Ожиріння та дихальні проблеми

Коли ми говоримо про ожиріння?

• Ожиріння визначається з індексу маси тіла (ІМТ).
• ІМТ від 25 до 29, 9 кг / м2 вважається зайвою вагою.
• ІМТ 30-35 вважається помірним ожирінням.
• Ми говоримо про сильне ожиріння перед ІМТ між 35 і 40.
• Хворобливе ожиріння - це ІМТ, більший за 40.

Ожиріння у світі

• Ожиріння сьогодні є головною проблемою охорони здоров'я у світі.
• Від 25 до 30% населення розвиненого Заходу страждає ожирінням.
• Ожиріння є основною причиною захворюваності, і, наприклад, у 2000 році в США це було прямо чи опосередковано причиною приблизно 400 000 смертей і визначало 7% витрат на охорону здоров'я.

Ожиріння та порушення дихання

• Ожиріння, добре відомий як серцево-судинний фактор ризику, також може призвести до значного порушення дихання.
• Дихальні розлади, пов'язані з ожирінням, включають:
  • Прості зміни вентиляційної функції без наслідків для газообміну.
  • Дихальна недостатність із підвищеним вмістом CO2, що характерно для синдрому гіповентиляційного ожиріння.
  • Збільшення поширеності астми.
  • Дві інші суб'єкти, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та синдром гіпопное апное сну (СГЗС), часто присутні у пацієнтів із ожирінням, можуть посилити або посилити її.

Ожиріння та функції легенів

• У ожиріння легені, а також стінки реберної клітки та діафрагми менше розширюються.
• Маленькі дихальні шляхи, особливо ті, що знаходяться в основі легенів, згортаються.
• Тому дихальна здатність та об’єм легенів зменшуються, особливо, у людей із захворюваним ожирінням.

Ожиріння та астма

• Поширеність астми та ожиріння в останні роки зросла.
• Вони спробували можливість існування зв’язку між двома проблемами, і було зроблено висновок, що частота астми вище серед людей з ожирінням.
• Поширеність астми збільшується пропорційно ІМТ.
• Ця асоціація більш помітна у жінок, ніж у чоловіків.
• Незважаючи на різні дослідження, проведені сьогодні, сьогодні не ясно, чи ожиріння насправді передбачає більш високий ризик розвитку астми чи ні.
• Підсумовуючи, є вагомі епідеміологічні дані, які підтверджують зв’язок між ожирінням та астмою. Однак цей взаємозв'язок здається складним та багатофакторним, і точний механізм чи механізми, що пояснюють його, ще не були повністю з'ясовані.

Апное сну, ожиріння та гіповентиляція

• Синдром обструктивної апное гіпопнеї сну (SAHS) характеризується неодноразовими епізодами повної або часткової непрохідності верхніх дихальних шляхів (ВАС) під час сну, викликаючи їх фрагментацію і пов’язану з денною сонливістю.
• SAHS впливає на 3-4% дорослого населення, а ожиріння є його головним фактором ризику.
• Дві третини хворих на САХС страждають ожирінням.
• Більше половини хворих на ожиріння мають SAHS.
• Особливо страждають ті, хто страждає тулубом, оскільки у них спостерігається збільшення жирових або жирових відкладень на рівні м’якого піднебіння, язика та задньої та бічної стінки ротоглотки.
• Тому площа глотки зменшується і під час сну відбувається колапс дихальних шляхів.

Синдром гіповентиляції ожиріння (SOH)

• SOH зазвичай визначають як поєднання ожиріння (ІМТ> 30 кг / м2), що супроводжується надлишком CO2 в крові або гіперкапнією.

Сон і ожиріння

• Коли дослідження сну або полісомнографії (ПСЖ) проводиться на ожиріння, можна виділити 5 різних типів вентиляційних порушень:
  • Обструктивні епізоди верхніх дихальних шляхів.
  • Апное і центральна гіпопноя.
  • Центральна гіповентиляція (її ще називають «гіповентиляція сну»).
  • "Обструктивна" гіповентиляція.
  • Епізоди нестачі кисню в крові.
• Надмірна денна сонливість може бути виявлена ​​у 35% людей, що страждають ожирінням, без жодного з цих описаних станів.