Лікарська висипка - що це? Коли з’являються лікарські висипання і як їх лікувати? Наркотичні висипання мають різну форму залежно від того, як організм реагує на ліки.
Лікарська висипка - це термін, який використовується в дерматології для опису шкірних уражень, що з’являються на шкірі або слизових оболонках. Наркотичні висипання - це шкірний прояв алергії на фармацевтичні препарати.
Зміст:
- Лікарська висипка - що це?
- Лікарська висипка - диференціація симптомів
- Медикаментозна висипка - наркотики та аутоімунні захворювання
- Наркотичні висипання - діагностика та лікування
Слід пам’ятати, що лікарські висипання - це не єдиний вид висипань, який виділяється в дерматології. Вони з’являються на шкірі або слизових оболонках і є алергічною реакцією організму на ліки. Симптомами медикаментозної висипки є, серед іншого: постійна еритема, багатоформна еритема, вузлова еритема. Симптоми висипань наркотиків залежать від типу прийнятого наркотику, і ми можемо виділити серед них, серед інших, постійна або вузлова еритема.
Лікарська висипка - що це?
Наркотичний висип - це шкірний прояв алергічної реакції на ліки. Зазвичай це з’являється через три тижні після початку вживання лікарської речовини. Симптоми, спричинені імунною реакцією на ліки, включають:
- постійна еритема - зазвичай приймає форму одиничного, чітко окресленого коричневого кольору. Найчастіше його викликають барбітурати, ацетилсаліцилова кислота, амінофеназон, сульфаніламіди. Відміна певного препарату призводить до ремісії захворювання.
- зміни мультиформного типу еритеми (мультиформна еритема) з різновидом Стівенса Джонсона - пухирі та навіть ерозії з’являються на слизовій оболонці рота, очей та статевих органів. Зміни шкіри супроводжуються підвищенням температури і болями в суглобах. До препаратів, пов’язаних із появою цієї висипки, належать сульфаніламіди, барбітурати, пеніцилін та його похідні. Для лікування використовуються антибіотики широкого спектру дії разом з десенсибілізуючими препаратами, такими як кальцій або антигістамінні препарати.
- ураження еритемою муліформе, такі як токсичний епідермальний некроліз - еритематозні та пухирчасті ураження присутні на шкірі та слизових оболонках, що сприяє зливу епідермісу в цілі стулки. Шкірні симптоми супроводжуються високою температурою та важким станом пацієнта. Це дуже серйозне ускладнення лікування, оскільки воно може призвести навіть до летального результату. Його можуть індукувати сульфаніламіди, барбітурати, пеніцилін разом з похідними, а також фуросемід. Через значні ураження шкіри, які призводять до електролітних порушень, для поліпшення стану пацієнта вводять багатоелектролітні рідини та плазму. Застосування циклофосфаміду з преднізолом також виявляється ефективним.
- зміни типу вузлуватої еритеми (erythema nodosum) - пухлини, які можуть викликати біль, зазвичай з’являються в області гомілки, мають червоний колір, але з часом можуть набувати синьо-коричневого кольору. Також спостерігаються болі в суглобах і підвищена температура тіла. Найпоширенішою причиною є вживання сульфаніламідів або пеніциліну. Відміни речовин, відповідальних за реакцію, досить часто для поліпшення стану пацієнта.
- геморагічні зміни - виявляються як шкірні крововиливи. Вони можуть бути спричинені тіазидами, золотом, сульфаніламідами, алопуринолом, нестероїдними протизапальними препаратами та похідними пеніциліну. Лікування засноване на застосуванні кортикостероїдів з імунодепресивними препаратами.
- йод - це зміни на шкірі та слизових оболонках, які виникають в результаті тривалого вживання малих доз йоду. Вони можуть мати форму вуликів, добре підтягнутих геморагічних пухирів, а також папул і прищів, подібних до тих, що виявляються при вуграх. У пацієнтів з алергією введення радіологічних контрастних речовин може спричинити дуже серйозні реакції навіть зі смертю.
- брома - це характерне захворювання, викликане вживанням броміду. Найбільш поширеною формою є вугроподібні та гойдалки. Пухирі з’являються набагато рідше.
Лікарська висипка - диференціація симптомів
Існує також група симптомів, які можуть бути пов’язані з прийомом ліків, але також виникають під час інших захворювань. Приклади таких змін включають:
- кропив'янка та набряк - на поверхні шкіри з'являються пухирі різної форми, зазвичай набряклі та рожеві або блідіші за решту шкіри. До препаратів, що їх викликають, належать ацетилсаліцилова кислота та барбітурати. Іншими факторами, що викликають кропив'янку, можуть бути їжа, яку ви їсте, вдихання алергенів, а також низькі та високі температури. Полегшення забезпечує використання антигістамінних препаратів та кальцію. Кропив'янка також може виникати в процесі імунної реакції, що веде до найсерйознішої форми алергії, тобто анафілактичного шоку. Іншими симптомами шоку є прискорене серцебиття, низький кров'яний тиск, болі в грудній клітці, свербіж, судоми, задишка та блювота. Це відбувається через вживання прокаїну або пеніциліну. У критичних ситуаціях у лікарні вводять внутрішньовенно адреналін та внутрішньом’язово гідрокортизон.
- ураження плоского лишаю, що нагадують плоский лишай - викликаються солями золота, антималяріями, тіазидами, фенотіазином, фуросемідом, пропранололом. Основою лікування є використання кортикостероїдів.
- фототоксичні реакції - з’являються при застосуванні пероральних препаратів, таких як псоралени, сульфаніламіди, тетрацикліни, гризеофульвін, антиаритмічні препарати, антигіпертензивні препарати, протиепілептичні препарати або препарати для зовнішнього застосування, наприклад фурокумарин, смола та барвники. Ці речовини підвищують чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання і можуть призвести до зміни кольору.
- Фотоалергічні реакції можуть виникнути при застосуванні таких препаратів, як сульфаніламіди, хлортіазид, транквілізатори, фенотіазини, саліциланіліди, гексахлорфен, параамінобензойна кислота.
- гнійничкові висипання - можуть бути викликані карбамазепіном, левоміцетином, фуросемідом або фенітоїном.
- гострий генералізований екзантематозний пустульоз, AGEP - на шкірі з’являються гнійничкові висипання, не пов’язані з волосяними фолікулами. Супутнім симптомом є лихоманка, а епідерміс може линяти. Лікування полягає у призначенні циклоспорину або імунодепресантів.
- вугрові висипання - найпоширенішими ділянками обличчя та спини є вугрі, папули та гнійнички. Вони з’являються в результаті використання кортикостероїдів, оральних контрацептивів, ізоніазиду, галоперидолу. У терапії використовуються протисеборейні, кератолітичні, протизапальні препарати і навіть антибіотики, такі як тетрацикліни або еритроміцин.
- облисіння - випадання волосся також може бути спричинене використанням фармацевтичних препаратів. Найпоширенішими речовинами з таким ефектом є цитостатичні та імунодепресивні препарати, такі як циклофосфамід та метотрексат, але також сприяють антитиреоїдні препарати, оральні контрацептиви, ретиноїди та антикоагулянти, такі як кумарин або гепарин.
- зміни нігтів - як правило, проявляються знебарвленням, спричиненим фторурацилом, антималярійними засобами та солями срібла або золота.
У дерматології висип означає зміни, які з’являються на шкірі або слизових оболонках. Завдяки їх появі існує кілька видів висипу.
Слід зазначити, що це:
- Макулярний висип - проявляється плоскими ураженнями іншого кольору, часто більш червоними, ніж решта шкіри.
- Макулярно-папульозний висип - виникає, коли зміна кольору супроводжується папулами, які представляють собою крихітні більш тверді випинання.
- Папульозний висип - вона позбавлена еритематозних змін кольору шкіри, є лише папули.
- Лишайникові висипання - ураження шкіри нагадують лишайну шкіру, папули блискучі, можуть бути лінійними
- Пустульозна висипка - вона характеризується численними гнійниками, не пов’язаними з волосяними фолікулами
Медикаментозна висипка - наркотики та аутоімунні захворювання
Висип від наркотиків - не єдиний негативний симптом вживання наркотиків. Застосування деяких ліків також може спричинити специфічні аутоімунні захворювання, такі як:
- пемфігус - виникають при застосуванні пеніциламіну, каптоприлу та фенілбутазону. Ми виділяємо пемфігус звичайний і листяний. Вульгарний пемфігус характеризується змінами слизових оболонок та шкіри у вигляді пухирів та ерозій. Епідерміс може зменшуватися.
У випадку з листяним пемфігусом характерні висипання у вигляді отшелушивающих ерозій і неглибоких пухирів.
Лікування пемфігуса передбачає використання кортикостероїдів у комбінації з імунодепресивними препаратами через аутоімунні причини захворювання. Найбільш часто використовуваними імунодепресантами в цьому випадку є циклофосфамід, метотрексат та азатіоприн.
- пемфігоїдні - проявляються як бульозні, еритематозні або уртикарні ураження. Може індукуватися фуросемідом, ібупрофеном, пеніциламіном, салазосульфапіридином. Для лікування використовуються кортикостероїди.
- лінійний бульозний дерматоз IgA - приймає форму згрупованих, великих та добре розтягнутих пухирів, що виникають на основі еритематозно-набрякових змін. Ванкоміцин, рифампіцин, фенітоїн та каптоприл сприяють змінам. Рекомендується застосування сульфапіридину або сульфонів у поєднанні з кортикостероїдами.
- Набуте пухирчасте відділення епідерми - великі пухирі, що супроводжуються сверблячкою, з’являються в місцях, що зазнають травм. Зміни можуть бути пов’язані із застосуванням сульфаніламідів, сульфаметоксипіридазину, фуросеміду та пеніциламіну. Лікування ґрунтується на поєднанні сульфонів з кортикостероїдами.
- червоний вовчак - висипання у вигляді еритеми виникають на обличчі, приймаючи характерну форму метелика. Він може бути індукований гідралазином, гіддантоїном, ізоніазидом та стрептоміцином. У терапії використовуються кортикостероїди та імунодепресивні препарати.
Наркотичні висипання - діагностика та лікування
Наркотичні висипання проявляються в різних формах на шкірі, і часто відміни препарату, відповідального за реакцію, є достатнім, щоб повернути її назад. Однак завжди варто звернутися до лікаря для ретельної діагностики та належного лікування, оскільки деякі, здавалося б, незначні симптоми можуть передувати критичним станам, що призводять навіть до смерті.
Діагностика в основному базується на зборі детальної історії вживаних речовин. Також часто проводяться експозиційні або внутрішньошкірні тести. Ці тести, як правило, проводяться лише в лікарнях, оскільки існує великий ризик розвитку реакції анафілактичного шоку. Внутрішкірні тести складаються з внутрішньошкірного введення різних концентрацій досліджуваного препарату.
Для тестів на контактну алергію також можуть бути використані тести на епідермальний пластир на основі розташування досліджуваної речовини на тканині на шкірі та покриття ділянки фольгою. Результати зчитуються через 48 та 72 години. У випадках, що підтверджують алергію, на шкірі розвивається еритема або екзема.
Тест на радіоалергічну абсорбцію (RAST) також використовується для діагностики лікарської висипки. Це дозволяє виявляти специфічні антитіла IgE у крові, які виробляються в організмі проти специфічних алергенів, які в даному випадку є фармацевтичними препаратами.
Ми рекомендуємо: Постійна лікарська еритема: причини, симптоми, лікування
Бібліографія:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Шкірні хвороби та хвороби, що передаються статевим шляхом", 1-е видання, Варшава 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Студент медицини. Він захоплений здоров’ям і всім, що з ним пов’язано, включаючи здорове харчування. У вільний час він займається читанням кримінальних романів та силовими тренуваннями.
