іноземного реципієнта.
  За збір клітин, тканин або органів від живого донора чи трупа людини не може вимагатися оплата чи інші матеріальні вигоди. У разі трансплантації кісткового мозку ви можете розраховувати лише на відшкодування витрат (наприклад, готель, транспорт).

Залиште заповіт

Хоча багато з нас висловлюють бажання ділитися органами, практика суперечить таким запевненням. Перед остаточним тестом ми забуваємо про попередні декларації. Деякі люди прямо визнають, що вони або їхні близькі не отримають благодаті воскресіння. Інші все ще визнають, що видалення органів - це профанація тіла. Тож якщо ми хочемо, щоб наші органи рятували життя чи здоров’я інших людей, давайте чітко розповімо про це своїм близьким та родині. Завдяки цьому після нашої смерті їм не доведеться приймати складних рішень. Їм залишиться лише поважати нашу волю. Згода чи заперечення проти донорства наших органів після смерті можуть бути усними чи письмовими. Усна заява повинна бути зроблена в присутності двох свідків, наприклад, після надходження до лікарні.
Заперечення може бути подане до «Полтранспланти» в Центральному реєстрі заперечень. Якщо ви згодні, ви можете звернутися до Асоціації «Життя після трансплантації» (див. Рамку). Ми отримаємо безкоштовну форму декларації, яку потрібно заповнити та повернути. Закон також поважає інші письмові волевиявлення, які добре носити з собою. Просто напишіть: «Моя воля полягає в тому, що у разі раптової смерті мої тканини та органи будуть передані на трансплантацію, рятуючи життя інших людей. Хочу повідомити, що я повідомив про це рішення своїх рідних та близьких, які повинні поважати його у критичний момент ”. Таке заповіт повинен підписати свідок, який надасть свою адресу та особисті дані. Декларація також повинна містити наші особисті дані (ім’я, прізвище, дата народження, номер PESEL та адреса проживання).

Надія не вмирає

Успішна імплантація сторонніх нервів, м’язів або нещодавно виконана часткова трансплантація обличчя породжує у нас нові надії. Ми хочемо вірити, що незабаром, завдяки використанню властивостей стовбурових клітин, ми виростимо органи заміщення або регенеруємо біологічно пошкоджені. Можливо, ми також вивчимо вміння виготовляти запчастини, які будуть працювати так само, як і популярні в даний час протези тазостегнових суглобів, судин, клапанів серця або кісток. Однак до того, як це трапиться, трансплантація є найдосконалішим методом, щоб врятувати життя пацієнтів із "вироком".

Я згоден, але ...

90 відсотків поляків заявляють про свою готовність здати органи для трансплантації, проте все ще виконується занадто мало. За кількістю проведених трансплантацій ми знаходимось на хвості в Європі. Трансплантація не тільки рятує життя, але також може покращити її якість, про що свідчать успішні трансплантації рук і рук або нещодавня трансплантація частини обличчя у Франції. Ми раді, коли наука та медицина досягають такого прогресу, бо народжується надія врятувати наше власне здоров’я.
То чому наші моральні занепокоєння, а тим більше, наша опозиція до вилучення органів із мертвих? Тут немає жодної відповіді. Часто вирішальним фактором є відсутність знань про самі оперативні втручання та можливості, які вони дають пацієнтам. Деякі люди також мають помилкове уявлення про життя після трансплантації.Вони вірять, що чоловік, який отримає жіноче серце, перестане ним бути, що його характер і навіть стать зміниться.
Інші побоюються, що сім’я донорів над ними буде знущатися, щоб отримати якусь компенсацію ... Це необгрунтовані занепокоєння. Лікарні суворо захищають анонімність донорів. Все, що вони можуть дізнатись, це: "У вас є серце 30-річної жінки". Ніхто не вказує адреси чи інші дані, що дозволяють ідентифікувати донора.
Багато з нас задаються питанням, що роблять такі дорогі операції. Здорове життя людей, які можуть працювати та продовжувати освіту після операції. Після трансплантації нирки також звільняють місця на діалізних станціях для інших пацієнтів. Важливо також, що трансплантація, наприклад, нирки споживає менше грошей, ніж постійний діаліз.

Poltransplant, 02-005 Варшава, вул. Ліндлея 4 тел. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Асоціація "Життя після трансплантації", www.przeszczep.pl

щомісяця "Zdrowie"