Пройшли ті часи, коли ноги матері були прив'язані до ліжка. Однак у багатьох лікарнях досі існує положення лежачи на спині. Багато польських лікарень заохочують або навіть змушують жінок народжувати в положенні лежачи на спині. Якщо це підходить породіллі - а деякі жінки настільки втомлюються, що їм навіть у голову не спадає рухатися - то це нормально. Але якщо ви відчуваєте незручність лежачи (особливо при розширенні шийки матки) і відчуваєте, що ходьба або коліна стануть для вас краще, зробіть це. Протестуйте, коли хтось пропонує вам лягти в ліжко без видимих медичних причин, тоді як ви відчуваєте велику потребу рухатися. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує "заохочувати жінок ходити під час розширення і вирішувати, яку позицію зайняти, коли з’явиться головна частина".
То звідки ця прихильність до покладання пацієнтів на спину? Найпростіша відповідь: така посада зручна для лікарів та акушерок. Коли породілля лежить на ліжку з широко розставленими ногами, статеві шляхи піддаються максимуму, що полегшує роботу персоналу. Друга причина нерухомості пологів - це контроль частоти серцевих скорочень плода. Коли жінку підключають до апарату КТГ, вона зазвичай лежить у ліжку.Але це не повинно бути таким чином, оскільки моніторинг - на відміну від того, що можна почути в деяких лікарнях - не вимагає абсолютно лежачого положення.
Ви можете рухатися
Навіть за допомогою «кабелів», прикріплених до живота, ви можете встати з ліжка і стрибати на м’ячі або сідати на мішок. У наш час багато лікарень використовують моніторинг протягом усього періоду пологів. Це пов’язано з турботою про дитину, але вона не повинна бути зручною для породіллі. Тому навіть під час спостереження час від часу просіть бути відключеним, щоб ви могли ходити або присідати. Коли пологи є нормальними, немає необхідності в постійному спостереженні за КТГ - в проміжках між спостереженнями достатньо аускультації серцебиття плода кожні 15–20 хвилин. Хороша новина полягає в тому, що в лікарнях є невеликий переносний передавач, прикріплений до живота породіллі, щоб жінка могла пересуватися, навіть ходити. Чому це так важливо? Чи є чим розчавити копії?
Варто народжувати по-своєму
Насправді немає жодної ідеальної пологової позиції. Справа, однак, у тому, що жінка повинна мати можливість шукати її, займати різні пози, щоб знайти найбільш зручну та найменш болючу для себе. Виявилося, що жінки, які мають вибір, зазвичай вибирають вертикальне положення, тобто таке, що має тулуб вертикально, а репродуктивні органи спрямовані вниз. Народжувати вертикально (стоячи, присідаючи, стоячи на колінах) є найбільш природним і фізіологічно найбільш корисним для жінки.
1. Сядьте на м’яч, розвівши легкі ноги, відсуваючи сідниці назад. Покладіть ноги міцно на підлогу, а руки покладіть на коліна і трохи зігніть тіло вперед, щоб утримати рівновагу. Робіть кругові рухи тазом - це допоможе голові дитини правильно вставитись в родові шляхи.
2. Чоловік стоїть вертикально (він може притулитися до стіни), а жінка, злегка розсунувшись, закидає йому руки на шию і спирається, міцно спираючись на партнера.
3. На колінах підніміть стегна і сідниці якомога вище, а голову і плечі поставте рівно до ліжка з якомога більшою різницею висоти між головою і стегнами.
Переваги вертикальних положень
- пологи прогресують швидше - завдяки силі тяжіння голова дитини сильніше тисне на шийку матки, в результаті вона швидше розкривається, а скорочення матки тоді сильніші та частіші
- менший ризик гіпоксії дитини - живіт не здавлює основні кровоносні судини, тому кровообіг кращий, а отже і кровопостачання плаценти
- ширший нижній отвір малого тазу - вертикально куприк може нахилитися назад (при цьому він знерухомлений у положенні лежачи на спині), завдяки чому голова має більше місця, ніж у положенні лежачи
- легше відштовхування, оскільки дитину не потрібно штовхати вгору; родові шляхи побудовані таким чином, що лежачи (особливо коли ноги підняті), рот косо вгору; набагато легше натискати, коли родові шляхи спрямовані вниз, тому що тоді вагітній жінці (і дитині) допомагає сила тяжіння
- кращий захист промежини - у положенні лежачи на спині голова найбільше тисне на промежину в області заднього проходу при натисканні - і тому, щоб запобігти її розриву, робиться звичайний розріз; з іншого боку, коли тіло вертикально, тканини промежини навколо голови рівномірно згинаються з усіх боків, тому легше уникнути тріщин (і порізів).
Як бачите, переваг багато, тому варто намагатися активно народжувати. Звичайно, нічого силою, але якщо породілля має багато енергії і хоче бути активною, це не слід забороняти.
Рух у першій фазі пологової діяльності
На першій стадії пологів, тобто до тих пір, поки шийка матки не буде повністю розширена, ходьба, присідання, тряска стегнами можуть принести багато користі - допомогти ввести голову в родові шляхи, прискорити пологи, зменшити біль. Також варто використовувати обладнання в пологовому залі: великий м’яч, драбини, сумку сако.
- на м'ячі (малюнок 1) - ця вправа корисна як на початку пологів (див. опис), так і в кінці періоду розтягування - тоді вона зменшує відчуття болю. Ви також можете стрибати на м’ячі - це в свою чергу розслабить м’язи промежини. Коли у вас немає м’яча, ви можете обертати стегнами, стоячи на колінах і спираючись руками на стегна.
- стоячи, поруч із партнером (рис. 2) - у цьому положенні сила тяжіння сильно працює, полегшуючи дитині опускання дитини, що прискорює відкриття шиї. Під час сутички можна обертати стегнами, щоб полегшити біль. Якщо ви один, ви можете зайняти це положення, схопившись за драбини або міцно притуливши руки до стіни.
- на п’ятах - в кінці I фази, коли сутички дуже сильні, станьте на коліна і сядьте на п’яти, широко розставивши коліна, а руки на підлозі (або ліжку, якщо ви на ньому), нахиливши тіло вперед. Це положення сприяє швидкому відкриттю шиї, і якщо ви похитуєтесь туди-сюди під час сутички, це трохи полегшить біль.
- стоячи на колінах на ліжку (рис. 3) - дуже корисна поза в т.зв. перехідна фаза, коли відчуваєте сутички, але ще не повністю розширені. Тоді акушерка просить вас ще не натискати, але це дуже важко не робити. Це положення зменшує силу скорочень.
Натискання інакше, ніж зазвичай
- на четвереньках - на колінах, але при підтримці верхньої частини тіла на ліктях (колінно-ліктьове положення) також дуже корисно для тиску, оскільки сприяє розширенню родових шляхів. На колінах тримайте ноги широко розставленими, відсуваючи стегна і сідниці назад. Якщо жінка стоїть на колінах на пологовому ліжку, вона може триматися руками за бічні ручки. Дуже вигідне положення, коли дитина велика.
- положення присідання (рис. 4) - найбільш фізіологічне та найефективніше положення для пологів - скорочує родові шляхи та розширює тазові кістки, полегшуючи зміщення голови. Є кілька його варіантів. Якщо ви народжуєте разом із чоловіком, найкраще підійде той, що показаний на рис. 4. Якщо вас не супроводжують, присідайте до сходів, міцно тримаючи руки на сходинці. Ви також можете присісти на ліжку, якщо є двоє людей (наприклад, чоловік і акушерка), на плечах яких ви можете упертися руками. Для зміцнення м’язів ніг непогано вправляти пози в присіданні під час вагітності.
