Пахіметрія: тест на товщину рогівки

Пахіметрія - це тип офтальмологічного дослідження, що вимірює товщину рогівки в її центрі. Це дуже важливий діагностичний тест, який слід проводити кожному пацієнту з діагнозом глаукома.

Чому пахіметрія або тестування товщини рогівки є важливим для діагностики глаукоми? Дослідження показали, що товщина рогівки має значний вплив на результат вимірювання внутрішньоочного тиску. Середня товщина центральної рогівки у здорової людини становить 540 +/- 30 мікрометрів, і більшість приладів, що вимірюють внутрішньоочний тиск, відкалібровано на цю товщину. Якщо рогівка пацієнта значно тонша або товща, відповідна корекція повинна бути включена у значення тиску, отримане в результаті тесту.

Тонша товщина рогівки часто зустрічається у чорношкірих людей, хворих на короткозорість, синдром сухого ока, дегенерацію рогівки або синдром Дауна. Він також нижчий у людей з короткозорістю, які пройшли лазерну корекцію цього дефекту.

У свою чергу, більша товщина рогівки зазвичай спостерігається у людей жовтої раси, але може спостерігатися і у хворих на далекозорість, діабетиків, а також у разі дегенерації рогівки або утворення рубців. Більш товста рогівка може також виникнути, якщо вранці вимірюють пахіметрію (це пов'язано з тимчасовим незначним набряком рогівки і, отже, збільшенням товщини) та у носіїв контактних лінз. Тому тестування товщини рогівки має враховувати ці фактори.

Читайте також: Ювенільна глаукома - причини, симптоми та лікування Глаукома нормального тиску: причини, симптоми, лікування Глаукома - які причини, симптоми та типи глаукоми?

Коли необхідно виконати пахіметрію

Оцінка товщини центральної рогівки дуже важлива для оцінки тиску у пацієнтів з очною гіпертензією та первинною глаукомою нормального тиску. У пацієнтів з товстою рогівкою вимірювання тиску може бути завищеним, і якщо не враховувати центральну товщину рогівки, пацієнт може отримувати непотрібне лікування зниження тиску. Якщо рогівка тонка, тиск може бути занижений, а пацієнт з глаукомою може отримати недостатнє лікування. Відповідна поправка читається з таблиці.

Вимірювання товщини рогівки є надзвичайно важливим у діагностованих випадках:

• очна гіпертензія - вимірювання товщини рогівки дозволяє перевірити діагноз та встановити відповідне лікування та прогноз
• глаукома з нормальним тиском - перевірка діагнозу та визначення цільового значення тиску
• глаукома високого тиску - особливо у випадках поганої реакції на лікування через можливість меншої проникності рогівки для ліків
• при ранній діагностиці глаукоми - вимірювання товщини рогівки допомагає визначити ризик розвитку глаукоми та її прогресування. Тонка рогівка є прогностичним і прогностичним фактором і корелює з вищим ризиком розвитку глаукоми у пацієнта

Глаукома - що ви повинні про це знати

Методи вимірювання товщини рогівки

В даний час існує два методи вимірювання товщини рогівки.
Перша - це тактильна пахіметрія, що проводиться із застосуванням тактильної ультразвукової пахіметрії. Тест вимагає контакту кінчика апарату з рогівкою пацієнта. Огляд не болючий, оскільки поверхню рогівки попередньо знеболюють краплями. Потім кінчик підносять ближче до ока, який трохи схожий на кінчик пера. Прилад проводить кілька вимірювань товщини центральної рогівки, які потім усереднюються. Отриманий результат вимірювання дозволяє зчитувати з таблиці, а потім вносити відповідну корекцію значення внутрішньоочного тиску. Перевагою цього методу є його простота, доступність та відносно низька ціна. Безперечними недоліками є контакт кінчика апарату з рогівкою, необхідність крапельної анестезії рогівки та похибка вимірювання, що виникає внаслідок тиску кінчика апарату на рогівку пацієнта.

Другий метод - безконтактна пахіметрія. Обстеження проводиться за допомогою лазерної томографії рогівки. Тест дозволяє виміряти товщину рогівки в центрі та нанести товщину всієї рогівки, а також оцінити рогівку на предмет відхилень у її структурі, а також оцінити структури переднього сегмента ока, такі як глибина передньої камери та ширина кута розриву. Безсумнівні переваги цього методу включають безконтактність, що обмежує можливість зараження та неприємних відчуттів, високу точність методу, відсутність впливу екзаменатора на точність обстеження та можливість одночасної томографічної оцінки всього переднього сегмента ока. Недоліком методу є доступність його лише у вузькоспеціалізованих клініках глаукоми.

Зверніть увагу, що ці два методи не можна використовувати як взаємозамінні. Результати, отримані з обома типами апаратів, співвідносяться, але між ними є відмінності. Корекція висоти внутрішньоочного тиску повинна проводитися відповідно до поправок, розрахованих для даного методу вимірювання.

Про автора Барбару Полачек-Крупа, доктор медичних наук, доктор філософії, спеціаліст з очних захворювань, офтальмологічний центр Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, доктор медичних наук, ініціатор та засновник Центру Т2. Вона спеціалізується на сучасній діагностиці та лікуванні глаукоми - це також було предметом її кандидатської дисертації, захищеної з відзнакою у 2010 році.

Доктор мед. Полачек-Крупа набирається досвіду протягом 22 років, відколи вона почала працювати в офтальмологічній клініці ЦМКП у Варшаві, з якою її пов’язували в 1994-2014 роках. У цей період вона здобула два ступені спеціалізації в офтальмології та звання доктора медичних наук.

У 2002-2016 роках вона працювала в Інституті глаукоми та очних хвороб у Варшаві, де отримувала знання та медичний досвід, консультуючи пацієнтів з усієї Польщі та за кордоном.

Протягом багатьох років у рамках співпраці з Медичним центром післядипломної освіти він викладав на курсах та навчальних курсах для лікарів, які спеціалізуються на офтальмології та первинному медичному обслуговуванні.

Він є автором чи співавтором численних публікацій у наукових журналах. Член Польського товариства офтальмологів (PTO) та Європейського товариства глаукоми (EGS).

Рекомендована стаття:

Діагностика глаукоми: дослідження, що створює золотий стандарт

Глаукома

Глаукома розвивається повільно, часто безсимптомно. Зазвичай глаукому виявляють випадково, під час очного огляду у офтальмолога або при виборі окулярів. Які причини цього захворювання і як розпізнати перші симптоми глаукоми? Послухайте нашого експерта проф. Івона Грабська-Ліберек, завідувач відділення офтальмології клінічної лікарні В. Орловського у Варшаві

Глаукома: причини та симптоми

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.