Первинний, вторинний та третинний гіпотиреоз

Первинний, вторинний та третинний гіпотиреоз мають різні причини та симптоми. Найчастіше ми маємо справу з первинним гіпотиреозом, що є наслідком ураження щитовидної залози, що характеризується підвищеним рівнем тиреотропного гормону (ТТГ). Однак вторинні (залежно від порушеної функції передньої долі гіпофіза) та третинні (залежно від порушеної функції гіпоталамуса), що характеризуються зниженим або нормальним рівнем ТТГ, зустрічаються рідко.

Первинний гіпотиреоз: причини

Первинний гіпотиреоз викликаний пошкодженням залози, яке може бути спричинене:

• запалення щитовидної залози, спричинене аутоімунними факторами: хвороба Хашимото (хронічний лімфоцитарний тиреоїдит), підгостре запалення, післяпологове запалення, тихе, безболісне запалення, ці захворювання виникають на аутоімунній основі;
• повна або часткова тиреоїдектомія, аутоімунний процес, коли імунні клітини організму починають атакувати фрагменти щитовидної залози, що залишилися після операції;
• обробка радіоактивним йодом (ізотоп йоду 131I) у капсулах, що застосовується, наприклад гіпертиреоз - цей пізній ефект виникає, на жаль, приблизно у 80 відсотків пацієнтів;
• опромінення при лікуванні різних видів раку (наприклад, лімфоми або раку молочної залози);
• надмірне споживання йодидів, які у високій концентрації пригнічують дію інших гормонів;
• значний дефіцит йоду в навколишньому середовищі;
• вроджений гіпотиреоз у дітей, народжених від матерів, які страждали декомпенсованим гіпотиреозом під час вагітності;
• передозування антитиреоїдних препаратів - індукований таким чином гіпотиреоз зазвичай зникає після припинення лікування
• деякі ліки, наприклад солі літію, інтерферон, сульфаніламіди

Вторинний гіпотиреоз: причини

Вторинний гіпотиреоз найчастіше викликаний дефіцитом ТТГ, пов’язаним з гіпопітуїтаризмом, який може бути спричинений пухлиною, травмою або крововиливом. Клінічні симптоми вторинного гіпотиреозу подібні до симптомів первинного гіпотиреозу. Однак, коли причина в пухлині гіпофіза, симптоми можуть бути нетиповими. Ця форма гіпотиреозу показує низький або нормальний рівень ТТГ та низький рівень fT4 та fT3 при гормональних тестах.

Третинний гіпотиреоз: причини

Третинний гіпотиреоз зустрічається рідко і найчастіше викликається пухлинами гіпоталамуса, саркоїдозом або станами, що призводять до розриву гіпофіза. Ця форма гіпотиреозу обумовлена ​​дефіцитом тиреоліберину (ТРГ) і характеризується зниженим або нормальним рівнем ТТГ.