Перфорація виразки шлунка (розрив): причини, симптоми, лікування

Перфорація (розрив) виразки шлунка вимагає негайної медичної допомоги, оскільки вміст шлунку викидається в порожнину очеревини або в навколошлунковий простір. які причини і симптоми розриву виразки шлунка? Як лікується перфорація шлунка?

Перфорація (розрив) виразки шлунка найчастіше є серйозним ускладненням виразкової хвороби шлунка, проте цілих 15% перфорованих виразок шлунка є раковими. Частота перфорації виразки шлунка є постійною і становить приблизно 0,2% на рік. Пік захворюваності спостерігається у літніх людей, з певною перевагою у чоловіків.

Виразка шлунка розвивається внаслідок дисбалансу між шкідливою дією виділяється соляної кислоти та пепсину та захисними здібностями слизової. Це дефект слизової, який також включає її м’язовий шар і ще глибші шари стінки шлунка. Для нього характерні болі відразу після вживання їжі або болі, пов’язані з їжею.

Основними причинами розвитку виразки шлунка є:

• інфекція хелікобактер пілорі
• використання нестероїдних протизапальних препаратів
• Синдром Золлінгера-Еллісона (дуже рідко)
• первинний гіперпаратиреоз (дуже рідко)

Фактори ризику розвитку виразки шлунка включають:

• алкоголь
• куріння
• стероїдна терапія
• стрес
• основні хірургічні процедури
• виникнення таких захворювань, як алкогольний цироз, хронічна ниркова недостатність або хронічна обструктивна хвороба легень

Виразка шлунка може перфорувати стінку шлунка. Потім вміст шлунка виходить у порожнину очеревини або в навколошлунковий простір, обмежений спайками, що розвинулися в процесі запальних уражень, що супроводжують виразку.

Послухайте про причини та симптоми розриву виразки шлунка. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Перфорація виразки шлунка: симптоми

Типовим симптомом перфорації виразки шлунка є раптовий, постійний і сильний біль у верхній частині живота, який зазвичай супроводжується блювотою та напругою черевної стінки, що нагадує дошку. Пацієнт у важкому стані, лежить на спині, уникає руху і поступово розвиває симптоми шоку.

При фізичному огляді спостерігається ослаблення перистальтики, барабанний хребет над печінкою та симптоми перитоніту. Аналіз крові виявляє лейкоцитоз, а іноді і підвищений рівень амілази в сироватці крові в результаті поглинання вмісту з порожнини очеревини в кров.На рентгені грудної клітки, що стоїть, повітря може бути під куполом діафрагми або в мережевій сумці. Якщо немає можливості зробити фотографію в такому положенні, її роблять у положенні лежачи (так звана фотографія зліва) - тоді повітря буде видно над печінкою.

Варто пам’ятати, що отвір після перфорації виразки шлунка можна закрити сіткою. У цій ситуації симптоми пацієнта менш виражені - сильний біль, що виникає раптово, поступово зменшується, а загальний стан пацієнта покращується.

Диференціальний діагноз перфорації виразки шлунка включає:

• гострий панкреатит
• гострий холецистит
• гострий апендицит з перфорацією
• дивертикуліт товстої кишки
• інфаркт міокарда

Дуже важливо брати проби з очного дна та області виразки, щоб виключити наявність злоякісної пухлини.

Перфорація виразки шлунка: лікування

Спочатку лікування передбачає внутрішньовенне введення рідини, розміщення носогастрального зонда та харчову суспензію. Моніторинг життєво важливих показників, таких як пульс, периферичний артеріальний тиск, температура, насичення киснем та діурез, слід розпочинати після проведення катетеризації пацієнта. Крім того, рекомендується ввести антибіотик (наприклад, цефуроксим, метронідазол), інгібітор протонної помпи, та призначити відповідне знеболювальне лікування.

Прогноз залежить від віку пацієнта, місця перфорації та затримки лікування.

Варто знати, що у разі перфорації виразки шлунка найважливішим є рішення про хірургічне лікування. Як правило, виконується лапаротомія верхньої середньої лінії. Якщо перфорації не видно, сітчастий мішок слід відкрити та оглянути.

Ретельне промивання порожнини очеревини має важливе значення, і післяопераційне дренування не потрібно, доки надійне ушивання перфорації та ретельне зрошення очеревини.

Читайте також: Helicobacter pylori - лікування. Як позбутися від організму бактерій H. pylori? Коли необхідно оперувати виразку шлунка Рак шлунка: симптоми, лікування, прогноз Важливо

Симптоми виразки шлунка, що вимагають термінової медичної допомоги

Існує кілька симптомів виразкової хвороби, які є небезпечними, і якщо вони з’являться, то потрібно буде викликати швидку допомогу або звернутися до лікарні швидкої допомоги.

• Кровотеча з шлунково-кишкового тракту. Вони можуть мати форму кривавої або кавової гущі, як блювота або смолистий стілець. Такі симптоми свідчать про виразкову кровотечу, наприклад, тому, що пошкоджена слизова відкриває судину. Тоді лікар-ендоскоп може закрити кровотечу з судини. Це потрібно робити, як тільки виникає кровотеча, оскільки тривала або повторна кровотеча може призвести до анемії.
• Раптовий, дуже сильний біль у верхній частині живота. Часто такі симптоми супроводжуються шлунково-кишковими крововиливами. Ситуація насторожує. Вам потрібно негайно йти до лікарні, тому що виразка шлунка, ймовірно, перфорувалась, тобто стінка шлунка порвалася. Цей стан дуже швидко призводить до перитоніту і навіть загрожує життю. Потрібне втручання хірурга.
• Часта рясна блювота. Ці симптоми можуть припускати стеноз пілорусу, частини шлунка, оточеної м’язом-сфінктером, що з’єднує шлунок з рештою шлунково-кишкового тракту. Пілоричний стеноз часто є результатом рубцевих виразок шлунка. Хвороба ускладнює рух їжі, змушує занадто довго затримуватися в шлунку, розширює її та викликає блювоту. Лікування складається з хірургічного видалення пілорусу та звуження розширеної частини шлунка та шлунково-кишкового анастомозу.

Рекомендована стаття:

Травна система: будова, роль, захворювання