Паратгормон (ПТГ): функції, норми, надлишок, дефіцит

Паратиреоїдний гормон (ПТГ) - це гормон, що виробляється паращитовидними залозами. В першу чергу це впливає на баланс кальцію та фосфатів: паратиреоїдний гормон підвищує концентрацію кальцію в крові, і в той же час його секреція призводить до збільшення виведення фосфатів з організму. Небезпечними наслідками є як дефіцит, так і надлишок паратиреоїдного гормону - але які можуть бути причини порушення рівня ПТГ в організмі?

Зміст

1. Паратгормон: секреція
2. Паратгормон: функції
3. Паратгормон: тест на ПТГ крові
4. Паратиреоїдний гормон: причини та наслідки його надлишку в організмі
5. Паратиреоїдний гормон: причини та наслідки його дефіциту в організмі

Паратиреоїдний гормон (коротше ПТГ) - це поліпептидний гормон, що складається з 84 амінокислот. Паращитовидні залози (паращитовидні залози), які у людини розташовані по обидва боки шиї, безпосередньо під нижнім і верхнім полюсами щитовидної залози, займаються виробленням і секрецією паратиреоїдного гормону. Зазвичай у людини чотири паращитовидних залози, але у пацієнта можливо одна або навіть вісім паращитовидних залоз.

Паратгормон: секреція

Паратиреоїдний гормон конститутивно виробляється (постійно) в паращитовидній залозі, але гормон не секретується постійно. Стимулом, який викликає вивільнення ПТГ, є зниження рівня кальцію в крові.

Паратгормон: функції

Функція паратиреоїдного гормону полягає в регулюванні кальцієво-фосфатного балансу. Цей поліпептид впливає насамперед на 3 органи людини: кістки, нирки та кишечник.

Як згадувалося вище, паратиреоїдний гормон виділяється при гіпокальціємії - роль ПТГ у цьому випадку полягає у підвищенні рівня кальцію в крові. В основному це пов’язано з тим, що паратгормон діє на кістки - цей гормон, правда, опосередковано, але в кінцевому підсумку стимулює остеокласти, тобто кісткові клітини, які відповідають за його розпад. Зрештою, із цієї специфічної "банки" кальцію, тобто з кісткової тканини, завдяки ПТГ кальцій виділяється з кістки, а потім його концентрація в крові зростає.

Однак паратгормон також діє на нирки. Тут робота ПТГ набагато складніша. Ну, по-перше, гормон збільшує реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях. Як результат, набагато менше іонів кальцію втрачається з організму разом з сечею. Ще однією дією ПТГ є інгібування реабсорбції фосфатів.

Це також підвищує рівень кальцію в крові - фосфат зв'язується з кальцієм у крові до різних солей, тому, коли в крові менше фосфатів, менше кальцію з ними пов'язано - завдяки чому в кінцевому рахунку концентрація кальцію в крові росте.

Однак ниркові ефекти паратиреоїдного гормону на цьому ще не закінчуються - ця речовина також впливає на утворення активної форми вітаміну D3. ПТГ стимулює один з ферментів, 1-альфа-гідроксилазу, завданням якого є трансформація попередників вітаміну D у їх біологічно активні форми.

Паратиреоїдний гормон також впливає на кишечник, але він не робить цього безпосередньо. Ну, саме в кишечнику кальцій всмоктується з їжею - зрозуміло, що коли в організмі бракує кальцію, то в шлунково-кишковому тракті слід збільшити всмоктування цього елемента. Це справді так, але збільшення всмоктування кальцію в кишечнику відбувається за рахунок вітаміну D - який, у свою чергу, виробляється в нирках завдяки дії ПТГ.

Кальцитонін - гормон, який має протилежний (антагоністичний) ефект щодо ПТГ - ця речовина виробляється клітинами С щитовидної залози.

Паратгормон: тест на ПТГ крові

Аналіз рівня паратиреоїдного гормону проводиться на зразку крові, взятому у пацієнта. Як правило, перед проведенням цього тесту не потрібна спеціальна підготовка, і пацієнтів можуть попросити ввести тест на голодний шлунок.

Норма паратгормону, залежно від лабораторії, може бути різною, проте загальновизнано, що нормальна концентрація паратгормону в крові становить 10-60 пг / мл.

Тут слід додати, що аналіз рівня лише паратиреоїдного гормону не дозволяє оцінити стан здоров'я пацієнта. Для того, щоб отримати повну клінічну картину, необхідно проаналізувати результат рівня паратиреоїдного гормону разом з іншими результатами тесту, такими як напр. рівень кальцію або фосфату в організмі.

Тестування на паратиреоїдні гормони не є одним із лабораторних тестів, які регулярно призначаються пацієнтам - для цього повинні бути певні показання для проведення лікарем. Зазвичай в основному є симптоми, що свідчать про ненормальний рівень кальцію в організмі - як його дефіцит, так і надлишок.

Паратиреоїдний гормон: причини та наслідки його надлишку в організмі

Стан, при якому організм виробляє надлишок паратиреоїдного гормону, може бути спричинений надмірно активною паращитовидною залозою. Існує два типи цієї проблеми. Первинний гіперпаратиреоз може бути обумовлений наявністю вузликів у цьому органі, які продукують ПТГ. Тоді підвищена концентрація паратгормону в організмі супроводжується іншим відхиленням, тобто гіперкальціємією (надлишок кальцію в крові).

Друга проблема надлишку паратгормону - вторинний гіпопаратиреоз. У її випадку - як і вище - в організмі є надлишок ПТГ, але супутнє відхилення інше, оскільки це гіпокальціємія (зниження рівня кальцію в крові). Стан може здатися незвичним, але його легко пояснити - у разі вторинного гіперпаратиреозу у пацієнта - наприклад, через ниркову недостатність - спочатку з’являється дефіцит кальцію. Щоб виправити це, організм починає виробляти більше паратгормону - з часом надлишок паратгормону з’являється в крові.

Також можливо, що надлишок паратгормону в організмі не буде наслідком розладів паращитовидної залози. Ця можливість пов’язана з тим, що деякі новоутворені пухлини, наприклад, пухлини легенів або пухлини молочної залози, здатні виділяти лише ПТГ або речовини з паратиреоїдною гормоноподібною дією.

Занадто велика кількість паратиреоїдного гормону може призвести до багатьох різних проблем. У пацієнтів з цією проблемою можуть розвиватися розлади нервової системи, а також серцеві аритмії. У пацієнтів із надлишком ПТГ також підвищений ризик розвитку остеопорозу.

Паратиреоїдний гормон: причини та наслідки його дефіциту в організмі

Стан, протилежний вищеописаному стану, тобто дефіцит паратгормону в організмі, виникає у разі гіпопаратиреозу. Ця проблема набагато рідше, ніж гіперпаратиреоз, але не виключено, що вона виникає.

Найпоширенішою причиною гіпопаратиреозу є ускладнення процедур голови та шиї (найчастіше це стосується тотальної тиреоїдектомії, тобто повного видалення щитовидної залози). Коли паращитовидні залози видаляються або пошкоджуються - через функції паратиреоїдного гормону - пацієнти можуть страждати від дефіциту не тільки ПТГ, а й кальцію або вітаміну D.

Перевірка:

Рак паращитовидної залози
Можливий гіпопаратиреоз (синдром Олбрайта)
Дієта при гіперпаратиреозі

Джерела:

1. Матеріали Британської енциклопедії, он-лайн доступ: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. Х. Краус, П. Сосновський (ред.), Основи фізіології людини, Вид. Науковий університет Познані, 2009, Познань
3. Interna Szczeklik 2016/2017, вид. П. Гаєвський, опубл. Практична медицина