Симптом Джейнвей - це шкірний симптом, який супроводжує бактеріальний ендокардит. Назва цього захворювання походить від імені Едварда Дж. Дженеуея, який у 1899 р. Першим описав еритематозні та геморагічні зміни на руках і ногах в процесі інфекційного ендокардиту. Дізнайтеся, як лікується симптом Джейнвей та який прогноз.
Зміст
- Симптом Джейнвей - епідеміологія
- Симптом Джейнвей - симптоми
- Симптом Джейнвей - розпізнавання
- Симптом Джейнвей - причини
- Симптом Джейнвей - лікування
- Симптом Джейнвей - прогноз
Симптом Джейнвей не є безпосередньою причиною будь-яких скарг. Зміни, що з’являються на шкірі, безболісні і не порушують працездатність рук. Однак слід пам'ятати, що тривале запалення в ендокарді може спричинити серйозні емболічні ускладнення та недостатність кровообігу.
Симптом Джейнвей - епідеміологія
Симптом Джейнвей зустрічається майже виключно у людей з інфекційним ендокардитом. Навіть вважається, що це т. Зв патогномонічний симптом, тобто той, поява якого дозволяє правильно поставити діагноз, не ризикуючи помилитися.
Інфекційний ендокардит - хвороба, на яку страждають 5-10 людей на 100 000. Бактерії є причиною ендокардиту, найчастіше стафілококів та стрептококів.
Щоб ендокардит розвивався, бактерії повинні потрапляти в кров. Це може статися, коли пацієнт перебуває на тривалому діалізі, парентеральному харчуванні або хірургічному втручанні.
Рідше причиною ендокардиту є ін’єкція наркотиків.
Але ризик розвитку ендокардиту також високий, якщо пацієнт має сильне запалення в організмі. Це можуть бути перитонзилярні абсцеси, абсцеси зубів, абсцеси синусів або великі гнійні ураження шкіри.
Ендокардит також розвивається після нелікованої стенокардії.
Симптом Джейнвей - симптоми
Зміни з’являються в кінці захворювання. Їх розташування на шкірі рук і ніг змінюється. Деякі спалахи можуть з’являтися, а інші - зникати, але процес захворювання все ще активний.
На пальцях рук і ніг спостерігаються невеликі безболісні зміни у вигляді синців, грудок або еритеми. Вони дуже характерні для цього захворювання.
Зміни, характерні для симптому Джейнвей, можуть з'являтися, у рідкісних випадках, також при інших захворюваннях, що мають імунний фон. До них, серед іншого, належать:
- вісцеральний червоний вовчак
- певні типи гемолітичної анемії
- черевний тиф
Симптом Джейнвей - розпізнавання
Ураження шкіри, властиві симптому Джейнвей, розвиваються на шкірі пальців рук і ніг. Характерні три форми змін:
- геморагічні зміни - про тип невеликих синців або плям, які тривають довгий час
- еритематозні зміни - місцеві запальні зміни з почервонінням шкіри, незначним набряком і підняттям її поверхні
- дрібні, безболісні вузлики
Найбільш поширеними змінами є петехії або гематоми, що з'являються в місцях, що зазнають механічних навантажень. Вони включають, наприклад, внутрішню поверхню пальців, яка буде затиснута важким мішком або сіткою.
Ще однією зоною змін стануть підошви ніг, які природним чином тиснуться під час ходьби.
Також можлива поява синців на сідницях у людей, які проводять багато часу сидячи.
До позашкірних, але також основних симптомів Джейнвей належать:
- рецидивуюча рецидивуюча пневмонія
- симптоми периферичної емболії (всередині мозку, органів черевної порожнини, дихальної системи)
- серцева недостатність, пов’язана з недостатністю або звуженням клапанів
- лихоманка
- слабкість
- погіршення самопочуття
- задишка
- біль у грудях
При огляді пацієнта лікар зазвичай чує чітко виражений шум у серці.
Лабораторні дослідження показують значно підвищені маркери запалення та лейкоцитозу, а також особливості ураження нирок. Посів крові на бактерії, як правило, позитивний.
Симптом Джейнвей - причини
Вважається, що причиною явища Джейнвей є запалення капілярних судин, яке пов’язане з циркулюючими в крові комплексами антиген-антитіло.
Вони утворюються у великій кількості завдяки імунним реакціям запаленого ендокарда. Їх кількість додатково збільшує перехресну взаємодію антитіл, спрямованих проти стрептококів або стафілококів, зі структурно подібними антигенами власних тканин пацієнта.
Запалення судин на пальцях рук призводить до незначних закупорок, підвищеної проникності стінок судин, ослаблення їх структури та розтріскування, що є причиною характерних змін шкіри.
Симптом Джейнвей - лікування
Симптом Джейнвей є наслідком системного захворювання і як такий повториться, навіть якщо буде досягнуто тимчасове поліпшення. Тому основною терапевтичною процедурою є лікування основного захворювання, тобто інфекційного ендокардиту в даному випадку.
Отже, вибором лікування є призначення антибіотиків, відібраних на основі антибіограми, враховуючи тип бактерій та їх чутливість до певних груп антибіотиків.
Також пацієнтам дають протизапальні препарати (нестероїди та стероїди) та препарати для контролю згортання крові, щоб захистити пацієнта від серйозних емболій.
Симптоми серцевої недостатності, аритмії та клапанна недостатність лікуються відповідно до схем лікування цих станів.
Симптом Джейнвей - прогноз
Час діагностики симптому Джейнвей та своєчасне початок відповідного лікування є важливими для майбутнього пацієнта.
Якщо це захворювання розпочато на початку захворювання, і хвороба не розвивається, шкірні зміни можуть взагалі не з’являтися.
Якщо симптом Джейнвей вже спостерігається і його інтенсивність висока, введення терапії може лише зменшити його інтенсивність.
Рекомендована стаття:
Ендокардит - причини, симптоми та лікування про автора
Прочитайте більше статей цього автора
